В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на коксартроза на тазобедрената става.
Заболяването представлява деформираща артроза на тазобедрените стави. Тази патология е много често срещано заболяване. Появата на заболяването се влияе от различни факти, по-специално анормалното развитие на тазовите кости, долните крайници и гръбначния стълб. Статистиката на коксартрозата днес е разочароваща. Сред всички разновидности на остеоартрит делът на развитието на патологии на големите стави представлява петдесет процента. Честотата на тази патология е двадесет и пет процента.
Лечение на коксартроза ще бъде описано подробно по-долу.
Данни за болестта
Днес коксартроза с неясна етиология се среща в четиридесет процента от случаите. Вторичната форма на заболяването се формира в двадесет процента от случаите. Останалите четиридесет процента са следствие от различни наранявания, прекомерен физически и професионален стрес. По-често това заболяване засяга хора в средна трудоспособна възраст. Напоследък значителноподмладена коксартроза на тазобедрената става. Симптомите и лечението представляват интерес за мнозина.
Механизъм на възникване на патологията
В тазобедрената става на човека безименната и бедрената кост са съчленени. В таза има ацетабулум, в който се намира главата на бедрената кост. Ацетабулумът е покрит с хрущял. Отдолу и отпред е по-тънък, а отгоре и отзад малко по-дебел. Директно главата на бедрената кост е покрита с хрущялни тъкани. Прорезинното пространство вътре в ставата е напълно запълнено със специална синовиална течност. Обикновено е прозрачен и наподобява белтъка на яйце. Синовиалната течност изпълнява метаболитни функции в ставата, действа като един от представителите на имунната защита.
Тъй като ставата понася тежки натоварвания, тя е снабдена с поддържащи връзки, които образуват нейната капсула. В хрущяла липсва чувствително нервно поле, което би могло да сигнализира за прекомерен стрес. Следователно хрущялната тъкан може постепенно да се разхлаби и освен това химичните свойства на клетъчния матрикс се променят. Всяка обновена хрущялна клетка е дефектна. В резултат на това хрущялът губи своите биомеханични свойства.
Синовиалната течност засяга частици от ексфолиран хрущял. Тези парчета проникват в ставната капсула и синовиума. В резултат на това черупката се възпалява, отделя се много повече течност, но качеството й е по-лошо. Целият този процес увеличава разрушаването на ставата. Започва да набъбва ипокрити с костни израстъци, които създават болка при движения. В допълнение към физиологията, биомеханиката на ставата се влошава прекомерно.
Лечението на симптомите на коксартроза на тазобедрената става трябва да бъде навременно.
Причини за коксартроза и видове нейната класификация
Разграничаване между първични и вторични форми на коксартроза. В първия случай заболяването се образува в ставата, чийто хрущял е бил здрав от раждането, а проблемите са възникнали поради прекомерно натоварване. При вторичната форма настъпва процесът на дегенерация на вече променен хрущял. Причините за развитието на коксартроза включват следните фактори:
- Наличието на вродена сублуксация на главата на бедрената кост, която представлява около двадесет процента от всички артрози на тазобедрените стави и се среща предимно при жените.
- Получаване на фрактури на ацетабулума или таза.
- Получаване на фрактури на бедрената кост.
- Наличие на фрактури и некроза на главата на бедрената кост.
- Наличие на доброкачествени или злокачествени костни тумори.
- Появата на артроза, причинена от болестта на Paget.
- Наличие на анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит.
Симптомите и лечението на коксартрозата са взаимосвързани.
Симптоми на развитие на патологията
Симптом на коксартрозата е появата на болка в ставите, особено в краката. На следващия ден такава болка може да продължи цял ден. И по-късно човекът просто няма да може да спи.
При такива пациенти мускулите на седалището и бедрата започват да атрофират. Ходенето може да бъде много трудно. Впоследствие крайниците могат да се съкратят и човекът започва да накуцва. Следва увреждането на ставата, което води до нейната промяна и тя напълно престава да изпълнява функциите си. В ранен стадий ставата е само ограничена в движението си, а по-късно може като цяло да обездвижи човек. Значително ограничение на подвижността се появява при втора или трета степен на коксартроза на тазобедрената става. Лечението се избира в зависимост от това.
Начална степен и нейните симптоми
Първата степен на това заболяване се характеризира като правило с появата на болезнена болка, локализирана в областта на ставите след тежки натоварвания. На този фон биомеханиката на движенията не се нарушава, а болката от своя страна бързо изчезва. На рентгенови снимки може да се види леко стесняване на ставните пространства.
Лечение на коксартроза 2-ра степен се провежда много по-често.
Втора степен и нейните симптоми
На фона на втора степен пациентите изпитват следните симптоми:
- Болката се засилва и подвижността на ставите е нарушена.
- Процесът на удължаване не се довежда до ъгъл от двадесет градуса. Амплитудата на отвличане е по-малка от четиридесет и пет градуса. По-специално, нарушението с ограничаването на ротационните движения се усеща силно.
- Болката се дава на слабините и подколенния лигамент. Често такива болки са свързани със заболявания на гръбначния стълб или коленните стави.
- Поява на болки в покой, които са причинени от развиващо се възпаление.
- Нарушениебиомеханика, а в същото време функционалните способности намаляват.
- Поява на характерни звуци в ставите по време на движение.
- Появата на глутеална дистрофия заедно с лека специфична куцота. В този случай крайникът може визуално да се съкрати поради изкривяването на таза.
- Рентгеновите лъчи показват нарастване на остеофити и деформация на главата на бедрената кост и нейните контури. Ставното пространство се стеснява до една трета от стандартното физиологично състояние. Главата на бедрената кост се движи нагоре.
Лечение на коксартроза от 2-ра степен на тазобедрената става е подробно описано по-долу.
Трета степен на заболяването и неговите симптоми
На фона на трета степен пациентите изпитват следните симптоми:
- Мускулите са силно атрофирани.
- Болката става постоянна и смущава през нощта.
- Биомеханиката на функционирането на ставата е значително нарушена.
- Появата на остра начална болка прави всяко движение много по-трудно.
- Наклонът на таза се увеличава значително, а крайникът от своя страна се скъсява.
- Походката на човек става специфична.
- Рентгеновата снимка показва деформация на главата на костта заедно с голям брой остеофити. Ставната междина отсъства напълно, а шийката на бедрената кост се уплътнява значително.
С развитието на трета степен на коксартроза лекарите вече говорят за увреждане на пациентите. Често тези пациенти не могат да ходят без бастун.
Хирургията при лечение на коксартроза на тазобедрената става се използва, но не винаги.
Прогнозиране на патология
В зависимост от позицията на засегнатата става се прави прогноза за хода на заболяването. В случай, че лезията е паднала върху централната част, тогава можем да се надяваме на по-дълъг и по-спокоен ход на заболяването. На този фон болката ще има средна тежест. Ставното пространство ще се стеснява в централната област на ацетабулума. В тази позиция е възможно да се поддържа дълго време на пациента чрез консервативно лечение на коксартроза на тазобедрената става, без да се прибягва до хирургическа интервенция.
В случай на локализация на лезията в долния регион, болката ще се появи леко. В този случай вътрешното въртене ще бъде по-нарушено в сравнение с външното. Ще има склероза на крайните плочи. Този тип коксартроза може да не е особено агресивен в продължение на много години. Прогнозата на фона на консервативното лечение обикновено е положителна.
Най-трудна е коксартрозата с лезии на горната област. Тази ситуация е по-честа при вродени аномалии на ставите. Болезнените усещания са много силни и се появяват още в юношеството. В напреднал стадий се появяват сублуксации на ставите. Сериозно нарушена външна ротация. Освен всичко друго, част от ацетабулума и главата на костта са мъртви. Прогнозата на заболяването не е много утешителна. Такива пациенти се подлагат на операция.
Преди да говорим за лечението на коксартроза, нека разгледаме диагностичните методи.
Диагностиказаболявания
При диагностицирането на заболяване квалификацията на лекаря играе важна роля. В случай, че ортопед лекува гръбначния стълб, забравяйки да предпише рентгенова снимка на тазобедрената става, тогава времето ще бъде силно пропуснато. За съжаление, често се случва точно това. Следните съвременни методи са признати за най-верните и информативни методи за установяване на коксартроза:
- Правене на рентгенови снимки. На снимките ще може да се определи размерът на ставното пространство, наличието или отсъствието на остеофити, както и състоянието на главата на бедрената кост.
- Извършване на ултразвук. Това дава възможност да се определи степента на заболяването. Благодарение на него се изяснява локализацията заедно с броя на израстъците и състоянието на ацетабулума. Определят се и промените в лигаментния апарат.
- Компютърна томография. По същество тази техника не се различава много от рентгеновата, но дава възможност за получаване на по-подробни и обемни изображения.
- Използването на ядрено-магнитен резонанс. Тази техника се счита за най-пълна и вярна. Позволява ви да изучавате ставите на слоеве, фиксирайки най-незначителните промени в структурите на костите и хрущялите.
Допълнителните лабораторни изследвания обикновено помагат да се идентифицира нивото на възпаление в ставата. В този случай прегледът от ортопед е неразделна част от диагнозата. Само чрез обобщаване на всички данни в комплекс е възможно да се постави диагноза с увереност, указваща степента на развитие на заболяването.
Как се правилечение на коксартроза?
Лечението на това заболяване е разделено на няколко направления. На първо място, говорим за лекарствена терапия, физиотерапия и нетрадиционни методи. Медицинското лечение на коксартроза обикновено включва:
- Коригиране на нарушения вътре в ставите.
- Облекчаване на болката.
- Ефект върху подобряването на кръвоснабдяването.
- Стимулиране на метаболитните процеси.
- Намаляване или пълно премахване на възпалителния процес.
- Провеждане на хондропротективно лечение.
Физиотерапията включва следните методи:
- Електрически процедури.
- Извършване на калолечение.
- Извършване на масажи и мануална терапия.
- Плазмолифтинг. Тази процедура е нова техника, базирана на инжектиране на автотромбоцитна плазма.
Лечението на коксартроза 2-ра степен по нетрадиционни методи включва акупунктура наред с рефлексотерапия и апитерапия. Освен това, за лечение на това заболяване е възможно да се обърнете към традиционните терапевтични упражнения, авторски методи и хирургическа интервенция. След това ще се спрем по-подробно на лечението на коксартроза без операция с помощта на лекарства.
Извършване на лекарства
Различни групи лекарства се използват за лечение на това заболяване. Сред тях най-важното е използването на противовъзпалителни лекарства. В крайна сметка, първата стъпка, която трябва да се направи еТова е за облекчаване на възпалението заедно с болката. За това се използват следните средства:
- Употреба на ацетилсалицилова киселина. Той няма достатъчен ефект, но за пациенти с риск от тромбоза е необходима такава киселина в ниски дози. Например, "Kurantil" често се използва за това.
- Препаратите под формата на "Олфен", "Наклофен" и "Индометацин" могат да облекчат болката много бързо, но не са подходящи за продължителна употреба, тъй като имат много странични ефекти. Тези лекарства са спешни лекарства за екзацербации.
- "Meloxicam", "Nabumeton" и "Nimesil" причиняват по-малко странични ефекти. Мелоксикамът се счита за най-добрият вариант за продължителна употреба; по-добре е да го използвате под формата на свещи.
Употребата на спазмолитици подобрява кръвообращението при лечение на коксартроза на тазобедрената става от 2-ра степен. На фона на заболяването мускулите на бедрата са в състояние на спазъм. Това се отразява изключително негативно на общото кръвообращение. За решаване на този проблем се използват мускулни релаксанти със средства, които намаляват съдовата пропускливост. Мускулните релаксанти включват "No-shpu" заедно с "Mydocalm", "Sirdalud" и "Riabal". Добре намаляват пропускливостта и подобряват периферното кръвообращение лекарства под формата на "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" и "Cavinton".
Физиотерапия и масажи
Физиотерапията е насочена към облекчаване на болката и в допълнение към подобряване на проникванетолекарства за ставите. Най-ефективните и често срещани от тях включват следните процедури:
- Извършване на електрофореза с новокаин.
- Извършване на лъчетерапия.
- Извършване на ултразвук.
- Извършване на магнитотерапия.
Препоръчително е също да се правят масажи за такива пациенти, тъй като те значително подобряват кръвообращението, повишават трофизма на тъканите, укрепват лигаментния апарат и облекчават тонуса на спазматични мускули. Вибрационните масажи са особено полезни при коксартроза, които действат най-добре на дълбоки стави.
Какво друго лечение на симптомите на коксартроза на тазобедрената става?
Лечение с кал и мануална терапия
Този метод на лечение е много ефективен метод за борба с коксартрозата. Терапевтичната кал с различни състави, независимо дали е торф или тиня, може да засили регенерацията заедно с тъканния трофизъм. Калолечението насища ставите на човека с полезни минерали, като стимулира възстановяването на хрущялите и добре облекчава различни възпаления.
При лечението на коксартроза на ставите се използва техника на приложение. Кал се нанася от лумбалната област до средата на бедрата. За терапевтични цели лечението с кал трябва да се прави два пъти годишно. Ръчната обработка включва:
- Извършване на различни манипулации, например извършване на внезапни движения, които са насочени към облекчаване на спазми и връщане на обхвата на движение.
- Мобилизацията е в ход. При коетосе извършва удължаване на крайниците, поради което разстоянието между главата на бедрената кост и ацетабулума се увеличава.
Много разпространен и ефективен метод за лечение на коксартроза на тазобедрената става от 2-ра степен е комплексът на мануалния терапевт Gitt. Нетрадиционните методи като акупунктура и апитерапия са много ефективни добавки.
Какво друго включва лечението на коксартроза на тазобедрената става?
Операция
При напреднала патогенеза хирургията на тазобедрената става е необходима мярка. Само операция в последните стадии на заболяването може да възстанови загубените двигателни способности, да премахне болката.
В зависимост от характеристиките на патологията, на пациента може да бъде предложено да се подложи на:
- Артродеза - корекция само на поддържащата функция. Ставните кости са здраво фиксирани с метални пластини за пълно обездвижване на анатомичната структура.
- Артропластиката е най-добрият начин за хирургична интервенция, благодарение на която наистина е възможно да се реши радикално проблема с коксартрозата (почти 100% успех).
- Остеотомия - Осигурява временно забавяне на смяната на ставите. Костта се подравнява по оста с нейната изкуствена фрактура и след това остеотомизираните зони се сливат в изгодна позиция за ставата. Това облекчава малко болезнената област, намалява болката и подобрява походката.
Коксартрозата винаги се е приписвала на заболявания, свързани с възрастта, в това отношениепревантивната диагностика трябва да се извършва при пациенти на възраст над тридесет и пет години. Това ще позволи навременното откриване на тази патология и успешното лечение. По медицински показания пациентите се насочват за всякакви изследвания и диагностика при оплаквания от характерна болка в тазобедрената област при движение. Трябва да се разбере, че на фона на напредналите форми на патология може да се наложи хирургическа интервенция, така че е най-добре да се определи заболяването предварително.
Прегледахме симптомите и лечението на коксартроза на тазобедрената става.
