Въпросът за необходимостта от хигиена на ръцете от медицинския персонал е повдигнат за първи път едва в средата на 19 век. По това време, поради антихигиенични условия в Европа, почти 30% от родилките умират в болници. Основната причина за смъртта е т. нар. родилна треска. Често се случвало лекарите да отиват при родилки след дисекция на трупове. В същото време те не третираха ръцете си с нищо, а просто ги избърсваха с носна кърпа.
Видове обработка
Подържането на ръцете чисти е задължително за целия медицински персонал. Хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал може да се извърши по два начина:
- отстранява замърсяванията и намалява микроорганизмите по кожата на ръцете със сапун и вода;
- използване на специални кожни антисептици, съдържащи алкохол, които намаляват броя на бактериите по кожата до минимално ниво.
Само вторият начин може да се нарече хигиенна обработка на ръцете. Първото е просто хигиенично измиване. Измийте ръцете си с дозатор за течен сапуни подсушете с индивидуална кърпа за еднократна употреба. Но дезинфекцията се извършва с помощта на кожни антисептици.
Според правилата, медицинският персонал трябва винаги да има на разположение дезинфектанти за ръце. Освен това те трябва да бъдат снабдени с кремове, балсами и лосиони, предназначени за грижа за кожата. В крайна сметка, при постоянно хигиенно третиране, рискът от развитие на контактен дерматит се увеличава. Също така, изборът на детергенти и антисептици трябва да се извършва, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост.
Важни условия
Всеки болничен служител трябва да знае кога ръцете на медицинския персонал трябва да бъдат хигиенично третирани. Това е необходимо в следните ситуации:
- преди и след контакт с всеки пациент;
- преди и след поставяне на ръкавици, които се използват по време на медицински процедури, контакт с екскрети или телесни секрети, превръзки, лигавични повърхности;
- след контакт с непокътната кожа, например след измерване на кръвно налягане, пулс, изместване на пациента;
- след работа с оборудване, което се намира в непосредствена близост до пациента;
- след лечение на пациенти с различни гнойно-възпалителни процеси.
Ако има ясно замърсяване на кожата на ръката с кръв или секрети на пациента, тогава първо те трябва да се измият обилно със сапун и вода и да се изсушат. След това те трябва да бъдат третирани два пъти с антисептично средство.
Техника за ръчно пране
Не забравяйте важността на почистването на кожата не само в болниците, но и на други места. Техниката на ръчна обработка остава една и съща навсякъде. Преди да продължите с процедурата, е необходимо да премахнете всички пръстени, часовници и гривни. Всякакви чужди предмети затрудняват отстраняването на патогени. Препоръчително е да миете ръцете си с умерено топла вода.
За да увеличите ефективността на процедурата, първо трябва да навлажнете ръцете си и да изстискате течен сапун върху тях. Алгоритъмът за ръчна обработка изглежда така:
- Разпенете сапуна с интензивно триене между дланите на ръцете си.
- Разтъркайте едната длан в другата с възвратно-постъпателно движение.
- Разтрийте задната част на дясната ръка с лявата длан и потеглете.
- Свържете пръстите на дясната ръка и междупръстевите пространства на лявата, внимателно ги обработете.
- Необходимо е да се премине през вътрешната повърхност на пръстите.
- Кръстосвайте пръсти и разтривайте длани.
- Створете ръцете си и прокарайте пръстите си по дланта.
- За да разтриете добре палеца с кръгови движения, за това основата му трябва да бъде покрита с палеца и показалеца на другата ръка.
- Китката се обработва по подобен начин.
- Избършете дланта с върховете на пръстите с кръгови движения.
Всяко движение трябва да се повтори поне 5 пъти, а общата продължителност на такова измиване трябва да бъде около минута.
Правила за медицинския персонал
Всеки служител на болници и клиники трябвазнаят как да боравят с ръцете на медицинския персонал. SanPiN (правилната схема за измиване е дадена по-горе) установява процедурата не само за почистване на кожата, но и за нейната дезинфекция. Здравните работници също трябва да са наясно със следните изисквания:
- къси нокти без лак;
- липса на пръстени, пръстени и други подобни бижута.
Лакът за нокти може да причини нежелани дерматологични реакции, които могат да доведат до вторични инфекции. Освен това тъмният лак не позволява да се оцени степента на чистота на подногтеното пространство. Това може да доведе до лоша обработка. Напуканият лак се счита за най-опасен. Всъщност в този случай става по-трудно да се отстранят микроорганизмите от повърхността на ръцете.
Самото изпълнение на маникюра е свързано с микротравми, които лесно се заразяват. Това е една от причините, поради които медицинските специалисти нямат право да носят изкуствени нокти.
Всяко бижу или бижутерия може да доведе до по-малко ефективно хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал. Те също могат да повредят ръкавиците и да затруднят поставянето им.
Нюанси за хирурзи
Обработката на ръцете на хората, участващи в хирургични интервенции, се извършва по леко модифицирана схема. Така например времето за измиване за тях се удължава и е 2 минути. По-нататъшният алгоритъм за ръчна обработка е както следва. След механично почистване е необходимо кожата да се подсуши със стерилна тъкан илихартиена кърпа за еднократна употреба.
Освен измиването е важно и антисептичното третиране. Трябва да се обърне внимание не само на ръцете, но и на китките и предмишниците. По време на предписаното време за лечение кожата трябва да остане влажна. Не можете да избършете ръцете си, трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне напълно. Само тогава хирурзите могат да слагат ръкавици.
Избор на хигиенни продукти
Мнозина вече избират антибактериален сапун. Но е важно да се спазва техниката на почистване на кожата. Ако се направи правилно, миенето на ръцете с обикновен сапун ще бъде също толкова ефективно. В хирургичната практика се използват специални средства за антисептична обработка на ръцете. Сапунът съдържа хлорхексидин глюконат или повидон-йод. Тези вещества са в състояние да намалят броя на бактериите със 70-80% при първото приложение и с 99% при второто приложение. В същото време, когато се използва повидон-йод, микрофлората расте по-бързо, отколкото при контакт с хлорхексидин.
За да може медицинският персонал да обработва ръцете си хигиенично в пълно съответствие с нормативните изисквания, препоръчително е медицинските заведения да се оборудват с лакътни дозатори. Те се контролират без участието на ръцете.
Също така в хирургичната практика четките могат да се използват за почистване на ръцете, но това не се счита за задължително. Те трябва да са стерилни, за еднократна употреба или автоклавируеми.
Пропуски във времето
В хирургичната практика има специални правила за почистване на кожата. Следнормално щателно измиване съгласно установения протокол, те трябва да бъдат обеззаразени.
Ръцете на медицинския персонал трябва да се обработват непременно. SanPin (схемата на измиване остава същата) предвижда, че почистването на кожата преди хирургични процедури може да се извърши със същите средства като хигиеничните.
Важно е да запомните, че през целия период на дезинфекция на ръцете те трябва да останат влажни. За процедурата, като правило, е необходимо да се използват повече от 6 ml антисептик. В резултат на изследване е установено, че за качественото унищожаване на бактериите е достатъчна петминутна обработка на кожата. Също така е потвърдено, че извършването на тази процедура в продължение на три минути намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво.
Правила за третиране с дезинфектант за ръце
След старателно измиване на кожата на ръцете, китките и предмишниците е необходимо да ги изсушите. След това установеният стандарт за обработка на ръцете на работниците в оперативните звена предвижда необходимостта от използване на специални дезинфектанти.
Преди това, ако е необходимо, е необходимо да се обработят нокътните легла и околоногтените ръбове. За тези цели се използват стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, които трябва да бъдат допълнително навлажнени с антисептик.
Дезинфектант се нанася 2,5 ml върху ръцете и предмишниците. За едно третиране на две ръце трябва да се изразходват около 10 ml дезинфекционна течност. Необходим е антисептиквтрийте в кожата по същия начин като измиване на ръцете, като спазвате правилната последователност от движения.
Едва след пълно абсорбиране/изпаряване на продукта, можете да носите ръкавици. Ако хирургичната операция продължи повече от 3 часа, тогава лечението се повтаря. В крайна сметка патогените могат да започнат да се размножават отново под ръкавици.
Последен етап
Но това не са всички нива на ръчна обработка. Важно е да свалите ръкавиците след работа и да измиете ръцете си със сапун и вода. В този случай вече не е необходимо да използвате дезинфекционен разтвор. Измиването с течен сапун е достатъчно, желателно е pH да е неутрално.
След почистване на кожата, те трябва да бъдат овлажнени. За тези цели се използват различни кремове и лосиони. Основната им цел е да предотвратят изсушаващия ефект на дезинфектантите, съдържащи алкохол.
Заслужава да се отбележи отделно, че хигиенната обработка на ръцете при липса на видимо замърсяване може да се извърши без измиване. В повечето случаи е достатъчно да използвате антисептични разтвори за 30-60 секунди.
Възможни усложнения
Заслужава да се отбележи, че редовната употреба на дезинфектанти не оказва най-добрия ефект върху кожата на медицинските работници. Има два основни типа реакции, изпитвани от болничния персонал. Най-често се оплакват от сърбеж, сухота, дразнене, поява на пукнатини с кървене. Тези симптоми могат да бъдат както незначителни, така и значително да повлияят на общото състояние.работници.
Има и друг вид усложнения - алергичен дерматит. Те се появяват при непоносимост към компонентите на продуктите, предназначени за дезинфекция на ръцете. Алергичният дерматит може да се прояви както в лека локализирана, така и в тежка генерализирана форма. В най-напредналите случаи те могат да се комбинират с респираторен дистрес синдром или други прояви на анафилаксия.
Разпространение на усложненията и тяхното предотвратяване
Можете да разберете значението на проблема, ако знаете, че подобни методи на миене на ръцете водят до 25% от медицинските сестри, които имат признаци на дерматит, а 85% съобщават, че имат анамнеза за кожни проблеми.
Можете леко да намалите дразнещия ефект на антисептиците, ако добавите към тях емолиенти. Това е един от начините за намаляване на разпространението на контактния дерматит. Също така, рискът от появата им може да бъде сведен до минимум чрез използване на овлажнители, които са предназначени за грижа за кожата на ръцете след всяко измиване.
За да предотвратите развитието на усложнения, не мийте ръцете си всеки път, преди да ги третирате с антисептик. Също така е важно да се гарантира, че ръкавиците се поставят само когато кожата е напълно суха.
Не пренебрегвайте използването на овлажнители. На пазара можете да намерите специални защитни кремове, предназначени да предотвратят появата на контактен дерматит. Проучванията обаче не успяха да потвърдят недвусмисленото имефективност. Мнозина са спрени от високата цена на тези кремове.
