Токсокарозата е зоонозна паразитна болест, хелминтоза. Причинява се от нематоди от кръгли червеи, външно подобни на човешките кръгли червеи. Заболяването има различни форми, продължително протичане с чести рецидиви.
Броят на червеите в тялото определя тежестта на заболяването. Децата (от 1 до 4 години) боледуват по-често поради навиците си – слагат всичко в устата си, ровят и играят в пясъчници, галят и целуват домашни любимци и пр. Те също не изпитват особена любов към миенето на ръцете.
Разпространението на токсокарозата е широко разпространено. При хората ларвната и имагиналната токсокароза се среща по-често. Във втория случай - чревната форма, останалите са ларвни.
Какво е Toxocara?
Toxocara е червей, който паразитира в тялото на кучета. Човек за него е случаен гостоприемник и в тялото му хелминтът не се развива до възрастен, а само до ларви. Продължителността на живота му в човешкото тяло е максимум 6 месеца. Но ларвите причиняват болест с всичките й прояви.
Възпроизвеждането се случвамного бързо, защото женските снасят до 200 хиляди яйца на ден. Полово зрелият хелминт е двудомен, има червеникав цвят, доста дълго тяло (до 18-20 см дължина, 2-3 мм ширина).
В тази форма те пребивават в червата на кучета, вълци, лисици - вид токсокаракани, както и котки - токсокаракат. Само кучешките червеи са опасни за хората.
Токсокарозата при хората е придружена от увреждане на черния дроб, белите дробове, централната нервна система, органите на зрението. Хелминтите образуват в тях грануломи с ларви вътре. В тях ларвите са жизнеспособни в продължение на няколко години.
Пътища на заразяване
Основният източник на инфекция са болните кучета. Токсокарозата не се предава от болен човек. Предаването е възможно чрез контакт с болно куче, особено кученце, което има яйца на червеи по козината си.
Пътят на заразяване е фекално-орален. В 1 g изпражнения има до 15 хиляди яйца. Основната причина е лошата хигиена. Яйцата на токсокара са в земята и проникват в човек чрез лоша лична хигиена, мръсна храна и др.
Важно е да се отбележи, че яйцата трябва да узреят в почвата в рамките на един месец.
Възрастните боледуват по-рядко, с изключение на някои професии: кинолози, ветеринари, развъдчици на кучета, ловци. Токсокарозата може да започне да унищожава органите дори години след заразяването.
Последователност на заразяване
При кучета ларвите могат да проникнат през плацентата на женските в плода и да се развият там. ATВ резултат на това кученцата се раждат вече заразени с червеи. От яйцата в червата на човек се появяват ларви. Те са в състояние да проникнат през стените на червата в кръвта и през съдовете да достигнат до всякакви органи или тъкани. Там те са капсулирани и запазват биологичната си активност за дълго време.
Що се отнася до ларвите на котката Toxocara, след като мигрират през тялото, те отново достигат до червата в зряла възраст, което води до въображаемата форма на заболяването.
Механизъм на заразяване
Заразяването се случва по всяко време на годината, но по-често през есенно-летния период. Яйцата на токсокарите навлизат в устната кухина, през стомаха достигат до червата, където от тях излизат ларвите. Те навлизат в кръвния поток и след това в черния дроб. Част от паразитите през системата на порталната вена достига дясната половина на сърцето и белите дробове. На същото място някаква част продължава пътуването към други органи, заемайки ги. Те могат да се заселят в мозъка, щитовидната жлеза, бъбреците, мускулите. Тук те живеят дълго време, като периодично подновяват миграцията си и предизвикват рецидиви.
Ларвите увреждат вътрешните органи и умират сами, оставяйки възпаление, некроза, кръвоизливи. Дори излекувана токсокароза може да се появи отново.
Производство на антитела
По време на миграция кръвоносните съдове се нараняват с развитие на възпаление и некроза. Токсокарите сенсибилизират тялото и в този случай играят ролята на антигени. Имунната система реагира, като произвежда антитела срещу токсокарите. Това е имуноглобулин протеин. Алергичните реакции се развиват незабавно и със закъснение.
Тепроявяват се като кожна еритема, оток, астматични пристъпи. В кръвта рязко се увеличава броят на еозинофилите, които са привлечени от получените имунни комплекси към лезията. И така, какво означават антитела срещу токсокара или AT? AT е индикатор за инфекция с паразитни червеи.
Протичане на заболяване
Протичането на токсокарозата е разделено на няколко типа:
- Асимптоматичен тип - без оплаквания или клинични прояви.
- Латентен тип - кашлица, мигрена и коремна болка.
- Локализираното се разделя на очни, кожни, висцерални и неврологични.
- Системно, засягащо няколко органа наведнъж.
Острата токсокароза първоначално се проявява с лека треска, неразположение, миалгия, подути лимфни възли и алергични реакции.
При латентна токсокароза симптомите са оскъдни и избледнели, заболяването се открива само лабораторно. Хроничната патология съчетава и двете форми. Говорят за това, когато е имало остър пристъп, после ремисия, после отново обостряне и т.н.
Симптоматични прояви
Алергичните кожни симптоми са най-силно изразени - това е кожната форма. Придружава се от хепатоспленомегалия, висока температура, бронхопневмония с астматични пристъпи и кашлица, подуване на лицето и образуване на грануломи в различни телесни системи.
Основни симптоми на висцерална токсокароза:
- хепатоспленомегалия;
- треска;
- бронхопневмония с кашлица до задушаване;
- подпухнало лице;
- образуване в различни органи на специфични грануломи, в които се намират ларвите.
Развива се с голям брой ларви. Увреждането на белите дробове може да доведе до астма.
При неврологична токсокароза мозъкът е засегнат и възникват психични разстройства, докато има:
- хиперактивност;
- конвулсии;
- намаляване на вниманието и паметта;
- пареза и парализа.
За развитието на очна токсокароза е достатъчен малък брой ларви, тази форма продължава няколко години. Засяга по-често възрастните. Само 1 око е засегнато.
Ларвите инфектират ретината и хороидеята на окото, причинявайки тук гнойно възпаление.
Може да се случи:
- страбизъм;
- левкорея;
- оптичен неврит;
- кератит;
- абсцес на стъкловидното тяло;
- намаляване на зрението до слепота.
Въображаемата токсокароза е рядка. Проявява се с гадене, коремна болка, хиперсаливация, виене на свят и загуба на апетит.
Усложнения и последствия
Действие върху основните системи на тялото:
- Дихателни органи - астма, фатална пневмония.
- От страна на централната нервна система - конвулсии, пареза и парализа.
- Увреждането на очите води до сепита.
- Миокардит.
Диагностични мерки
Диагнозата "токсокароза" се основава на клиниката, епидемиологичната история и лабораторните резултати. Идентифицирането се усложнява от факта, че в изпражненията не могат да бъдат открити нито яйца, нито ларви. Само в чревна форма яйцата могат да бъдат в изпражненията.
Тъй като тялото е сенсибилизирано, след инфекция имуноглобулините от клас G могат да бъдат открити след 1,5-2 месеца. След 3 месеца концентрацията им в кръвта е максимална, след което концентрацията остава стабилна за дълъг период от време.
Основният индикатор е кръвен тест за антитела. Анализът за антитела срещу токсокара е серологична реакция с антиген на токсокара. Имуноглобулин IgG има задачи:
- откриване на чужденец в кръвта;
- свързване с антиген и създаване на имунитет срещу него - антитяло.
Ако е правилно подготвен, ELISA ще покаже IgG антитела към антигените на токсокара.
Количеството IgG антитела в кръвта се измерва чрез титри. Ако титърът на антителата е над нормата, тогава диагнозата се потвърждава.
Преписът ще бъде както следва:
- Антитела към нормата на токсокарите - титър 1:100 - не потвърждава диагнозата; човек може да е носител.
- Титър 1:400 - токсокарите присъстват в тялото, но не прогресират; това е характерно за формата на очите.
- Титър 1:600 (800) – открити са антитела срещу Toxocara, паразитите присъстват в тялото, проявяват се в остра форма.
Ако цифрите са по-високи от 1:800, това означава, че в тялото има паразити от друг вид. След това можете да вземете изпражненията за анализ, за да откриете други хелминти.
За да се определи наличието на антитела срещу токсокара в тялото, се използва и реакцията на свързване на комплемента (RCT) -също и серологичен тест.
Кръвният тест ще покаже:
- устойчива дългосрочна еозинофилия (до 70-90%) и ESR до 50 mm/h;
- левкоцитозата е индикатор за наличие на възпаление;
- нисък хемоглобин - анемия.
Биохимичният анализ може да разкрие следните нарушения:
- хиперглобулинемия;
- хипербилирубинемия, която провокира разпадането на червените кръвни клетки.
Допълнително може да са необходими рентгенови снимки, ултразвук, ЯМР на увредени органи.
Преди няколко десетилетия беше разработена специална таблица за лекарите за значението на клиничните признаци и лабораторните резултати по точки.
Токсокарозата е диагностицирана с общ резултат от 12 или повече.
Възможни резултати от ELISA диагностика
Класът и броят на откритите антитела определят въпроса за етиологията на инфекцията (независимо дали съществува или не), нейния остър или хроничен стадий към момента на изследването. Те се произвеждат от лимфоцити всеки път, когато патогенът навлезе в тялото.
Има няколко класа имуноглобулини, като най-изучаваните са 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Те се различават не само по теглото и структурата на молекулите, но и по степента на участие в процесите на заболяването, времето на откриване от момента на заразяване.
IgM има най-високо молекулно тегло и не може да премине през плацентата.
При едногодишно дете откриването на IgM показва наличието на инфекция. В кръвния серум до 85% е IgG, а най-малкият% е IgE(0,003%). Само IgA, M, G участват в инфекциозния процес.
IgG антителата са най-надеждният признак на токсокарозата. При анализа се определят общите антитела към клас IgG на токсокар. Всичките им данни се въвеждат в специална таблица с прилагане на количествени показатели.
Подготовка за анализ
Кръвен тест за антитела срещу Toxocara се взема сутрин на празен стомах от вена. Един ден преди вземането на проби не е позволено:
- пийте алкохол;
- приемайте антибиотици;
- за разрешаване на физическа активност.
Без ограничения за храна.
Препис
Какво означават антителата на токсокара? Това са индикатори за наличието на паразити в тялото. Помага да се идентифицира вида на паразита.
Отрицателен кръвен тест за антитела към токсокара може да причини очна токсокароза, когато имунният отговор е слаб или инфекцията настъпи твърде рано.
Възможни са фалшиви положителни реакции в следните случаи:
- лагер;
- хормонална недостатъчност;
- рак, цироза.
Могат да бъдат поръчани допълнителни тестове.
Практиката показва, че тежестта на заболяването не винаги съответства на високо ниво на антитела срещу токсокарите. Заразените се наблюдават и при поява на клинични прояви на токсокарозата се предписва лечение.
Принципи на лечение
Лечение с лекарства против нематоди:
- "Тиабендазол" ("Минтезол");
- Албендазол;
- Вермокс(„Мебендазол“);
- Медамин.
Те са ефективни само за свободно плуващи ларви. Те нямат ефект върху грануломите. Ефективността им е 50%. Поради това често се налага да се повтори лечението.
Превантивни мерки
Превенцията е свързана с лична хигиена, достатъчна термична обработка на продуктите, особено на месото; унищожаване на мухи - носители на инфекции. Изисква се и рутинен преглед на домашни любимци.
