Когато има основание да се смята, че човек се е заразил с хепатит, можете да направите тест за повърхностен антиген и предварително да определите вероятността от признаци на жълтеница, преди тези процеси в тялото да започнат с пълна сила.
Днес, според статистиката, около 2 милиарда души по света вече са заразени. И близо 350 милиона страдат от хроничен хепатит. Във връзка с тази ситуация, лекарите силно препоръчват всички бременни жени да бъдат тествани за хепатит В 2 пъти: при регистриране в предродилната клиника и по време на пренаталния период.
В тази статия ще бъдат представени нормите на вирусния маркер hbsag за хепатит В, както и информация защо е необходимо да се определят антигените в кръвта и каква е ролята на техните сателитни антитела. Антигенът е протеин, който образува антитяло, което може да намери вирус чрез неговия геном, да го улови и унищожи. Ето как работи нашата имунна система. Целта на лабораторния анализ е да се открият навреме вирусни антитела в кръвта, да се определи стадиязаболявания, вида на вируса и да предпише подходяща поддържаща терапия. Човек, получил анализ в ръцете си, трябва да се консултира с лекар за резултатите. Например повърхностният антиген на вируса на хепатит В е отрицателен - какво означава това? И какви са референтните стойности на показателите, дадени в тестовете? Всичко това трябва да се проучи.
Какво е повърхностен антиген на хепатит В?
Най-активните защитници, които помагат на тялото да се справи с "врага", са нашите собствени антитела в кръвта. Те се предават частично на човек от майката и след това се произвеждат в отговор на стимули - антигени, и остават за цял живот.
Антигенът е чуждо вещество, което уврежда тялото. Това са чужди протеини от микробен или немикробен произход, които предизвикват имунния отговор на организма. По принцип "антиген" се превежда от английски като генератор на антитела - производител на антитела. Тази статия е за антигените и антителата на вируса на хепатит BV, следователно ще бъде предоставена информация за тези протеини, които са части от вируса на хепатит B.
Антигените към протеините са вътрешни (ядрени) и повърхностни. Ще говорим за тях по-късно.
Системата антиген-антитяло съществува през цялото време, когато човек ходи по тази земя. Природата ни е надарила с умна и мощна защита срещу вируси и бактерии и по принцип със силен имунитет тялото е в състояние да се справи със заплахата сам.
Но в момента човешкият имунитет е доста слаб в сравнение с нивото на имунна защитапредишни поколения и вече не можем да си представим нормален живот без лекарства.
В момента хепатит В се лекува добре. Необходимо е да се започне терапия само в началото на заболяването, когато вирусите все още не са увредили черния дроб твърде много. Какво да направите, ако се открие повърхностен антиген на хепатит В? Нормата за антиген е неговото отсъствие. Тъй като наличието на hbsag показва инфекция.
Как се открива антигенът?
Кога и от кого е открит повърхностния антиген на хепатит В? Открит е от американския медицински изследовател Барух Блумберг. Той направи пробив в разбирането на механизмите на произход на някои инфекции.
Няколко години по-късно, по време на последващи проучвания, Блумбърг стига до заключението, че антителата при хората се произвеждат срещу специфичен протеин, а именно този, който се съдържа в обвивката на вируса. По-късно HBsAg, повърхностният антиген на вируса на хепатит В, е открит в човешката кръв без вируса. Антигенът беше пречистен и използван за създаване на ваксина срещу вируса. Барух Блумберг печели Нобелова награда за медицина и физиология през 1963 г.
Впоследствие намереният антиген започва да се използва като серологичен маркер на заболяването. В медицината сега е известен като повърхностен антиген на вируса на хепатит В - австралийски антиген.
HBV повърхностни и ядрени антигени
Вирионът на хепатит се състои от обвивка и лична ДНК. Протеинът, който е отвън и съставя капсида, се нарича повърхностен, а този, който е вътре в капсида, се нарича вътрешен. ядрени протеини -има два антигена - HBcAg, HBeAg.
Повърхностният антиген на вируса на хепатит В - протеинът hbsag - е в състояние да активира онкологичните процеси в черния дроб и освен това се разпространява в тялото.
Характеристики на HBV вируса
Вирусът на хепатит има толкова силна защита, че не е лесно да го убиете. Дори и да опиташ. В разтвор на етилов алкохол (80%) вирусът все още живее 2 минути. Ето защо инструментите в болниците преди операцията не просто се избърсват със спирт, те се дезинфекцират дълго време в специални камери, като се използват специални методи. Вирионът не се разрушава при многократно замразяване и размразяване; не може да бъде унищожен със слаби разтвори на дезинфектанти, например, разтвор на формалин (0,1%) не се страхува от вируса.
Вирусът на хепатит В живее 7 дни извън тялото на носителя. През това време много хора ще имат време да се заразят. Освен това, стигайки до нов превозвач, той става активен и се умножава отново.
Когато вирус навлезе в тялото, той незабавно атакува черния дроб по целенасочен начин. Той прониква в ядрото на хепатоцита и кара клетката да произвежда нови вируси. Вирусът не може да се възпроизвежда без гостоприемник и целият му "живот" е паразитна симбиоза. Поради факта, че вирусите са вътре в собствените клетки на тялото, е невъзможно да се прилагат антибиотици към тях.
Отрицателен и положителен антиген. Какво означава това?
Антигенът се появява в кръвта приблизително 14 дни преди края на инкубационния период. По време на анализа той вече може да бъде идентифициран, макар и малко.количество, но го има. Инкубационният период за HBV хепатит продължава от 4 до 12 седмици. Изчезва от кръвния поток след появата на антитела - HBs. Тоест след 3 месеца с успешна терапия, но понякога възстановяването настъпва много по-късно.
Ако след преминаване на теста човек получи резултат, който казва, че антигенът на вируса на хепатит В е положителен, това е причина да се замислим. Това означава, че в кръвта има вирус и защитните механизми са активни. Дори ако човекът все още не се чувства зле. Може да се наложи да направите този анализ отново.
Друг резултат, открит в медицинското досие, е, че повърхностният антиген на хепатит В е отрицателен. Този резултат означава, че всичко е наред и в взетата кръв не са открити HBV протеини.
Обърнете внимание, че резултатът не винаги е точен. Тя може да бъде както фалшиво положителна, така и фалшиво отрицателна. Защо? Може да има няколко причини за това:
- в кръвта антигени на хепатит C, D, E, но не и B;
- вирусът на хепатита мутира;
- човек се е заразил със злокачествен тип вирус;
- човек е носител на "спящ" вирус;
- смесен хепатит B+D;
- суперинфекция, когато спящият B вирус вече е присъствал в тялото и човекът също се е заразил с вируса D.
Ако повърхностният антиген на вируса на хепатит В е съмнителен, за какво е подготовката и какво да правим при такъв резултат? Необходимо е да се преминат допълнителни серологични изследвания, да се установи дали има промени в размера на черния дроб и да се вземат тестове за антитела. Тогава лекарят можеда разкажа повече, имайки резултатите от определени изследвания в ръка.
Най-лошото е, ако вирусът е мутирал. Тогава антителата срещу повърхностния антиген на вируса на хепатит В, които са създадени поради ваксинация, няма да работят. Това обаче не е всичко.
Антитела срещу повърхностния антиген на хепатит В
В допълнение към откриването на HBsAg и HBcAg в тестове, HBsLg, HBcLgG и HbcLgM антитела могат да бъдат открити и в кръвни проби. Какво следва от тези данни? Антителата, циркулиращи в тялото, показват, че възпалението все още е налице, или човекът е имал остра инфекция в миналото, или пациентът е хронично болен. Пълната липса на антитела е знак за липса на възпаление и каквато и да е защита.
По принцип антителата към повърхностния антиген на хепатит В се появяват няколко месеца след откриването на HBsAg или HBcAg. Нормата на антитела в кръвта срещу повърхностния антиген е около 100 mU / ml. Този индикатор трябва да се следи от време на време. Ако индикаторът падне под сто единици, трябва да бъдете ваксинирани.
Появата на антитела в кръвта вместо HBcAg, повърхностния антиген на вируса на хепатит В, се нарича сероконверсия. Тази повратна точка означава подхода на възстановяване. А периодът от време между появата на антигени и значително намаляване на повърхностния антиген на вируса на хепатит В се нарича "серологичен прозорец". Обикновено този "прозорец" се разтяга за 3-6 месеца. Но ако интервалът от време е по-дълъг, тогава няма за какво да се притеснявате. Дори хроничният хепатит може да бъде излекуван, ако бъде открит рано.
Количествена повърхностантиген. Норми
Какви са нормите за повърхностния антиген на хепатит В? Осигурени са стандарти за всеки маркер, за да се оценят адекватно получените цифри чрез сравнение и за да могат клиницистите по целия свят да започнат от стандартни мерни единици.
И така, какъв трябва да бъде повърхностният антиген на вируса на хепатит В? Нормата на индикатора е 10 mU / ml. Трябва обаче да знаете и други нюанси. Ако резултатите от теста за повърхностен антиген на хепатит В (количествен тест) са по-ниски от референтната стойност, това означава, че резултатът е отрицателен. Тоест хепатит В не се открива. И когато антигените в кръвта са повече от посочения знак, тогава анализът се счита за положителен.
Числа от 10 до 100 в анализа се срещат в такива случаи:
- Острият HBV се възстановява.
- Ваксинацията беше успешна.
- Заболяването е хронично, но с ниска инфекциозност.
Случва се резултатът от теста в скрининговите проучвания да е съмнителен. След това се прави специален верификационен анализ, при който се използва методът на конкурентния ELISA. По време на теста повърхностният антиген на хепатит В се неутрализира със специфични антитела. Резултатът от такова изследване е многократно по-точен.
Положителните тестове трябва да бъдат проверени отново. Когато тестът се полага отново, той трябва да се направи при същите условия и по същото време като първия път.
Мутантни форми на хепатит и антиген
Като всички съединения в биологичния свят, вирусите са обект наестествени структурни промени, тоест те мутират. Тъй като антигените реагират само на един вид протеин, те са безпомощни пред мутиралия капсид. А съвременните тестове не могат да открият мутирал вирус. Отнема години изследвания, за да се намери формулата за всеки вирус и да се състави тест за него. И тези проучвания, които са сега, все още не са дали задоволителни резултати.
Кой се нуждае от задължителен тест?
Тъй като повърхностният антиген на вируса на хепатит В е много опасен, този протеин е истинска отрова за черния дроб, нарушава функциите му и не дава никакви симптоми, препоръчително е всеки да се изследва на всеки няколко години. Има определени групи хора, които просто трябва редовно да даряват кръв за изследвания:
- Тези, които работят в лечебно заведение или в обществено хранене.
- За туристи, посещаващи Африка.
- След контакт със случай на хепатит.
- Асоциални лица.
- За тези в затвора.
- След хемодиализа.
- За да станете кръводарител.
Други граждани се тестват за повърхностен антиген по свое усмотрение. Буквално всеки има рискове да се зарази, особено младите хора, които обичат да си правят татуировки по тялото. Ако татуистът не дезинфекцира инструментите, рискът от инфекция е невероятно висок. Същото се отнася и за нискоквалифицираните стоматологични кабинети и салони за нокти.
бърз тест за HBsAg
Определянето на повърхностния антиген на вируса на хепатит В е възможно не само влабораторни условия, но и у дома, ако има специален имунохроматографски бърз тест. Това е еднократен тест, който определя наличието или отсъствието на антиген с помощта на една капка кръв от върха на пръста.
Ролята на макрофагите в унищожаването на вируса
Хепатит B се изчиства от тялото от големи имунни клетки, наречени макрофаги. HBV вирусът незабавно се опитва да влезе в хепатоцитната клетка - чернодробната клетка и да промени нейната структура. Ако имунната система е силна, тогава нейните клетки започват да убиват както самия увреден хепатоцит, така и онези здрави клетки, които са наблизо. Тъканта на белези расте на мястото на здрави клетки. HBsAg имунните комплекси определят увреждането на екстрахепаталната тъкан от вируса, тоест те "улавят" вируса, който е напуснал чернодробната област и се разпространява по-нататък с кръвта.
Как се изчиства черният дроб от вируса? Това се случва само поради смъртта на чернодробните клетки и тяхното отстраняване от тялото. Антителата и антигените се фагоцитират, тоест улавят се от макрофагите и се екскретират през бъбреците. Въпреки това, при определени патологии този процес е нарушен. Патологиите на имунния комплекс водят до заболявания като артериит, гломерулонефрит и други.
Силният имунен отговор на тялото причинява тежко възпаление в черния дроб. Острият хепатит може да бъде много сериозен и да изисква лечение в инфекциозно отделение.
Процедура за вземане на кръвни проби за антитела
Кръв за повърхностен антиген на хепатит В се взема от лявата ръка. Не забравяйте да гладувате поне 6 часа. В същото време за 5дни преди анализа не трябва да пиете алкохол и да ядете мазни храни. Не се препоръчва да сте нервни преди теста, да се карате с някого предния ден. Пушенето забранено. В противен случай резултатът ще бъде неправилен. В идеалния случай 10 минути преди да дарите кръв, просто седнете на пейка в чакалнята.
Какво прави един здравен работник? Ръката над лакътя трябва да бъде вързана с турникет. Иглата се вкарва внимателно във вената в областта на лакътя, а кръвта през иглата влиза в специални медицински маркучи. След това специалистът взема необходимото количество кръв в епруветка.
Препоръчителни дати за ваксинация за възрастни
Ако в кръвта се открие малко количество антитела срещу повърхностния антиген на вируса на хепатит В, лекарят ще настоява за ваксинация. Това е единственият начин за 100% защита от увреждане на черния дроб днес.
Здравните работници се нуждаят от ваксина на всеки 5-7 години. Достатъчно е останалите категории от населението да се ваксинират на всеки 15 години. Но има специални случаи, когато това е забранено:
- Ваксинациите са забранени за тези, които наскоро са били болни от един от щамовете на хепатитния вирус.
- Хора, които са алергични или с непоносимост към компонентите на ваксината.
- Хора над 50-55 години.
- В периода на слабост на тялото поради остри респираторни инфекции.
Преди да вземете решение за ваксинация, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. След инжектирането човек може да почувства болка в стомаха, обща слабост, телесната температура често се повишава. Ако на мястото на инжектиране имазачервяването за няколко дни също е нормална реакция към ваксината.
Други вирусни маркери
Определяне на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - това е само малка част от всички тестове, които трябва да се вземат. Този анализ предоставя малко информация.
HBsAg серологичният маркер е основният и най-евтин начин да разберете диагнозата предварително. Но има и други маркери на вируса, които се появяват и изчезват в строго определени периоди:
- HBeAg е в кръвта от 1 седмица след появата на HBsAg, намалява след 20-40 дни. Това е ядреният "е" антиген. Ядрено означава вътрешно. Това показва висока инфекциозност на кръвта. Рискът от перинатално (при раждане) предаване на вируса е много висок. Маркерът също така показва активното възпроизвеждане на вируса в тялото.
- HBcAg - антиген на ядреното ядро на HBV. Наличието му означава, че човек или е болен сега, или е имал остра инфекция и е носител на антитела срещу HBV. Открива се изключително по време на морфологични изследвания.
- LgM анти-HBc антитела (клас LgM) към основния антиген. Антителата остават в кръвта 60-540 дни.
- Anti-HBe - защитни антитела към "e" антигена, показват хепатит в точно 90% от случаите след 60 дни от инфекцията.
- Anti-HBc (общо) - имуноглобулини към основния антиген на хепатит В. Присъства в тялото 7-14 дни след HBsAg. Това е много важен диагностичен индикатор. Дава по-ясна представа какво се случва, ако HBsAg е отрицателен. Може да показва антитела след ваксинация или предходен възпалителен процес вчерен дроб.
Маркери като LgG и ядрени антитела остават в кръвта на човек за цял живот, други изчезват с развитието на хепатит в тялото.
Какво могат да кажат всички тези маркери на лекарите? След като прегледа всички показатели, специалистът прави присъдата си. Резултатите може да изглеждат така:
- Хроничен активен хепатит B.
- Остър хепатит (мутантен, див или обикновен тип).
- Просто съм превозвач.
- Скрита хронична инфекция.
- Решен остър хепатит.
- Нормален имунен отговор - след прилагане на ваксината.
Но не си мислете, че един маркер ще даде всички отговори. Диагнозата се поставя след отчитане на множество изследвания, общото функционално състояние на черния дроб и оплакванията на пациента. Ако човек се окаже просто носител на вируса, не е необходимо да се лекува. В неактивната си форма не вреди на тялото.
Диагностика на състоянието на черния дроб
Целта на допълнителната диагностика е да се определи степента на чернодробна дисфункция. Цветът на склерата на очите и урината определя само това, че нивото на билирубин е над нормалното. Други чернодробни дисфункции не могат да бъдат проследени визуално.
Какви тестове трябва да се направят след потвърждаващ анализ? Необходими са поне още 5 прегледа и процедури:
- Лекарят трябва да знае концентрацията на жлъчните киселини в пациента. Изследват се жлъчният мехур и неговите канали. Така се контролира състоянието на пациент с хепатит.
- Контрол на системата за съсирване. Нивото на производство трябва да бъде зададенопротромбин, който участва в процеса на съсирване на кръвта след увреждане на тялото.
- Изследвания на функцията на черния дроб като участието му в протеиновия метаболизъм. Паренхимният орган участва в производството на такива протеини: глобулин, фиброген и албумин.
- Изследване на алкална фосфатаза. Анализът е необходим за откриване на метастатични тумори при продължителен ход на умерен и тежък хроничен хепатит.
- Изследване на отделителната функция на черния дроб. Тоест до каква степен тялото е запазило способността да пречиства кръвта от токсини. Това е важно за определяне на хроничния стадий на хепатит B.
- И нивото на холинестаза също се проверява.
Ето диагностичните инструменти, използвани за чернодробни тестове:
- Ултразвукова диагностика. Ултразвукът показва дали черният дроб е увеличен, дали има доброкачествени или злокачествени тумори.
- CT - използвайки компютърна томография, лекарят вижда триизмерно изображение на тялото.
- Радиоизотопно сканиране. Нарича се още сцинтиграфия. Използва се за хепатит е изключително рядко.
- ЯМР. ЯМР с контраст ясно показва жлъчните пътища и тяхната проходимост.
- Биопсия - вземане на микроскопска част от черния дроб за серологичен анализ.
Едва когато се получат всички данни за чернодробната функция, лекарят дава препоръки относно диетата, начина на живот и последващото лечение. Всички препоръки са изключително индивидуални. Много зависи от тежестта на заболяването.
Хроничен хепатит В с ниска активност, умерен итежък. Симптоми
Хепатитът може да бъде лек или тежък. Болестта често не се проявява по никакъв начин, протича безсимптомно. И пациентът може да разбере за това случайно, след медицински изследвания; ако предпочита да не ходи по лекари, няма да разбере, докато не започне хепатомегалия - увеличаване на черния дроб в обем.
Как се проявява нискокачествен хепатит? Има симптоми на лека интоксикация - обща слабост и леко повишена температура. Няма гадене и повръщане. Случва се понякога да се появи леко гадене, но човекът не го приема сериозно, вярвайки, че е от храна.
Форма на умерено заболяване се проявява в редовна умора, която се натрупва следобед. Гаденето е по-изразено, но все още няма повръщане, нарушения на съня също не се откриват. Често главоболие, а понякога и просто странно усещане за тежест в главата. Билирубинът вече е повишен, а в огледалото се виждат жълти очи. Все още няма по-сериозни аномалии във физиологията на тялото. При тези симптоми е важно да се направи тест за повърхностен антиген на вируса на хепатит В. Положителният резултат показва развитието на заболяването.
Какво характеризира тежкия хепатит В? Има такива характерни симптоми като тахикардия, виене на свят, усещане пред очите на черни мухи. Интоксикацията е изразена, има жълтеница. Протромбиновият индекс пада под 60%.
Изолиран е и фулминантен хепатит - това е свръхостра форма на заболяването. Проявява се в остра чернодробна недостатъчност,чернодробните клетки започват да умират масово. Пациентът може да изпадне в продължителна кома и да умре.
Хепатитът в някои случаи няма други симптоми, освен хепатомегалия. Този термин се отнася до уголемяването на черния дроб поради възпаление.
При палпация лекарят установява, че черният дроб се определя в 6-8-то междуребрие. Органът може да изпъкне под крайния край на ребрата от 0,5 до 8 см. Почти всички пациенти усещат болка, болката е особено изразена, ако едновременно се наблюдава възпаление на жлъчните пътища.
Но има и други ситуации. Повърхностният антиген на хепатита в HBsAg е отрицателен. Какво означава? Това означава, че не трябва да се очакват никакви симптоми. Кръвта на пациента е чиста от вируса.
Разходи за анализ в Москва
Различните центрове определят собствена ценова политика за услуги, така че е трудно да се каже еднозначна цена. Но по принцип анализът за повърхностния антиген на вируса на хепатит B HBsAg е най-евтиният от цялата серия тестове за хепатит B. В Москва даряването на кръв за откриване на маркер ще струва около 1000–1500 рубли.
Превенция
Хепатит B е много труден за лечение и ще отнеме поне шест месеца. И ако болестта стане хронична, това е още по-лошо, защото пациентът ще трябва постоянно да прави изследвания и да следи състоянието на черния дроб. Знаейки колко опасно е, по-добре е да се ваксинираш предварително и да не си опитваш късмета. Маникюрът се прави най-добре у дома, с вашия личен комплект за нокти. Водете интимен живот умишлено, като един партньор е тестван за инфекция.
Желателно е да се храните оптимално - не преяждайте, не яжтемного брашно и мазнина, но и не бива да гладувате. Ако човек се зарази по време на операция в болница или частна стоматологична клиника, лошото хранене ще "помага" на вируса да унищожи черния дроб по-бързо.
Това е единственият начин да се предпазите от хепатит. Ако човек е ваксиниран, антителата срещу повърхностния антиген на хепатит В ще продължат най-малко 10 години. И ще осигури надеждна защита.
След изтичане на 15 години е желателно да се направи повторен тест за маркери и антитела. Какъв може да бъде резултатът? Ако повърхностният антиген на вируса на хепатит В не бъде открит, значи всичко е наред със здравето ви.
Заключения
Когато приемате маркери за хепатит В, трябва предварително да знаете какви резултати ще срещнете. Кои числа се считат за положителни и кои за отрицателни. Ако повърхностният антиген на вируса на хепатит В е положителен - какво означава това? Вашият анализ показа, че в кръвта има вируси. Може би това е болест, но може да е и просто превоз. Не трябва да се разстройвате преди време, тъй като резултатът може да бъде и фалшиво положителен.
За всеки антиген тялото произвежда антитела. Имунните комплекси с антитела обикновено се отстраняват от тялото по естествен път. Но ако тялото е слабо, имунната система не може да се справи и болестта става хронична.
Какво да направите, ако се открие повърхностния антиген на вируса на хепатит В? Нормата за възрастен е само 10 mU / ml. Ако резултатът ви е по-висок, тогава може бислед 14 дни ще започнат първите симптоми на хепатит, като жълтеница, тъмна урина, главоболие, умора, тахикардия и други.
Най-подходящата тактика за лечение е да се следват всички препоръки на лекаря, да се контролира нивото на повърхностния антиген на вируса на хепатит В и да се храни правилно. Хората с хепатит не трябва да ядат нищо мазно или пържено.
