Белодробният инфаркт е заболяване, причинено от тромбоемболични процеси в съдовата система на белите дробове. Това е доста сериозно заболяване, което може да доведе до смърт в особено тежки случаи.
Причини за заболяване
Заболяването може да се развие поради хирургична интервенция, нарушаване на нормалното функциониране на сърцето, фрактури на кости, злокачествени тумори, в следродилния период, след продължителна почивка на легло. Полученият тромб затваря лумена на съда, което води до повишено налягане в системата на белодробната артерия и възниква кръвоизлив в белодробната тъкан. Патогенните бактерии проникват в засегнатата област, което води до възпаление.
Развитие на белодробен инфаркт
Остра белодробна хипертония с повишено натоварване на дясната страна на сърцето може да бъде причинена от запушване на лумена на съда, вазоконстрикция, свързана с освобождаването на биологично активни вещества: хистамин, серотонин, тромбоксан, както и рефлекторен спазъм на белодробната артерия. В този случай дифузията на кислород е неуспешна и възниква артериална хипоксемия, която се влошава от освобождаването на недостатъчно окислена кръв през интерсистемната и белодробната артериовенозна.анастомози. Развитието на белодробен инфаркт се случва на фона на вече съществуващ застой във вените. Ден след запушването на белодробния съд настъпва образуването на инфаркт, пълното му развитие завършва приблизително на 7-ия ден.
Патологична анатомия
Зона на белите дробове, засегнати от инфаркт, има формата на неправилна пирамида, основата й е насочена към периферията. Засегнатата зона може да бъде с различни размери. В някои случаи се присъединява ексудативен плеврит или инфарктна пневмония. Под микроскоп засегнатата белодробна тъкан е тъмночервена, твърда на допир и стърчи над здравата тъкан. Плеврата става тъпа, тъпа, често се събира течност в плевралната кухина.
Инфаркт на белия дроб: симптоми на заболяването
Проявите и тежестта на заболяването зависят от размера, броя и местоположението на съдовете, затворени от кръвни съсиреци, както и от съпътстващите заболявания на сърцето и белите дробове. Лекият инфаркт често не дава почти никакви признаци и се открива чрез рентгеново изследване. По-изразените сърдечни удари се проявяват с болка в гърдите, често възникваща внезапно, задух, кашлица, хемоптиза. При по-обективен преглед се установява ускорен пулс и треска. Симптомите на изразените сърдечни удари са: бронхиално дишане с влажни хрипове и крепитус, притъпяване на перкусионния звук. Има и знаци като:
- блед, често пепелив тон на кожата;
- син нос, устни, върхове на пръстите;
- по-ниско кръвно налягане;
- поява на предсърдно мъждене.
Поражението на големи клони на белодробната артерия може да провокира деснокамерна недостатъчност, задушаване. В кръвта се открива левкоцитоза, реакцията на утаяване на еритроцитите (ERS) се ускорява значително.
Диагностика
Често е трудно да се установи диагноза. Много е важно да се идентифицират заболявания, които потенциално могат да усложнят белодробен инфаркт. За да направите това, е необходимо да се проведе задълбочен преглед на пациента (особено долните крайници). При инфаркт, за разлика от пневмонията, болката в страната се появява преди треска и втрисане, храчките с кръв се появяват и след силна болка в страната. За диагностициране на заболяването се използват следните методи:
-
Рентгеново изследване - за откриване на разширението на корена на белия дроб и неговата деформация.
- ЕКГ - за откриване на признаци на претоварване на дясното сърце.
- Ехокардиография - определят се прояви на дяснокамерно претоварване.
- Доплер ултразвуково изследване на вените на долните крайници - диагностика на дълбока венозна тромбоза.
- Радиоизотопно белодробно сканиране - за откриване на области с намалена белодробна перфузия.
-
Ангиопулмонография - за откриване на запушване на клони на белодробната артерия, дефекти на интраартериално пълнене.
белодробен оток след инфаркт
Инфаркт на белия дроб:последствия
Това заболяване, като правило, не представлява голяма заплаха за човешкия живот. Въпреки това, след такова заболяване като белодробен инфаркт, последствията могат да бъдат тежки. Могат да се развият различни усложнения. Например, като слединфарктна пневмония, нагнояване и разпространение на възпаление в плеврата, белодробен оток. След инфаркт има голям риск от навлизане в съда на гноен ембол (кръвен съсирек). Това от своя страна предизвиква гноен процес и насърчава образуването на абсцес на мястото на инфаркта. Белодробният оток при инфаркт на миокарда се развива преди всичко с намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и с едновременно задържане на кръв в малкия кръг. Тъй като интензивността на сърдечните контракции внезапно намалява, се развива остър синдром на ниска мощност, който провокира тежка хипоксия. В същото време се наблюдава възбуждане на мозъка, освобождаване на биологично активни вещества, които допринасят за пропускливостта на алвеоларно-капилярната мембрана и повишено преразпределение на кръвта в белодробната циркулация от големите. Прогнозата за белодробен инфаркт зависи от основното заболяване, размера на засегнатата област и тежестта на общите прояви.
Лечение на болестта
Когато се открият първите признаци, показващи белодробен инфаркт, лечението трябва да започне незабавно. Пациентът трябва да бъде откаран в интензивното отделение на лечебно заведение възможно най-скоро. Лечението започва с въвеждането на лекарството "Хепарин", това средство не разтваря тромба, но предотвратяваувеличаване на тромба и може да спре тромботичния процес. Лекарството "Хепарин" е в състояние да отслаби бронхоспастичния и вазоконстриктивния ефект на тромбоцитния хистамин и серотонин, което помага за намаляване на спазма на белодробните артериоли и бронхиоли. Терапията с хепарин се провежда в продължение на 7-10 дни, като се наблюдава активирано частично тромбопластиново време (APTT). Използва се и нискомолекулен хепарин - далтепарин, еноксапарин, фраксипарин.
За да се облекчи болката, да се намали натоварването на белодробната циркулация, да се намали задухът, се използват наркотични аналгетици, например морфин (1% разтвор се инжектира интравенозно). Ако белодробният инфаркт провокира плеврална болка, която се влияе от дишане, положение на тялото, кашлица, тогава се препоръчва използването на ненаркотични аналгетици, като Аналгин (интравенозно приложение на 50% разтвор). При диагностициране на панкреатична недостатъчност или шок за лечение се използват вазопресори (допамин, добутамин). Ако се наблюдава бронхоспазъм (при нормално атмосферно налягане), е необходимо бавно инжектиране на 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно. Ако се развие сърдечен удар-пневмония на белия дроб, за лечение са необходими антибиотици. Спокойната хипотония и хипокинезата на дясната камера предполагат използването на тромболитични средства ("Alteplaz", "Streptokinase"). В някои случаи може да се наложи операцияинтервенция (тромбектомия). Средно малките сърдечни удари се елиминират за 8-12 дни.
Превенция на заболявания
За предотвратяване на белодробен инфаркт е необходимо преди всичко да се предотврати венозна конгестия в краката (тромбоза на вените на долните крайници). За да направите това, се препоръчва да масажирате крайниците, за пациенти, претърпели операция, миокарден инфаркт, нанесете еластична превръзка на подбедрицата. Препоръчва се също да се изключи употребата на лекарства, които повишават съсирването на кръвта, и да се ограничи употребата на интравенозно приложение на лекарства. Според показанията е възможно да се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. За предотвратяване на съпътстващи инфекциозни заболявания се предписва курс на антибиотици. За предотвратяване на белодробна хипертония се препоръчва употребата на Eufillin.
