Според статистиката всяка десета скелетна травма е фрактура на фибулата или пищяла. Увреждането е често срещано както при деца, така и при възрастни. По-нататъшното лечение и рехабилитация напълно зависят от естеството на нараняването и тежестта на възможните последици. Едно нещо може да се каже: ако се получи фрактура на подбедрицата, е необходимо спешно да се свържете с травматолог. Факт е, че забавянето и допълнителното натоварване могат само да влошат ситуацията.
Концепцията за фрактура от гледна точка на анатомия
Първо, нека поговорим за структурата на подбедрицата, така че читателите да имат представа. Скелетът на тази част на крака включва две кости: пищяла и фибулата, които са свързани помежду си с междукостна мембрана. Логично е основното натоварване да пада върху пищяла, тъй като той е поддържащият.
Фрактура на подбедрицата е нарушение на целостта на костната тъкан, в случая, в областта между коляното и стъпалото. Доста често възниква особено трудна ситуация, когато повредата е придружена от изместване. Това означава изместване на счупеното парче тъкан наляво или надясно. В случай на нараняване човек няма да моженормално е да ходиш известно време, по-добре въобще да не стъпваш на болен крак до разрешение на лекаря. Лечението на фрактура на подбедрицата често се извършва чрез поставяне на фиксираща превръзка и след това налагане на гипс. В процеса на рехабилитация пациентът се нуждае от физическа почивка, невъзможно е да натоварите крака още веднъж. Ще минат няколко месеца, преди човек с такива щети да се върне към пълноценен живот, така че трябва да бъдете внимателни и да се грижите за себе си.
Класификация на наранявания
Има много деления на тази травма на видове и типове. Помислете за най-популярните класификации. Фрактурата на костите на подбедрицата може да бъде единична и множествена. В първия случай щетите са налице само в една област, а във втория случай щетите са налице на няколко места едновременно.
Ако говорим за линията на прекъсване, трябва да се отбележат три разновидности:
- прав, когато костта се счупи точно напречно;
- косо, което означава нараняване, при което костта е повредена диагонално;
- спирала, тоест всички ситуации, при които линията на счупване е неравна.
Както вече беше отбелязано, в медицината наранявания от това естество се разграничават със и без изместване. За да определи този фактор, травматологът оценява разстоянието на костните фрагменти един от друг. Ако частите са разположени далеч и е трудно да ги свържете заедно, тогава говорим за фрактура на подбедрицата с изместване. В друга ситуация, когато фрагментите могат лесно да се съединят, за да образуват цяла кост, говорим за увреждане без изместване.
Освен товагорните класификации, има и друга, която е най-популярна. Специалистите разграничават два вида наранявания:
- Затворена фрактура на подбедрицата. Най-малко опасният вариант, при който няма увреждане на кожата, а костни фрагменти са разположени в крака.
- Отворена фрактура. По-тежък случай, характеризиращ се с разкъсване на мускулите и кожата от костни фрагменти.
Най-честата фрактура при пациентите е фибулата. В някои случаи обаче и двете кости се увреждат наведнъж. Нараняването може да бъде локализирано навсякъде: в долната, средната или горната част на подбедрицата.
Причини за фрактура
Всеки ден човек е изложен на риск от нараняване. Често самият пациент е виновникът за нараняването. Счупване на подбедрицата във всички случаи е следствие от въздействието на непреодолима сила. Трябва да се отбележи, че нараняванията на пищяла са разделени на травматологични и патологични. Първият вариант се характеризира с външен ефект на силен натиск върху костната тъкан. Патологичното увреждане възниква в резултат на незначителен контакт поради необичайна чупливост. Освен това различни заболявания като туберкулоза и остеохондроза могат да повлияят на омекотяването на костите.
И така, да се върнем към причините за фрактурата. Най-честата травма е резултат от падане по време на опасни спортове. Често има такива случаи по време на пътнотранспортно произшествие. Освен това фрактура на подбедрицата с изместване в тази ситуация се наблюдава по-често, отколкото без. Понякога нараняването се получава в резултат на паданетежък предмет. Костта се поддава на натиск и се чупи лесно под натоварване.
Жените страдат от такова естество, докато носят неудобни обувки с високи токчета. Необходимо е да се реши кое е по-важно: красота или здраве. Излишното тегло също може да се дължи на причините за фрактурата. На практика е имало случаи, когато нараняването е настъпило в резултат на падане на улицата по време на черен лед. През зимата трябва да бъдете особено внимателни. В такива ситуации често се наблюдава фрактура на подбедрицата без изместване. Тази контузия ще ви извади от игра за един до два месеца.
Знаци
Симптомите могат да варират в случай на нараняване на различни кости, зона на нараняване и т.н. Ще разгледаме често срещаните признаци, които често се срещат при поражението на подбедрицата:
- силна остра болка на мястото на нараняване;
- поява на тумор и бързо разпространение на оток около засегнатата област на крайника;
- в случай на открита фрактура на подбедрицата има разкъсване или малко разкъсване на кожата с костни фрагменти;
- промяна във външния вид на долния крайник в областта на нараняването;
- при опит да започнете да се движите, болката в наранения крак се увеличава;
- не може да стъпи поради силна болка и счупена кост.
Ако откриете такива симптоми, трябва да окажете първа помощ и да се обадите на екип от лекари. Много е важно да не отлагате, а да го направите в деня на нараняването, за да не получите ненужен стрес, който може да доведе доусложнения.
Първа помощ
Често много зависи от предоставянето на помощ преди пристигането на лекарите, така че трябва да поемете този въпрос с цялата отговорност. Първо, ако има съмнение за нараняване от въпросната природа, е необходимо да се обездвижи лицето. Второ, при счупване на костите на подбедрицата трябва да се приложи самоделна шина. Това се прави съвсем просто: трябва да вземете всякакви дълги и дори предмети, които ви попаднат, да ги увиете с парче дреха от дясната или лявата страна.
Ако говорим за открита фрактура, когато костни фрагменти разкъсват кожата, в резултат на което се отваря кървене, тук трябва да се предприемат други действия. Първо трябва спешно да спрете кървенето. Нанесете студено върху кожата около отворената рана, за това използвайте сняг, лед от улицата или хладилник. Преди да приложите студено, увийте го с парче плат. Когато кървенето спадне, покрийте раната с чиста превръзка, можете да използвате превръзки.
Ако пациентът има много силна синина, придружена от струя кръв, е необходимо да се постави турникет. В този случай е възможно да се избегне обилна загуба на кръв. Турникетът се налага на 15 сантиметра над раната и се затяга плътно. След час и половина е необходимо да се разхлаби тягата, за да се предотврати смъртта на част от тялото. След известно време турникетът отново се стяга.
Понякога пациентите показват кости, стърчащи от раната. В никакъв случай не трябва да се опитвате да ги върнете преди пристигането на лекарите! По-лесно е да се окаже първа помощзатворена фрактура на костите на крака. Трябва обаче да сте готови за всичко и да можете да спасите човек във всяка ситуация.
Диагностични мерки
Трудно е да се надцени значението на диагностиката в разглеждания проблем. Въз основа на описанието на нараняването лекарят предписва по-нататъшно лечение. Веднага след като пациентът бъде приет в болницата, лекарят преглежда пациента, събира данни за обстоятелствата на нараняването и естеството на щетите. Във всеки случай лекарят насочва жертвата към рентгенова снимка и снимката трябва да бъде направена в две проекции за най-точна диагноза. Понякога се назначават допълнителни изследвания. Ако имате затворена фрактура на пищяла, рентгеновата снимка често е достатъчна за поставяне на диагноза.
При вътреставна травма е необходима артроскопия. Тази процедура е доста ефективна, тъй като ви позволява да определите степента на увреждане на кондилите в лигаментите на ставата. Лекарят изследва кухината на подбедрицата със специална видеокамера. Ако опасенията се потвърдят, той предписва специфично лечение. При съмнение за вътреставно увреждане се препоръчва магнитно-резонансна терапия. Ако рентгеновата снимка не предоставя достатъчно информация, лекарят ще направи CT сканиране, за да види пълната картина на нараняването.
Общи принципи на лечение
Счупване на костите на подбедрицата под всякаква форма включва изпълнението на определени стъпки. Разгледайте ги по-подробно:
- За да може костта да заздравее правилно, фрагментите трябва да бъдат поставени в правилната позиция. Ако нараняването не е сериозно, това не е необходимо. Но в другиситуации, лекарят самостоятелно извършва изместването под анестезия. Понякога се стига до операция, за да се заеме правилната позиция.
- След това трябва да поправите фрагментите с един от инструментите. Обикновено се използват игла за плетене, плоча и странични бримки. Тази операция се нарича остеосинтеза.
- Когато човек има увреждане от това естество, е необходимо да ходи в гипс. Шина за фрактура на подбедрицата се прилага само като част от първа помощ. Лекарите фиксират крайника с гипсова превръзка. Трябва да се носи, докато костите се слеят напълно. Трудно е да се каже колко дълго ще продължи това, всичко зависи от сложността на нараняването.
- Методите и начините за закрепване на фрагментите могат да бъдат много различни, травматологът ги избира. Случва се определена опция да не се оправдава, тогава можете да използвате друга.
- Приблизително една трета от всички фрактури са изместени. В този случай е необходима операция с установяването на плочата. Рехабилитацията може да продължи до една година, а натоварването е разрешено само след три до четири месеца. Струва си да се отбележи един интересен факт: най-честата травма от това естество е затворена фрактура на лявата тибия.
Тези принципи се използват от почти всеки травматолог. В зависимост от тежестта на щетите някои елементи могат да бъдат пропуснати. Най-тежката травма за последващо лечение се счита за открита фрактура с изместване, тъй като са засегнати нервни влакна, кръвоносни съдове и стави. Методите на лечение може да зависят от обстоятелствата, при които получаватенараняване.
Не всички ситуации се нуждаят от незабавно действие. Например, при нараняване като фрактура на страничния малеол на подбедрицата стъпалото често се подува. Поради отока лекарите могат да се намесят само след няколко дни.
Хирургия
Трябва да се отбележи, че този вид лечение рядко се използва на практика. За да се оправдае намесата на хирурзи, трябва да бъде изпълнено едно от следните условия:
- липса на възможност за компилиране на костни фрагменти без отваряне на тъкани;
- травма на пищяла на няколко места със сериозно изместване на фрагменти;
- деформация на мускулната тъкан;
- ако има риск от затворена фрактура да се превърне в отворена;
- костни фрагменти прищипват кръвоносни артерии и нервни влакна;
- открита травма на прасеца.
Както вече отбелязахме, има ситуации, когато пациентът има увреждане на две кости едновременно от стъпалото до коляното. Тогава интервенцията се извършва само върху пищяла, тъй като по-малкият може да се излекува сам. Същността на операцията при фрактура на подбедрицата с изместване е да се придаде правилната позиция на костните тъкани и тяхната надеждна фиксация.
Ако се открият няколко фрактури, трябва да се използват специални пластини. Те се закрепват към костната тъкан с винтове и щифтове, след което се налагат шевове върху кожата. В процеса на последващо лечение пациентът трябва редовно да се подлага на рентгенови лъчи, за да разбере процеса на сливане на костите. Не струва нищо,че плочките остават в подбедрицата една година. Това се прави, за да се намали натоварването на вече слятата тъкан. Когато изтече достатъчно време, пациентът ще се нуждае от друга операция за отстраняване на пластината от подбедрицата. Човек може сам да разбере, когато костта му е сраснала. Запомнете: ако можете да контролирате движението на стъпалото и пръстите, значи всички тъкани са си дошли на мястото.
Възстановяване на наранявания
Правилната рехабилитация е много важен компонент за възстановяване на двигателната функция. За да се нормализира състоянието на крака, е необходимо да се положат всички физически усилия. Фрактура на подбедрицата е много сериозно нараняване, което засяга не само костите, но и меките тъкани.
Когато костите се сливат, мускулите на крака атрофират. Нарушава се кръвообращението в тъканите, притиснати от гипс. Въпреки това, ако рехабилитацията се извърши правилно, тогава негативните симптоми могат да бъдат елиминирани. Процесът на възстановяване е дълъг и труден. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в началото ще бъде болезнено да стъпи на крака. Въпреки това, не можете да пренебрегвате инструкциите на лекарите. Може да се наложи да се научите отново как да изпълнявате най-простите движения, но не позволявайте това да ви плаши. С отговорен подход към този проблем, възстановяването ще бъде много по-бързо от очакваното.
Счупен крак. Рехабилитация
За да върнете крака в движение, е необходимо да извършите цял набор от дейности. Има няколко метода за възстановяване, които лекуващият лекар избира в конкретна ситуация:
- Лечебна гимнастика. За всеки пациент се избират индивидуално определени задачи. Много фактори влияят върху избора на упражнения: тежестта на нараняването, скоростта на заздравяване и т.н. Трябва да го правите ежедневно, тогава мускулите ще бъдат в добра форма, което ще премахне застоя на кръвта.
- Масаж и триене. Необходимо е да се развие крайник веднага след свалянето на гипсовата превръзка. Процедурите се провеждат ежедневно, като целта им е да се предотврати образуването на белези по меките тъкани.
- Физиотерапия. Лекарят предписва тези мерки за ускоряване на лечебния процес и предотвратяване на възпалителния процес. Струва си да се отбележи, че най-ефективният начин би бил използването на комплексна терапия, която ще включва всички разглеждани видове рехабилитация.
- Правилно хранене. Няма да има диета с ограничен списък от продукти. Въпреки това, лекарите препоръчват да се ядат храни, богати на калций, витамини и желязо.
Рехабилитация стъпка по стъпка
Процесът на възстановяване може да бъде разделен на три етапа. Трябва да се каже, че всякакви процедури се извършват само след отстраняване на гипсовата превръзка. До този момент пациентът се нуждае от физическа почивка и избягване на стрес. И така, рехабилитация в три стъпки:
- Първо, нека поговорим за масаж и триене. Както вече беше отбелязано, тези дейности помагат за предотвратяване на белези. Масажът се извършва с помощта на специален крем, чието действие е насочено към възстановяване на тъканите. Като част от първия етап много лекари препоръчват да се вземат вани с морска сол, да се подлагат на магнитотерапевтични сесии инаправете обвивки с восък. Засега можете да забравите за натоварванията на крайника, трябва да се движите с помощта на патерица или бастун. В началото не се препоръчва да правите никакви упражнения, първо трябва да развиете крайник. Раздвижването на пръстите, спускането и повдигането на крака ще бъде достатъчно.
- Втората стъпка се счита за най-важна в процеса на възстановяване. Целта е да се върнат всички възможни функции на крака. За да постигнете желания резултат, трябва да продължите да извършвате процедури за масаж и триене. Освен това трябва да спортувате, да ходите повече. Ако е възможно, трябва да наемете специалист, който ще проведе физиотерапия с вас, тъй като не всички задачи ще бъдат подходящи в конкретен случай. А компетентен треньор ще разработи програма за обучение, която ще ускори процеса на възстановяване.
- Третият етап се характеризира с упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глезена. Тогава човек спира да куца, той ще може свободно да стъпи върху наранения крайник.
Освен това е трудно да се надценяват фактори като домашен режим, спазване на препоръките на лекаря и правилно хранене. Вашият характер, постоянство и търпение само ще ви помогнат да се възстановите по-бързо. Никой не е имунизиран от фрактура на подбедрицата, така че ако се получи нараняване, не се паникьосвайте. Първа помощ, налагането на гипсова превръзка и рехабилитация след нараняване ще ви накарат да се почувствате отново като пълноценен човек.
