Кървенето от носа е много често срещан медицински проблем. Обикновено започва в случаи на физическо въздействие или увреждане на кръвоносните съдове на носната кухина. Кървене от носа се появява както при деца, така и при възрастни. Възрастните хора често се нуждаят от по-интензивно лечение поради съпътстващи заболявания.
Обемът на изтичащата кръв може да варира от няколко капки до силно кървене. Голямата загуба на кръв без помощ е животозастрашаваща. Въпреки това, не трябва да се паникьосвате. Съвети и начини за спиране на кървенето от носа, описани в тази статия, ще ви помогнат да премахнете проблема във възможно най-кратък срок.
Описание
Носната кухина има доста богато кръвоснабдяване, а кръвоносните съдове са близо до повърхността. С оглед на това при леки наранявания може да започне кървене. Код за кървене от носа според МКБ 10 (Международна класификация на болестите): R04.0. Кръвотечение от носа.
Обикновено кръвта тече от едната ноздра. При тежки случаитече надолу по гърлото, в стомаха. В този случай пациентът има хемоптиза или хематемеза. Освен това тежките кръвотечения от носа често причиняват слабост и замаяност.
Има два вида кървене от носа: задно и предно. Първият обикновено е по-тежък и по-труден за контрол. Задното кървене е по-често свързано с усложнения като запушване на дихателните пътища, вдишване на кръв в белите дробове и кашлица и необичайно нисък обем на плазмата.
През повечето време кръвта спира да тече сама без медицинска помощ. В редки случаи кървенето от носа може да бъде животозастрашаващо. Например при пациенти в напреднала възраст, както и при тези, които страдат от различни заболявания или аномалии, по един или друг начин свързани с носа.
Причини
Кръвоносните съдове вътре в носната лигавица са близо до повърхността и поради това не са защитени. В повечето случаи поради тяхното увреждане се получава кървене. Спонтанното разкъсване на кръвоносните съдове е рядко, като например по време на екстремни спортове или упражнения.
Основните причини за кървене от носа (ICD 10: R04.0) включват:
Local
- Идиопатична (неуточнена причина).
- Нараняване. Това включва чокане на носа, травма на лицето или навлизане на чуждо тяло в носната кухина.
- Възпаление. Например инфекция, алергичен риносинуит или образуване на полипи внос.
- Неоплазия. Поява на доброкачествени (напр. ювенилен ангиофибром) или злокачествени (плоскоклетъчен карцином) лезии.
- Васкуларна. Вродени (например наследствена хеморагична телеангиектазия) и придобити (грануломатоза на Вегенер) фактори.
- Ятрогенни (усложнения). Това включва последствията от хирургическа интервенция, по-специално лицево-челюстни, офталмологични, УНГ операции. Както и усложнения след използване на назогастрална сонда.
- Структурни. Анормално развитие, отклонена или перфорирана носна преграда.
- Наркотици. Злоупотреба със спрейове за нос, контрацептиви и различни наркотици като кокаин.
Общо
- Хематологични. Те включват коагулопатия (напр. хемофилия), тромбоцитопения (напр. левкемия), тромбоцитна дисфункция (болест на фон Вилебранд).
- Околна среда: повишена околна температура, ниска влажност, разреден въздух.
- Наркотици. Използване на антикоагуланти (напр. хепарин, варфарин) или разредители на кръвта (аспирин, клопидогрел).
- Органна недостатъчност: уремия (синдром на остра или хронична автоинтоксикация), цироза.
- Други причини. Например атеросклероза, хипертония или злоупотреба с алкохол, бери-бери.
В зависимост от причината за кървенето от носа има различни начини да го спрете. Но преди всичко във всяка ситуацияс цел превенция човек трябва да се предпазва от наранявания, физически удари, а също и да избягва изсушаване на назофаринкса.
Начини за спиране
Обикновено лекото кървене от носа спира самостоятелно без никакви усилия. Но понякога кръвта не може да спре. В такива случаи на помощ ще дойдат различни методи и техники за спиране на кръвотечението от носа. Може да бъде притискане, охлаждане, запушване. При голяма загуба на кръв е необходимо да се окаже помощ на специалисти от лечебни заведения.
Първа помощ
Как да спрем кървенето от носа? Техниката за оказване на първа помощ е както следва:
- Главата на жертвата трябва да е повдигната и над нивото на сърцето. Накланянето на главата може да доведе до навлизане на кръв в дихателните пътища.
- Затворете ноздрите си плътно.
Използване на тампони
В случаите, когато обикновеното стискане с пръсти не помага, можете да прибегнете до помощта на помощни средства. За да направите това, използвайте инсталирането на памучни или марлени тампони в ноздрата. Те могат да се намокрят с разтвор на водороден прекис. Също така, памук или марля могат да бъдат поръсени с капки за нос или спрейове. Всички вазоконстрикторни лекарства са подходящи, например нафтизин, ксилен, тизин и други.
Студен компрес
Ако техниката на изстискване и поставяне на тампони не помогнат, се препоръчва използването на охлаждане. Нанесете върху носа за 5 минутистуден компрес. За това е подходящ пакет с лед или кърпа, навлажнена със студена вода. Охлаждането има вазоконстриктивен ефект, който е подходящ за спиране на кървене от носа.
техника на изпълнение
Някои правила за първа помощ при кървене от носа.
- Жертвата трябва да е в изправено положение. Главата трябва да е повдигната или леко наклонена напред.
- Дихателната дейност трябва да се извършва през устата.
- Не се препоръчва да говорите, преглъщате, кашляте по време на кървене от носа.
- Когато кървенето се възобнови, след като е спряло, е необходимо да започнете отново да щипете носа за 10 минути. През това време трябва да се образуват съсиреци и отделянето на течност трябва да спре.
- Прилагането на студен компрес може да се комбинира с смучене на парче лед.
- След това трябва да предпазите носа си от физическо въздействие. Не можете да си издухате носа за около ден.
- Поглъщането на кръв може да причини гадене, кашлица или повръщане на кръв.
- Ако имате чести кръвотечения от носа, трябва да се свържете с медицинско заведение за консултация и преглед.
Ако следвате инструкциите по-горе, кървенето от носа обикновено спира. При неконтролирани процеси е необходимо да се обадите на линейка.
Кървене при деца
Как да спрем кървенето от носа при дете?
- На първо място, не се паникьосвайте,успокой се. Детето може да се уплаши и да започне да плаче. Плачът може да причини още кървене.
- След това трябва да поставите детето изправено. Дръжте главата си изправена или леко наклонете напред.
- След това трябва да стиснете ноздрите си с пръсти.
- Проверявайте на всеки 10 минути, за да видите дали кървенето е спряло.
- Прилагането на студ, като например пакет с лед, също ще помогне за подпомагане на бебето.
- Следващата важна стъпка е контролът. Необходимо е да се гарантира, че през деня детето не издухва носа си, не наранява носната лигавица, не се опитва самостоятелно да отстранява засъхнала кръв или съсиреци от носната кухина.
- Ако детето ви има често кървене от носа, трябва да посетите педиатър и отоларинголог за преглед и консултация.
Кога да отида на лекар?
Важно е да се обърне внимание на следните симптоми. Ако се появят, незабавно потърсете медицинска помощ:
- въпреки взетите мерки, кървенето не спира в рамките на 20 минути;
- бледност на кожата на жертвата;
- поява на необясними синини по тялото;
- ранен на по-малко от две години;
- чести рецидиви;
- повръщане на кръв.
Медицинска помощ
При тежки случаи на кървене от носа, пациентът трябва да отиде в болницата. След оценка на състоянието, отоларингологът ще извърши предна тампонада, за да спре кървенето от носа. Това е доста ефективен начин.
Специалистът ще постави тампон, напоен с адреналин, в носната кухина. След спиране на кървенето увредения съд се каутеризира. В допълнение, пациентът може да приложи студен компрес върху носа или задната част на главата.
Ако кръвта проникне през марлевите тампони, трябва да се направи задна тампонада. В този случай тампоните се поставят в назофаринкса с помощта на катетър.
За да се предотврати повторение, тампоните трябва да се оставят до 24 часа. За всеки метод за спиране на кървене от носа се препоръчват локални антибиотици.
Превенция
За да намалите риска от кървене от носа, трябва да се вземат следните предпазни мерки.
- Повечето кървене от носа са причинени от сухи лигавици. Това може да бъде улеснено от сух климат, студени зими, сухота на закрито през отоплителния сезон. Овлажнителите трябва да се използват за предотвратяване на кървене у дома, особено в спалнята. При липса на овлажнител можете да окачите чаршафи, навлажнени с вода около апартамента, да окачите батерии и да проветрявате стаята по-често. Можете също така да смажете носните проходи с вазелин.
- По време на настинки и назална конгестия се препоръчва използването на физиологични разтвори или спрейове за измиване и напояване на носа.
- Избягвайте физически контакт с носа. Например наранявания или удари.
- Трябва да се обясни на детето, че чоплянето по носа не е само нехигиенично. Това също можепричиняват кървене от носа. Не забравяйте да скъсите ноктите на бебето си, за да не може да надраска носната лигавица.
- Натискането на чужди предмети (топки, химикалки, клечки за уши и други предмети) в ноздрите е неприемливо.
- Вижте специалист за оценка и лечение за всякакви основни състояния, които могат да допринесат за кървене.
- За да избегнете повторение, не се препоръчва вдигане на тежести, напрежение и издухване на носа след спиране на кървенето от носа.
- Ограничете употребата на аспирин.
- Проследявайте кръвното налягане с апарат за кръвно налягане, ако е имало случаи на повишаване и преди.
Терапия
Честите кръвотечения от носа обикновено изискват подходящи лекарства. В зависимост от етиологията на състоянието, те могат да включват болкоуспокояващи, витамини, лекарства за кръвно налягане, антибиотици и други.
Препоръчително е да се предписва "Аскорутин" при кървене от носа на деца. Това лекарство се използва за компенсиране на липсата на витамини P и C, укрепване на кръвоносните съдове и предотвратяване на тяхната чупливост.
Хирургия
Едно от леченията за чести рецидиви на кървене от носа е артериалното лигиране. Тази процедура се основава на лигирането на вените, които причиняват кървене от носа. Това може да изисква местна или обща анестезия.
