Херпес зостер има друго име - херпес зостер. Причинителят на тази инфекциозна патология е херпесният вирус. Заболяването засяга кожата и нервната система, поради което терапията се провежда както от дерматолози, така и от невролози, в зависимост от това кои клинични симптоми са най-силно изразени. Херпес зостер и варицела имат обща етиология и патогенеза. Това е вторична инфекция с ендогенен произход при хора, които преди това са имали варицела в латентна или клинична форма. След варицела вирусите могат да се задържат в тялото дълго време. Локализират се в ганглиите на черепните нерви и гръбначните ганглии и под влияние на патогенни фактори се реактивират, което най-често се наблюдава при отслабване на клетъчния имунитет..
Вирусите на Varicella-zoster се разпространяват бързо през кръвта, цереброспиналната течност и нервните обвивки при поглъщанелице. Ако са се настанили в нервните клетки на гръбначните ганглии, те ще останат там цял живот. Тъй като имат тропизъм към клетките на нервната система, вирусите на варицела-зостер причиняват заболявания, които често протичат като инфекциозно заболяване на централната и периферната нервна система.
Доживотно скрит носител на варицела зостер се открива при приблизително 20% от жителите на страната ни, които са имали варицела в детството. Безсимптомното пренасяне на "спящия" вирус може да бъде през целия живот. Основното убежище за него са нервните клетки на тялото. Под действието на вътрешни и/или външни агенти вирусът се активира.
Наранявания, стресови състояния, хипотермия, инфекциозни и соматични заболявания също могат да активират херпеса. Патологичната анатомия на заболяването в класическата му форма е възпалителен процес в гръбначните ганглии и в областите на кожата, прилежащи към тях. Понякога процесът може да включва предните и задните рога на сивото вещество, корените на гръбначния мозък, меките мембрани на мозъка.
Заболяването се развива постепенно, с общи симптоми: диспептични разстройства, главоболие, треска, неразположение и втрисане. В бъдеще сърбеж и парене на кожата, обриви се присъединяват. Интензивността на тези прояви при всеки пациент може да варира.
След кратък продромален период има рязко повишаване на температурата и симптоми на интоксикация (загуба на апетит, мускулна болка). В същото време по кожата се появява болезнен обрив под формата на розови петна,с диаметър 2-5 мм. Много често херпес зостер се появява на гърба. Децата могат да развият катарално възпаление на дихателните пътища (ларингит, фарингит, ринит), което значително усложнява хода на заболяването.
Колко опасен е херпес зостер?
Херпес зостер, въпреки разпространението си, се счита за много опасна патология. В допълнение към невралгията са възможни множество други усложнения. С развитието на обриви могат да се образуват язви, които оставят белези и белези по кожата. Това се дължи на дълбоко увреждане на кожата.
Но основната опасност от херпес зостер е развитието на менингоенцефалит, който причинява силно главоболие, повръщане, фотофобия и възможна загуба на съзнание. Такова заболяване често води до увреждане на пациента. Херпес зостер е особено опасен при възрастните хора.
При лезии на очите и лицевия нерв пациентът може да развие сериозни последици под формата на слепота или глаукома. В определени случаи херпес зостер може да провокира развитието на вирусен хепатит и пневмония.
Наличието на вируса в женското тяло често води до ерозия на шийката на матката, проблеми с бременността, безплодие и рак.
Повтарящият се херпес в тялото на мъжа причинява отслабване на имунната система, което създава положителни условия за развитие на много заболявания. При мъжете простатит, везикулит, епидидимо-орхит ибактериален уретрит.
Неонаталният херпес може да доведе до сериозни неврологични патологии и дори смърт. Често последствията от такава вирусна инфекция при деца са менингоенцефалит и хидроцефалия, засягащи мозъка. И така, нека разберем как се лекува херпес зостер.
Терапия на болестта
Етиотропната терапия на патологичния процес се основава на използването на селективни инхибитори на производството на вирусна ДНК, например ацикловир. Такова лечение е ефективно в началните етапи на заболяването. Лекарството "Ацикловир" се предписва интравенозно, в дневна доза от 15-30 mg / kg, която се разделя на три инжекции с интервал от 8 часа. Единична доза се разрежда в изотоничен разтвор. При предписване на таблетни форми на това лекарство, еднократна доза е 800 mg 5 пъти дневно в продължение на 5 дни.
Не винаги е възможно бързо да се лекува херпес зостер с лекарства. Патогенетичната терапия се основава на приема на дипиридамол, който забавя процесите на тромбоцитна агрегация. Курсът на лечение с това лекарствено вещество трябва да бъде най-малко 5-7 дни. Фуроземид се предписва при дехидратация. За активиране на имуногенезата се препоръчва хомоложно използване на имуноглобулин (чрез интрамускулна инжекция).
Симптоматичната терапия за това заболяване се предписва индивидуално и зависи от тежестта на протичането му. За да направите това, използвайте аналгетици, възстановяващи и антипиретични лекарства, при нарушения на съня - хипнотици и успокоителни, в някоислучаи, антидепресанти. Ако признаците на интоксикация са ясно изразени, се провежда детоксикиращо лечение с форсирана диуреза.
Локално обривите се третират с разтвор на брилянтно зелено, а в периода на образуване на корички - с дерматолов мехлем. Когато се прикрепи вторична бактериална инфекция, се предписва курс на антибиотична терапия. Какво е лечението на херпес зостер, лекарят ще каже.
Преглед на лекарства
Основните лекарства за херпес зостер са:
- "Ацикловир";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (средства за подобряване на имунната защита).
В комплекса се използват следните видове лекарства:
- антихерпетичен;
- болкоуспокояващи;
- противовирусно;
- имуномодулиращ;
- противовъзпалително;
- облекчава сърбежа.
Ацикловир
Това лекарство е антивирусно средство за парентерална, вътрешна, външна и локална употреба. При лечението на този вид херпес обикновено се използва под формата на таблетки "Ацикловир 200 mg". Той е синтетичен аналог на ацикличния пуринов нуклеозид. Лекарството има повишена специфичност срещу вируси на херпес симплекс (HSV), вирус на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловирус (CMV) и вирус Varicella zoster (VZV). Най-голяма активност на основното вещество се наблюдава по отношение на HSV-1.
Механизмът на действие на "Ацикловир" при херпес зостер се дължипроникване на активния елемент директно в клетки, инфектирани с вируса и продуциране на вирусна тимидин киназа, в резултат на което той се фосфорилира до ацикловир монофосфат. Функционалността на тимидин киназата на вируса по отношение на ацикловир е много по-висока от ефекта на вътреклетъчните ензими върху него (обемът на ацикловир монофосфат в клетките е 40-100 пъти по-висок). Впоследствие се получава образуването на ацикловир трифосфат, който е селективен и изключително активен инхибитор на вирусната ДНК полимераза.
Съгласно инструкциите, парентерално и перорално "Ацикловир 200 mg" се предписва за лечение на следните патологии: рецидивиращ и първичен генитален херпес в тежки форми, херпес зостер (Varicella zoster), херпес симплекс с лезии на кожа и лигавици (вирус на херпес симплекс 1 и 2 вида), херпес зостер със засягане на очите.
Противопоказания
Какво е лечението на херпес зостер, по-добре е да разберете предварително, тъй като лекарствата имат доста противопоказания. Лекарството "Ацикловир" не се предписва, ако е налично:
- свръхчувствителност към съставки;
- лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
- под 3-годишна възраст;
- период на кърмене.
Famciclovir teva
Това е лекарство, което се произвежда на базата на едноименното вещество фамцикловир. Това е антивирусно средство. След перорално приложение фамцикловир бързо се превръща в пенцикловир, който има активност срещучовешки херпес вируси, както и цитомегаловирус и вирус на Epstein-Barr.
Пенцикловир прониква в заразените клетки, където под въздействието на вирусната тимидин киназа бързо се превръща в монофосфат, който с участието на клетъчните ензими се превръща в трифосфат. Пенцикловир трифосфатът остава в заразените клетки повече от 12 часа, като инхибира производството на вирусна ДНК в тях. Концентрацията на това вещество в неинфектирани клетки не е по-висока от минималната откриваема, следователно в терапевтични дози пенцикловир не засяга неинфектирани клетки.
Лекарството Famciclovir значително намалява продължителността и интензивността на постхерпетичната невралгия при хора с херпес зостер.
За лечение на херпес зостер се препоръчва приема на това лекарство в доза от 250-500 mg. Продължителността и честотата на приложение зависят от показанията, бъбречната функция, имунния статус и ефективността на терапията.
Лекарството трябва да се приема възможно най-скоро след появата на патологични симптоми, тъй като в този случай терапията ще бъде по-ефективна.
Amiksin
Това лекарство за лечение на херпес зостер при възрастни и деца принадлежи към категорията на антивирусните лекарства. Това е доста ефективен синтетичен индуктор, който стимулира естествения синтез в организма на интерферони, принадлежащи към алфа, бета и гама типове. Основният активен елемент на лекарството "Амиксина" е типорон. Хепатоцити (чернодробниклетки), гранулоцити (бели кръвни клетки), Т-лимфоцити (тимусни клетки) и чревни епителни клетки.
Когато лекарството навлезе в тялото, те започват активно да произвеждат интерферони, максималното количество от които се произвежда в рамките на 24 часа. Лекарството има имуномодулиращи и антивирусни свойства. Използването му е ефективно на фона на лечението на много инфекции с вирусен произход, включително херпес, грип, респираторни инфекции и вируси на хепатит. Антивирусният ефект на лекарството се дължи на способността му да инхибира репродукцията на патогени чрез инхибиране на транслацията на вирусни протеини в заразените клетки.
Амиксин лек за херпес зостер се предписва по следната схема: първите 2 дни - 1 таблетка, след това - 1 таблетка веднъж на всеки два дни. Общо пациентът трябва да приема 10-20 таблетки за курса на терапия, в зависимост от тежестта на хода на патологичния процес.
Viferon
Тъй като херпес зостер се появява при отслабен имунитет, "Виферон" помага за възстановяване от болестта за кратко време. Това лекарство е разрешено за употреба в педиатрията, по време на бременност. Въпреки това, въпреки високата ефективност на лекарството, самолечението е противопоказано за тях.
Основният елемент в състава на лекарството е интерферонът - протеинови клетки, които не позволяват на вирусите да се размножават. В допълнение към интерферона в лекарството присъстват аскорбинова киселина и токоферол-алфа. Произвежда се "Виферон".под формата на мехлеми, гелове и ректални супозитории.
Като цяло с какво да се намазва херпес зостер и схемата на терапевтичните мерки трябва да се съгласува с лекаря. Свещите се считат за по-ефективни от мехлем и гел. Прилагат се ректално, като дозировката зависи от теглото и възрастта на пациента. За възрастни лекарството се предписва сутрин и вечер, една супозитория в доза от 500 хиляди IU. Много е важно да използвате това лекарство в рамките на 5 дни. Външно прилаган мехлем "Viferon", се препоръчва за смазване на обриви по кожата.
За да бъде лечението на тази патология възможно най-ефективно, се препоръчва да започнете да приемате възможно най-рано. Освен това е важна комплексната терапия - комбинация от "Виферон" и антивирусни средства.
Това лекарство практически няма противопоказания и странични ефекти. В редки случаи може да се появи леко усещане за парене на мястото на приложение на мехлема.
Обезболяващи
Разберете защо се нуждаем от болкоуспокояващи за херпес зостер. В допълнение към лекарствата, които директно елиминират вируса, често се предписват лекарства, които облекчават болката. Най-често се назначават като:
- "Аналгин";
- "Парацетамол";
- "Nurofen";
- "Индометацин";
- Butadion.
Ако болката е твърде силна и продължава дълго време, могат да се използват някои антиконвулсанти като габапентин или диазепам. В комбинация с таблеткиизползвайте мехлеми на основата на капсация и лидокаинови гелове.
В тежки случаи лекарят може да препоръча силни болкоуспокояващи от категорията на наркотиците или антидепресантите. Те са "Promedol", "Fortral", "Tramal" и др. Такива лекарства трябва да се използват стриктно под наблюдението на специалист и само ако има подходящи симптоми. Какви други лекарства се използват за лечение на херпес зостер при възрастни?
Имуномодулиращи вещества
Херпес зостер също трябва да се лекува с имуномодулиращи лекарства. Предписват се в допълнение към антивирусното лечение, като действието им е насочено към потискане активността на вируса зостер.
Тъй като задачата на такива лекарства е изкуственото стимулиране на имунните клетки на пациента, те трябва да се предписват само в съответствие с показанията и да се използват по посочената схема..
Препаратите от тази група могат да бъдат естествени и синтетични. И тези, и други активно използват херпес зостер при заболяването. При лечението на патологии, провокирани от херпес вируси, те имат добър ефект:
- "Лавомакс" е лекарство, базирано на активния елемент тилорон, който се получава в резултат на синтеза на интерферон. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, противопоказано е при кърмене, бременност и на възраст под 18 години. Отрицателните явления, които се появяват по време на приема, са незначителни. Това са диспептични разстройства, алергии и краткотрайни студени тръпки.
- "Протефлазид" е лекарство под формата на капки, на основата належат флавоноиди на диви зърнени култури, които могат да потиснат ДНК на вируси. Лекарството не само подобрява местния имунитет, но има и антиоксидантни свойства, помага за елиминирането на продуктите на липидното окисление. С повишено внимание лекарството се използва по време на бременност. Противопоказания за него са пептична язва на стомашно-чревния тракт в периода на обостряне и чувствителност към компонентите.
Лекарства за локално приложение
Как иначе се лекува херпес зостер? Хората често страдат не само от болка, но и от силен сърбеж, който се появява в областта на обрива. Лечението на тази патология изисква използването на подходящи лекарства.
По правило те са гелове, мехлеми и кремове на базата на ацикловир:
- Zovirax;
- Герпевир;
- Virolex;
- Gerperax и други
Категорията лекарства против сърбеж за херпес зостер включва и лекарства, съдържащи други активни вещества. Това са например "Viru-Merz Serol", който е на основата на тромантадин хидрохлорид, "Panavir" с растителни екстракти, "Fenistil Pencivir" на базата на пенцикловир и други.
