Днес трима от сто възрастни и две от петстотин деца са диагностицирани с обсесивно-компулсивно разстройство. Това е заболяване, което изисква задължително лечение. Предлагаме ви да се запознаете със симптомите на ACS, причините за възникването му, както и възможните възможности за лечение.
Какво е ACS?
Обсесивно-компулсивен синдром (или разстройство) - постоянно повтаряне на едни и същи натрапчиви неволни мисли и (или) действия (ритуали). Това състояние се нарича още обсесивно-компулсивно разстройство.
Името на разстройството идва от две латински думи:
- обсесия, което буквално означава обсада, блокада, налагане;
- компулсия - принуда, натиск, самопринуда.
Лекарите и учените започват да се интересуват от синдрома на обсесивно-компулсивно разстройство през 17-ти век:
- E. Бартън дава описание на обсесивния страх от смъртта през 1621 г.
- Филип Пинел изследва обсесиите през 1829 г.
- ИванБалински въвежда определението за „обсесивни мисли“в руската литература по психиатрия и т.н.
Според съвременните изследвания синдромът на обсесия се характеризира като невроза, тоест не е болест в истинския смисъл на думата.
Обсесивно-компулсивният синдром може да бъде схематично изобразен като следната последователност от ситуации: обсесии (обсесивни мисли) - психологически дискомфорт (тревожност, страхове) - принуди (обсесивни действия) - временно облекчение, след което всичко се повтаря отново.
Видове ACS
В зависимост от придружаващите симптоми, има няколко вида синдром на обсесия:
- Синдром на обсесивната фобия. Характеризира се с наличието само на натрапчиви мисли или тревоги, страхове, съмнения, които не водят до никакви действия в бъдеще. Например, постоянно преосмисляне на ситуации в миналото. Може да се прояви и като паническа атака.
- Обсесивно-конвулсивен синдром - наличието на натрапчиви действия. Те могат да бъдат свързани с установяване на постоянен ред или наблюдение на сигурността. С течение на времето тези ритуали могат да отнемат до няколко часа на ден и да отнемат много време. Често един ритуал може да бъде заменен с друг.
- Обсесивно-фобичният синдром е придружен от конвулсивен, тоест има обсесивни идеи (мисли) и действия.
ACS в зависимост от времето на проява може да бъде:
- епизодичен;
- прогресивен;
- хронично.
Причинисиндром на обсесия
Специалистите не дават ясен отговор защо може да се появи обсесивния синдром. В тази връзка има само предположение, че някои биологични и психологически фактори влияят върху развитието на ОКС.
Биологични причини:
- наследственост;
- последствия от черепно-мозъчна травма;
- усложнения в мозъка след инфекциозни заболявания;
- патологии на нервната система;
- нарушение на нормалното функциониране на невроните;
- понижени нива на серотонин, норепинефрин или допамин в мозъка.
Психологически причини:
- травматични семейни отношения;
- строго идеологическо образование (например религиозно);
- преживели сериозни стресови ситуации;
- стресираща работа;
- силна впечатлителност (напр. прекомерна реакция на лоши новини).
Кой е засегнат от ACS?
Висок риск от обсесивния синдром при хора в семейството, които вече са се сблъсквали с подобни случаи - наследствена предразположеност. Тоест, ако в семейството има човек с диагноза ACS, тогава вероятността най-близкото му потомство да има същата невроза е от три до седем процента.
Също OC са склонни към следните типове личности:
- твърде подозрителни хора;
- които искат да държат всичко под свой контрол;
- хора, които са преживели различни психологически травми в детството или в чиито семейства е имало сериозниконфликти;
- хора, които са били свръхзащитени в детството си или, обратно, получили малко внимание от родителите си;
- оцелели от различни мозъчни наранявания.
Според статистиката няма разделение в броя на пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство между мъже и жени. Но има тенденция, че неврозата най-често започва да се проявява при хора на възраст от 15 до 25 години.
симптоми на ACS
Сред основните симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са появата на тревожни мисли и монотонни ежедневни дейности (например постоянен страх от грешна дума или страх от микроби, което ви принуждава често да си миете ръцете). Може да се появят и придружаващи знаци:
- безсънни нощи;
- кошмари;
- лоша или пълна загуба на апетит;
- мрачност;
- частично или пълно оттегляне от хората (социална изолация).
Категории хора по тип принуди
В повечето случаи хората са обект на следните категории според видовете принуди (принудителни принуди):
- Чисти или тези, които се страхуват от замърсяване. Тоест пациентите имат постоянно желание да си мият ръцете, да си мият зъбите, да сменят или перат дрехи и т.н. Тези, които постоянно се презастраховат. Такива хора се притесняват от мисли за възможен пожар, посещение на крадец и други подобни, така че често трябва да проверяват дали вратите или прозорците са затворени, дали чайникът е изключен, фурната е изключена.шкаф, печка, ютия и така нататък.
- Грешници, които се съмняват. Такива хора се страхуват да не бъдат наказани от по-висши сили или правоприлагащи органи, дори защото нещо не е направено толкова безупречно, колкото си мислят.
- Почти перфекционисти. Те са обсебени от ред и симетрия във всичко: дрехи, обстановка и дори храна.
- Сборници. Хора, които не могат да се откажат от нещата, дори и да не се нуждаят от тях, от страх, че ще се случи нещо лошо или ще се нуждаят от тях някой ден.
Примери за прояви на ACS при възрастни
Как да се диагностицира "обсесивно-компулсивен синдром"? Симптомите на заболяването могат да се проявят при всеки човек по свой собствен начин.
Най-честите обсесии са:
- мисли за нападение на близки;
- За шофьори: Притеснявайте се да не бъдете ударени от пешеходец;
- тревожност, че можете случайно да нараните някого (например да запалите пожар в нечия къща, наводнение и т.н.);
- страх да не станеш педофил;
- страх да не станеш хомосексуалист;
- мисли, че няма любов към партньор, постоянни съмнения относно правилността на избора;
- страх да не кажеш или напишеш нещо нередно случайно (например използване на неподходящ речник в разговор с началници);
- страх от живот от религия или морал;
- тревожни мисли за появата на физиологични проблеми (например с дишане, преглъщане, замъглено зрение и др.);
- страх от допускане на грешки в работата или задачите;
- страх от загуба на материално благополучие;
- страх от разболяване, заразяване с вируси;
- постоянни мисли за щастливи или нещастни неща, думи, числа;
- други.
Общите принуди включват:
- постоянно почистване и спазване на определен ред на нещата;
- често миене на ръцете;
- проверка за сигурност (заключени ли са ключалките, изключени ли са електрическите уреди, газ, вода и др.);
- често повтаряне на един и същ набор от числа, думи или фрази, за да се избегнат лоши събития;
- постоянна препроверка на резултатите от тяхната работа;
- постоянно броене на стъпки.
Примери за прояви на ACS при деца
Децата са подложени на обсесивно-компулсивен синдром много по-рядко от възрастните. Но симптомите на проявление са подобни, само коригирани спрямо възрастта:
- страх да бъдеш в приют;
- страх от изоставане от родителите и да се изгубите;
- тревожност за оценки, която се превръща в натрапчиви мисли;
- често миене на ръцете, миене на зъби;
- комплекси пред връстници, развили се в обсесивен синдром и т.н.
Диагностика на ACS
Диагностиката на обсесивно-компулсивния синдром е да се идентифицират онези много обсесивни мисли и действия, които са се случили за дълъг период от време (поне половин месец) и са придружени от депресивно състояние илидепресия.
Сред характеристиките на обсесивните симптоми за диагностика трябва да се подчертае следното:
- пациентът има поне една мисъл или действие и му се съпротивлява;
- идеята за изпълнение на импулс не доставя на пациента никаква радост;
- повтарянето на натрапчива мисъл е смущаващо.
Трудността при поставянето на диагноза е, че често е трудно да се отдели обсесивно-депресивния синдром от обикновения ACS, тъй като техните симптоми се появяват почти едновременно. Когато е трудно да се определи кое от тях се е появило по-рано, тогава депресията се счита за основно разстройство.
Самият тест ще помогне за идентифициране на диагнозата "обсесивно-компулсивен синдром". По правило съдържа редица въпроси, свързани с вида и продължителността на действията и мислите, характерни за пациента с ОКС. Например:
- количество дневно време, прекарано в мислене за натрапчиви мисли (възможни отговори: изобщо, няколко часа, повече от 6 часа и т.н.);
- количество дневно време, прекарано в извършване на принуди (същите отговори като на първия въпрос);
- чувства от натрапчиви мисли или действия (възможни отговори: никакъв, силен, умерен и т.н.);
- имате ли контрол върху обсесивните мисли/действия (възможни отговори: да, не, леко и т.н.);
- Имате ли проблеми с миенето на ръцете/къпа/миенето на зъбите/обличането/прането/подреждането/изнасянето на боклука и т.н. (възможни отговори:да, като всички останали, не, не искам да правя това, постоянни копнежи и други подобни);
- колко време отделяте за къпане/миене на зъбите/правяне на прическа/обличане/почистване/изнасяне на боклука и така нататък (възможни отговори: като всички останали, два пъти повече; няколко пъти повече и т.н..)
За по-точна диагноза и определяне на тежестта на заболяването, този списък с въпроси може да бъде много по-дълъг.
Резултатите зависят от броя отбелязани точки. Най-често, колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността да имате обсесивно-компулсивен синдром.
Обсесивно-компулсивен синдром – лечение
За помощ при лечението на ACS трябва да се свържете с психиатър, който не само ще помогне за точната диагноза, но и ще може да идентифицира доминиращия тип обсесивно разстройство.
И как по принцип можете да победите обсесивния синдром? Лечението на ACS се състои от серия от психологически терапевтични мерки. Лекарствата заемат задна седалка тук и често те могат да подкрепят само резултата, постигнат от лекаря.
По правило се използват трициклични и тетрациклични антидепресанти (например Melipramine, Mianserin и други), както и антиконвулсанти.
Ако има метаболитни нарушения, които са необходими за нормалното функциониране на мозъчните неврони, тогава лекарят предписва специални лекарства за лечение на невроза. Например, Fluvoxamine, Paroxetine и така нататък.
Като терапияхипнозата и психоанализата не включват. При лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се използват когнитивно-поведенчески подходи, които са по-ефективни.
Целта на тази терапия е да помогне на пациента да спре да се фокусира върху натрапчивите мисли и идеи, като постепенно ги заглушава. Принципът на действие е следният: пациентът трябва да се съсредоточи не върху безпокойството, а върху отказа да извърши ритуала. Така пациентът изпитва дискомфорт вече не от мания, а от резултата от бездействие. Мозъкът превключва от един проблем към друг, след няколко подобни подхода, желанието за извършване на натрапчиви действия отшумява.
Сред другите добре познати методи на терапия, в допълнение към когнитивно-поведенческата терапия, на практика се използва и техниката „спиране на мисълта“. Пациентът в момента на възникване на обсебваща идея или действие се препоръчва мислено да си каже „Спри! и анализирайте всичко отвън, опитвайки се да отговорите на въпроси като:
- Колко вероятно е това всъщност да се случи?
- Пречат ли натрапчивите мисли на нормалния живот и до каква степен?
- Колко голямо е усещането за вътрешен дискомфорт?
- Ще стане ли животът много по-лесен без натрапчиви идеи и принуди?
- Ще бъдете ли по-щастливи без мания и ритуали?
Списъкът с въпроси продължава. Основното е, че целта им трябва да е да анализират ситуацията от всички страни.
Възможно е също така психологът да реши да използва друг метод на лечение като алтернатива или като допълнителна помощ. Това вече зависи от конкретния случай и неговата тежест. Например, това може да бъде семейна или групова терапия.
Самопомощ за ACS
Дори ако имате най-добрия терапевт в света, трябва да положите усилия сами. Не много лекари - един от тях, Джефри Шварц, много известен изследовател на ACS - казват, че самоуправлението на тяхното състояние е много важно.
За това ви трябва:
- Проучете сами всички възможни източници за обсесивното разстройство: книги, медицински списания, статии в Интернет. Съберете колкото се може повече информация за неврозата.
- Практикувайте уменията, на които ви е научил вашият терапевт. Тоест, опитайте се сами да потиснете обсесиите и натрапчивото поведение.
- Поддържайте връзка с любимите хора – семейството и приятелите. Избягвайте социалната изолация, тъй като тя само изостря обсесивното разстройство.
И най-важното, научете се да се отпускате. Научете поне основите на релаксацията. Използвайте медитация, йога или други методи. Те могат да помогнат за намаляване на въздействието и честотата на симптомите на обсесия.
