Кома след инсулт възниква в резултат на мозъчно увреждане. То е придружено от пълно изключване на всички човешки системи. Това състояние възниква като защита на тялото от по-нататъшно унищожаване и е обратимо, но само при определени условия. Комата след инсулт отзвучава само ако на пациента се предоставят подходящи грижи и лечение.
Причини за кома
Кома след инсулт възниква по няколко причини:
- Обилно кървене в черепната кухина, а именно директно в човешкия мозък. Тази причина е най-често срещаната.
- Исхемична мозъчно-съдова болест. Патологията е придружена от пълно спиране на притока на кръв към съдовете на мозъка. Това от своя страна причинява остър кислороден глад и съответно кома.
- Комата може да доведедегенеративно състояние на стените на кръвоносните съдове. Патологията се нарича атерома.
- При тежка интоксикация на организма поради излагане на токсични химикали и/или други опасни вещества, кома настъпва в резултат на предозиране.
- С внезапна промяна в състоянието на съединителната тъкан в мозъка. Тази патология се нарича калагинеза.
- Когато специфичен протеин се натрупва в съдовете на мозъка.
- Комата може да е резултат от липса на определени витамини в организма. Това състояние е изключително рядко, но все още се среща в медицинската практика.
- Кръвна болест. Това може да се дължи на инфекция или автоимунно заболяване.
Видове удари
Основната причина за кома е инсулт. Има няколко вида на тази патология.
- Удар в резултат на атеросклероза. Това се дължи на образуването на плака върху стената на съда, която от своя страна се образува от излишък на холестерол в тялото. Тромб, който може да блокира притока на кръв, може да се образува в друга част на съда и да се прехвърли в съдовете на мозъка с кръвния поток.
- Съсирек, който може да прекъсне притока на кръв, може да се образува в една от вентрикулите на сърцето и след това да се прехвърли в тесните съдове на мозъка, където се забива. Това явление се нарича кардиоемболизъм.
- Лакунарният инсулт е патология, причинена от деформация на съда. Това води до захарен диабет или друго заболяване, което може да разруши стените на кръвоносните съдове.
- Хемодинамично разстройство, което причинява инсулт, най-често е придружено от хронична хипертония - високо кръвно налягане.
Опасност от патология
Ако инсулт е придружен от обилен кръвоизлив от увреден съд, тогава комата в този случай е почти неизбежна. Ако на пациента не бъде предоставена компетентна медицинска помощ навреме, тогава той ще има не само кома след инсулт, но и парализа на крайниците или половината от тялото. Реч, зрение, слух и редица други функции също могат да бъдат загубени.
Какво е кома
Комата след инсулт е често срещано състояние, но във всеки отделен случай протича по индивидуален сценарий. Пациентът губи контакт с външния свят и чувствителността на различни органи, времето, прекарано в това състояние зависи от тежестта и степента на инсулта.
Според различни източници това състояние при пациент може да продължи от 2-3 дни до няколко години. И това при условие, че лицето е получило медицинска помощ навреме. Прогнозата за тези пациенти, които са го получили твърде късно, като правило е разочароваща.
Признаци на кома
Комата не винаги настъпва внезапно, придружена от внезапна загуба на съзнание. Понякога мозъкът на човек избледнява постепенно, докато поведението на пациента показва характерни признаци.
- Речта на пациента е нарушена, думите се дават трудно, гласът звучи слабо - едва се чува. Опит за произнасяне на фраза се дава на човек с трудност.
- Умът на пациента е объркан, започва делириум.
- Пациентът губи способността да се движи самостоятелно. Има нужда от помощ, за да се изправи.
- Появява се болезнена сънливост, а самият сън може да продължи от 10 до 20 часа.
- Често пациентът започва да се чувства зле, до силно повръщане.
- Пулсът става слаб, трудно се усеща.
- Честотата на вдишване-издишване е намалена до опасен минимум.
- Ръцете и краката на човека стават студени.
- Аналният сфинктер и пикочният мехур на пациента се отпускат. Това е придружено от неволни движения на червата и уриниране.
- Зениците спират да реагират на светлина - те се разширяват и остават в това положение.
Кога да звучи алармата?
След инсулт, навлизане в кома, пациентът може рефлекторно да движи крайниците си, да диша, да поглъща храна. Ако няма такава дейност, тогава тя е свързана с оборудване за изкуствено дишане и насилствено хранене.
Ако човек има един или повече признаци на предстояща кома, трябва незабавно да бъде видян от лекар. В крайна сметка се случва, че самият пациент не подозира, че е получил инсулт, и отписва възникналите симптоми като силно главоболие или рязко повишаване на кръвното налягане..
Видове кома
Възможно е да изпаднете в кома след инсулт с всякаква тежест на инсулта, защото комата също е разделена на различни степени на дълбочина.
- Лека или първа степен на кома се проявява с липсата на реакция на пациента към стимули, но с наличието на способност за самостоятелнодишайте и яжте. Той дори може да се движи в леглото, тоест да променя позицията си. Понякога той реагира на пряк призив към него. Шансовете за оцеляване с кома от 1-ва супена лъжица. след инсулт са много високи.
- В кома от втора степен пациентът е в дълбок сън. Дишането му е нестабилно, наблюдават се камерно мъждене и редки конвулсивни мускулни контракции. Процентът на преживяемост при тази степен на кома е изключително нисък.
- В третия стадий на кома се инхибират всички функции на организмите - слабо дишане, прекъсвания на сърдечния ритъм, липса на реакция на светлина и стимули. Пациентът не контролира пикочния мехур и аналния си сфинктер. Смъртността при тази степен на кома е почти сто процента.
- В четвъртия стадий на кома пациентът не може да диша самостоятелно, телесната му температура е опасно ниска, има мускулна атония, липса на реакция на светлина и стимули. Човешкият мозък не изпълнява никакви функции. Смъртността е 100%.
Прогнозата за кома след инсулт зависи изцяло от степента на патологията, така че е изключително важно правилно да се диагностицира тежестта на увреждането.
Диагностика на кома
Когато изчисляват шансовете за оцеляване в кома след инсулт, лекарите разчитат не само на признаци и симптоми, които се появяват външно. За това се използват и лабораторен кръвен тест и инструментални изследвания на мозъка. Това може да бъде рентгенова снимка, ангиограма или компютърна томография. Последният метод е най-ефективен и информативен. Само пълно изследване и анализ на увреждането, причинено на мозъка от инсулт,както и идентифицирането на причината за инсулт позволяват прогнозиране на състоянието на пациента.
Терапия на пациент в кома
Когато човек изпадне в кома след инсулт, цялата терапия е насочена към подобряване и стабилизиране на жизнените му функции. Непременно се възстановяват дихателната честота, сърдечният ритъм, храненето. Ако пациентът не може да диша самостоятелно, той се свързва с вентилатор. Храненето се извършва интравенозно. Сърдечният монитор постоянно следи работата на сърцето и ако сърдечният ритъм се откаже, на пациента се оказва незабавна помощ за стимулиране на сърдечния мускул.
Освен това се извършват редица дейности върху човешкия мозък, включително хирургична операция за отстраняване на последствията от инсулт, а именно кръв и увредени кръвоносни съдове. Притокът на кръв в мозъка се възстановява, така че кръвта продължава да доставя кислород на мозъчните клетки.
Човек в кома след инсулт трябва да премине пълен курс на лечение за последствията, само че това увеличава шансовете за оцеляване.
Грижа за пациента в кома
Комата след инсулт може да продължи произволно дълго време - от 3 дни до няколко години, като оцеляването на пациента в този случай зависи не само от терапията, но и от правилната грижа за него.
Например, ако пациентът е бил в кома в продължение на месец след инсулт или дори повече, и в същото време е получил адекватно лечение и грижи, тогава той има значителен шанс да се възстанови дори след толкова дълъг период да съм в безсъзнание.
Да, осигурена е хранане само чрез въвеждането на хранителни разтвори в кръвта, но и чрез специални тръби в стомаха. Те сервират течна храна, подобна по консистенция и състав на бебешка храна.
Пациентът трябва да се поддържа чист и редовно да се обръща от медицинския персонал от едната до другата страна, за да се предотврати развитието на рани от залежаване. Кожата му трябва да се третира със специални антибактериални разтвори и да се масажира в точките на контакт с матрака, за да се подобри кръвообращението.
В същото време пациентът се мие редовно, включително косата по главата и тялото. Устната кухина се третира със специални разтвори, за да не се развива кариес.
Рехабилитация след кома
След кома и инсулт пациентът се нуждае от подходяща рехабилитация. Наистина, по време на безсъзнание мускулите атрофират, общото състояние на тялото се влошава.
Пациентът не винаги идва на себе си напълно и веднага. По правило това също отнема време. Първо, човек започва делириум с кратко просветление на съзнанието. След това тези периоди започват да се удължават. Реакцията на външни стимули и болка се връща.
За пълно възстановяване пациентът се лекува от физиотерапевт, възстановяващ мускулния тонус с помощта на апаратна терапия и най-важното физическо възпитание. Пациентът започва да прави упражнения постепенно, от легнало положение, увеличавайки натоварването с течение на времето. Всички упражнения се правят под наблюдението на физиотерапевт и според неговите препоръки.
Важен аспект на рехабилитацията е помощтаблизки роднини на пациента. При всички тези условия човек след инсулт и кома може да възстанови напълно всичките си функции. Дори ако инсулт доведе до необратими промени в човешкия мозък. В крайна сметка е известно, че функциите на увредените области на мозъка могат да бъдат поети от здравите му части. Има случаи, когато пациентът продължава да живее нормален живот след отстраняването на цяло полукълбо на мозъка. Разбира се, след дълъг курс на лечение и рехабилитация.
Превенция
За да предотвратите кома, трябва да избягвате риска от инсулт по всякакъв възможен начин. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си, редовно да се подлагате на медицински прегледи. Трябва да се откажете от лошите навици като пушене и пиене на алкохол. В крайна сметка те разрушават стените на кръвоносните съдове в мозъка. Трябва да се храните правилно, да избягвате да ядете мазни и пържени храни, тъй като това увеличава риска от развитие на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.
За да подобрите притока на кръв и следователно да нормализирате кръвното налягане, трябва да спортувате редовно или поне да ходите повече. Това е особено важно за хората, които водят заседнал начин на живот, свързан с професионалните им дейности.
Много е важно да знаете първите симптоми на инсулт - изтръпване на кожата на лицето, парализа на крайниците, загуба на съзнание, тахикардия. В края на краищата, колкото по-рано се помогне на човек с инсулт, толкова по-големи са шансовете му за пълно възстановяване. Кома, която придружава инсулт, е много опасно състояние, граничещо със смърт. В този случай бързите действия и правилната последваща терапия са важни. След инсулт и кома има шансове за пълно възстановяване на всички функции на тялото, но така или иначе рехабилитационният период ще отнеме много време.
