От древногръцки "кома" се превежда като "дълбок сън". Когато човек е в кома, нервната система е депресирана. Това е много опасно, тъй като този процес прогресира и е възможен отказ на жизненоважни органи, например дихателната дейност може да спре. Намирайки се в кома, човек спира да реагира на външни стимули и на света около него, той може да няма рефлекси.
Етапи на кома
Класифицирайки комата според степента на нейната дълбочина, можем да различим следните видове такова състояние:
- Прекома. Намирайки се в това състояние, човек остава в съзнание, докато има леко объркване в действията, нарушена координация. Организмът функционира според съпътстващото заболяване.
- Кома 1 степен. Реакцията на тялото е многосилно инхибирано дори при силни стимули. Трудно е да се намери контакт с пациента, докато той може да прави прости движения, например да се обърне в леглото. Рефлексите са запазени, но много слабо изразени.
- Кома 2 градуса. Пациентът е в дълбок сън. Движенията са възможни, но се извършват спонтанно и хаотично. Пациентът не усеща докосване, зениците не реагират на светлина, има нарушение на дихателната функция.
- Кома 3 градуса. Дълбоко състояние на кома. Пациентът не реагира на болка, реакцията на зениците към светлината напълно липсва, рефлекси не се наблюдават, температурата се понижава. Нарушения възникват във всички системи на тялото.
- Кома 4 градуса. Състояние, от което вече е невъзможно да се излезе. Човек няма рефлекси, зениците са разширени, наблюдава се хипотермия на тялото. Пациентът не може да диша сам.
В тази статия ще разгледаме по-отблизо състоянието на човек, който е в предпоследна кома.
Кома 3 градуса. Шансове за оцеляване
Това е много опасно състояние за човешкия живот, при което тялото практически не може да функционира самостоятелно. Следователно колко дълго ще продължи безсъзнателното състояние е невъзможно да се предвиди. Всичко зависи от самия организъм, от степента на увреждане на мозъка, от възрастта на човека. Излизането от кома е доста трудно, обикновено само около 4% от хората са в състояние да преодолеят тази бариера. В същото време, дори при условие, че човек дойде на себе си, най-вероятно тойще остане деактивиран.
В случай, че сте в кома от трета степен и се върнете в съзнание, процесът на възстановяване ще бъде много дълъг, особено след такива сериозни усложнения. По правило хората се научават да говорят, седят, четат, ходят отново. Рехабилитационният период може да отнеме доста дълго време: от няколко месеца до няколко години.
Според проучвания, ако през първите 24 часа след настъпването на кома човек не почувства външни дразнители и болка, а зениците не реагират по никакъв начин на светлина, тогава такъв пациент ще умре. Въпреки това, ако е налице поне една реакция, тогава прогнозата е по-благоприятна за възстановяване. Струва си да се отбележи, че здравето на всички органи и възрастта на пациента, който има кома от 3 градуса, играят огромна роля.
Шансове за оцеляване след инцидент
Около тридесет хиляди души годишно умират в резултат на пътни произшествия и триста хиляди стават техни жертви. В резултат на това много от тях стават инвалиди. Една от най-честите последици от злополука е черепно-мозъчна травма, която често причинява кома.
Ако след инцидент животът на човек изисква хардуерна поддръжка, а самият пациент няма никакви рефлекси и не реагира на болка и други стимули, се диагностицира кома 3-та степен. Шансовете за оцеляване след инцидента, довел до това състояние, са незначителни. Прогнозата за такива пациенти е разочароваща, но все още има шанс за връщане към живота. Всичко зависи от степентамозъчна травма в резултат на злополука.
Ако се диагностицира кома степен 3, шансовете за оцеляване зависят от следните фактори:
- Степен на мозъчно увреждане.
- Дългосрочни ефекти от TBI.
- Фрактура на основата на черепа.
- Счупен калвариум.
- Счупване на слепоочните кости.
- Сътресение.
- Увреждане на кръвоносните съдове.
- Церебрален оток.
Шанс за оцеляване след инсулт
Ударът е нарушение в кръвоснабдяването на мозъка. Това се случва по две причини. Първият е запушване на кръвоносните съдове в мозъка, вторият е мозъчен кръвоизлив.
Една от последствията от мозъчно-съдовия инцидент е комата (апоплектиформна кома). При кръвоизлив може да настъпи кома 3-та степен. Шансовете за оцеляване след инсулт са пряко свързани с възрастта и степента на увреждане. Признаци за появата на такова състояние:
- В безсъзнание.
- Промяна в тена (става лилаво).
- силно дишане.
- Повръщане.
- Проблем с преглъщането.
- Бавен пулс.
- Повишаване на кръвното налягане.
Продължителността на кома зависи от редица фактори:
- Стадий на кома. В първия или втория етап шансовете за възстановяване са много високи. С третия или четвъртия изход, като правило, неблагоприятен.
- Състояниеорганизъм.
- Възраст на пациента.
- Осигуряване на необходимото оборудване.
- Грижа за болните.
Признаци на кома трета степен с инсулт
Това състояние има свои собствени отличителни черти:
- Няма отговор на болката.
- Зениците не реагират на светлинни стимули.
- Липса на рефлекс на преглъщане.
- Липса на мускулен тонус.
- По-ниска телесна температура.
- Невъзможност за спонтанно дишане.
- Дефекацията става неконтролируемо.
- Наличие на припадъци.
По правило прогнозата за възстановяване от кома трета степен е неблагоприятна поради липсата на жизнени показатели.
Вероятност за оцеляване след кома на новородено
Дете може да изпадне в кома при дълбоко разстройство на централната нервна система, което е придружено от загуба на съзнание. Следните патологични състояния служат като причина за развитието на кома при дете: бъбречна и чернодробна недостатъчност, менингоенцефалит, туморни и мозъчни увреждания, захарен диабет, водно-електролитен дисбаланс, мозъчен кръвоизлив, хипоксия по време на раждане и хиповолемия.
Новородените изпадат в кома много по-лесно. Много е страшно, когато се диагностицира кома 3-та степен. Детето има по-висок шанс за оцеляване от възрастните хора. Това се дължи на характеристиките на тялото на детето.
В случай, че настъпи кома от 3 градуса, новороденото има шанс да оцелее, но даза съжаление много малък. Ако бебето успее да излезе от тежко състояние, са възможни тежки усложнения или увреждане. В същото време не бива да забравяме и процента на децата, макар и малки, които успяха да се справят с това без никакви последствия.
Последствията от кома
Колкото по-дълго трае безсъзнателното състояние, толкова по-трудно ще бъде да се измъкнем от него и да се възстановим. Всеки може да получи кома от 3 градуса по различни начини. Последствията по правило зависят от степента на увреждане на мозъка, продължителността на безсъзнание, причините, довели до кома, здравословното състояние на органите и възрастта. Колкото по-млад е тялото, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход. Въпреки това, лекарите рядко правят прогнози за възстановяване, тъй като такива пациенти са много трудни.
Въпреки факта, че новородените излизат по-лесно от кома, последствията могат да бъдат най-плачевни. Лекарите незабавно предупреждават близките колко опасна е кома 3 степен. Разбира се, има шансове за оцеляване, но в същото време човек може да остане „растение“и никога да не се научи да преглъща, мига, седи и ходи.
За възрастен дълъг престой в кома е изпълнен с развитие на амнезия, невъзможност да се движи и говори, да се храни и да се изхожда самостоятелно. Рехабилитацията след дълбока кома може да отнеме от седмица до няколко години. В същото време възстановяването може да не настъпи и човек ще остане във вегетативно състояние до края на живота си, когато можете само да спите и дишате сами, стова без да реагирате на случващото се.
Статистиката предполага, че шансът за пълно възстановяване е изключително малък, но такива събития се случват. Най-често е възможен фатален изход или в случай на възстановяване от кома, тежка форма на инвалидност.
Усложнения
Основното усложнение след преживяване на кома е нарушение на регулаторните функции на централната нервна система. Впоследствие често се появява повръщане, което може да навлезе в дихателните пътища, и стагнация на урината, която е изпълнена с разкъсване на пикочния мехур. Усложненията засягат и мозъка. Комата често води до дихателна недостатъчност, белодробен оток и спиране на сърцето. Често тези усложнения водят до биологична смърт.
целесообразност за поддържане на телесните функции
Съвременната медицина ви позволява изкуствено да поддържате жизнената активност на тялото за дълго време, но често възниква въпросът за целесъобразността на тези дейности. Такава дилема възниква за близките, когато им се каже, че мозъчните клетки са умрели, тоест всъщност самият човек. Често се взема решението да се изключи от изкуствената поддръжка на живота.
