След всяко нараняване по кожата, човек има запомнящ се знак под формата на белег, което на немски означава "белег". Понякога тези белези не създават проблеми, тъй като или не са на видимо място, или са почти неразличими от съседните участъци от кожата. Но има ситуации, когато белезите са твърде забележими, изпъкнали, тъмни, понякога със силно гофрирана повърхност. Това са хипертрофични и келоидни белези. Разбира се, те са значителен козметичен дефект, особено ако са разположени на лицето, шията, гърдите. Да се отървете от тях не е толкова лесно, тъй като този тип белег има специална структура на влакната, която е трудно да се коригира.
Видове белези
При някои хора раните зарастват бързо и почти безболезнено. При други този процес се разтяга със седмици и когато най-накрая раните зараснат, на тяхно място остават грозни груби следи. Различното "поведение" на тъканите зависи от много фактори, например инфекция на рани, тяхното местоположение (мобилна зона илине), от размера и дълбочината на увреждането, от индивидуалната способност на тялото да се регенерира, от типа кожа и т.н. Комбинацията от всички тези причини води до факта, че в някои случаи белезите са сякаш хлътнали (те се наричат атрофични), а в други са на същото ниво като кожата (нормотрофични).
Най-проблемните, от гледна точка на козметологията, са хипертрофичните белези. Те се появяват, когато фибробластите в заздравяващите тъкани на раната станат твърде активни и започнат засилен синтез на колаген. В същото време ензимът колагеназа, който унищожава излишния колаген, се произвежда в недостатъчни количества. В резултат на това се образува твърде много нова тъкан. Излишъкът няма къде да отиде и те стърчат над зарасналото място на нараняване. Височината на такива белези може да достигне 10 мм. Цветът им обикновено е по-тъмен от кожата в съседни области, а повърхността често е грапава.
Келоиди
Тези образувания изглеждат много подобни на хипертрофичните белези, но имат редица неприятни разлики. Основното е, че келоидните белези, появили се на мястото на нараняване, растат до непокътнати участъци от кожата. Задействащият механизъм за тях може да бъде или голямо порязване или изгаряне, или незначителна инжекция, дори ухапване от насекоми, на което мнозина не обръщат внимание. Келоидният белег започва да расте месец или повече след зарастване на раната. Растежът може да продължи до две години, след което започва етапът на стабилизиране. Хистологичните изследвания при келоиди също показватактивни гигантски фибробласти, които непрекъснато произвеждат колаген. И ако хипертрофичните белези, макар и грозни, са безболезнени, тогава келоидите могат да причинят сърбеж, болка и повишена чувствителност на кожата. Има фалшиви келоиди, които се появяват на мястото на нараняване, и истински, които се появяват, когато кожата не е увредена външно.
Лечение на келоидни и хипертрофични белези
Днес се използват следните методи за корекция на груби белези:
- компресия;
- силиконови препарати (плочи, гел);
- лазерна терапия;
- хирургия;
- радиотерапия;
- простудно лечение;
- лекарствена терапия;
- кортикостероиди.
Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Кой от методите да приложи, във всеки отделен случай, лекарят трябва да реши. Отстраняването на хипертрофични и още повече келоидни белези, които често се диагностицират като дерматофиброма и дори инфилтриращ рак, е необходимо само в специализирани клиники.
Хирургия
Хипертрофичните и келоидните белези рядко се отстраняват хирургично, тъй като след такава корекция почти винаги има рецидиви. Например, ако говорим за келоиди, връщането на дефекта става в 80-90% от всички регистрирани случаи и се проявява в образуването на белези, дори по-големи, отколкото преди отстраняването. В случай на хипертрофични белези процентътусложненията са малко по-ниски. Хирургическата корекция се понася най-добре от тесни белези с ясни ръбове. По време на операцията хирургът ги изрязва, съпоставя краищата на разреза, прави вътрешен шев, който почти не се забелязва. Тази операция се извършва под местна анестезия. Не се изисква хоспитализация.
Ако обширни белези, като белези от изгаряния, бъдат отстранени чрез хирургическа интервенция, се прави пачуърк на кожата (присадка).
Компресия
Хипертрофичните белези практически не се коригират по този метод, но при келоидите дава задоволителни резултати. Същността на метода е да се постави стегната превръзка върху мястото на белега, която пациентът носи, без да я отстранява от 3 месеца до една година. Понякога може да се прилага превръзка на всеки 12 часа. Поради натиска върху съдовете на белега, храненето му спира. В същото време ръбовете на тъканта на белега се притискат, което предотвратява по-нататъшното му нарастване.
Лъчетерапия
Този метод се счита за най-ефективен и се използва по целия свят. Премахването на хипертрофични белези, келоиди и други образувания по кожата се извършва чрез т. нар. Bucca лъчи (рентгенови лъчи с помощта на ултра-прецизни бета апликатори). В резултат на това фибробластите се разрушават или спират растежа си, синтезът на колаген спира. Могат да се използват лъчи с различен интензитет.
Във всеки случай 90% от тях се абсорбират от горните слоеве на кожата, а само 10% влизат в дермата. Често този метод се използва във връзка с хирургично отстраняване на белега. Рецидиви след такава терапия са регистрирани в 50% от случаите. С оглед на особеностите на излагане на рентгенови лъчи, методът не се използва за премахване на белези в областта на главата, шията и гръдния кош. Противопоказания:
- онкология;
- захарен диабет;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- обостряне на различни заболявания.
Криотерапия
Това е един от най-безопасните и ефективни методи. Келоидите без рецидив с помощта на студ напълно изчезват в 51% от случаите. И в 76% от случаите хипертрофичните белези се отстраняват. Лечението трябва да бъде сложно (криотерапия и други методи - използване на мехлеми, силикон), тогава има смисъл да се надяваме на почти пълното (90%) изчезване на белезите, без усложнения и рецидиви. Същността на метода е въздействието върху белега с течен азот (температура е около -196 ° C). Нанася се с тампон или специален апликатор. В резултат на това в клетките се образуват ледени кристали, цитоплазмата и органелите умират. Така фибробластите се разрушават, синтезът на колаген спира. Излагането на азот продължава максимум 30 секунди, но най-често са достатъчни 5 секунди. За пълното премахване на белега са достатъчни няколко процедури. Недостатъци на метода:
- болезненост на процедурата;
- възможност за образуване на мехури на мястото на белега;
- хиперпигментация след лечение.
Лечение със силикон
Фармацевтичните компании разработиха гелове, съдържащи силикон и специални силиконови листове. ПринципДействията на препаратите са приблизително еднакви - служат за максимално хидратиране и омекотяване на тялото на белезите, блокирайки достъпа на кислород до неговите фибри и намалявайки синтеза на колаген.
Този метод премахва атрофични и хипертрофични белези. Не е подходящ за лечение на келоиди. Плочите се предлагат в различни форми и размери. От една страна, те имат лепкаво покритие, което осигурява най-плътна адхезия към белега. Структурата им е такава, че пропускат въздух към кожата, като същевременно са водоустойчиви. Предимствата на метода са лекота на използване, относително ниска цена, безболезненост и липса на усложнения, алергии, странични ефекти. Недостатъци: продължителност на процедурата (няколко месеца) и нисък ефект.
Кортикостероиди
Много хора питат как да премахнат хипертрофичен белег бързо и със забележим ефект. Инжекциите на дългодействащи (дългодействащи) кортикостероиди изпълняват тези желания на пациентите, а добри резултати се постигат и при лечението на келоиди. Към днешна дата се използват кортикостероидите "Kenalog" и "Diprosan". Механизмът на тяхното действие е приблизително еднакъв и се състои в намаляване на броя на левкоцитите и цитокините, потискане на растежния фактор и некрозата на растежа, инхибиране на работата на фибробластите, премахване на алергични реакции и намаляване нивото на колаген. Процедурата се извършва 1 път на 10-14 дни. Странични ефекти:
- хипопигментация;
- поява на мрежа от капиляри по кожата;
- външен вид на стероидчерна точка;
- изтъняване на кожата;
- общо отрицателно въздействие върху тялото.
За намаляване на страничните ефекти, кортикостероидите се инжектират заедно с лидокаин (1:5), физиологичен разтвор, пентоксифилин. Отличен резултат дава тази процедура в комбинация с криотерапия.
Лазерна терапия
Лазерното ресърфиране на хипертрофичен белег или келоид дава максимален ефект. Същността на процедурата е точното и много прецизно отстраняване на горния слой кожа и белези. В резултат на това кожата се обновява, в третираната зона се образуват нов еластин и колаген, изпъкналостта на белега намалява, на практика се сравнява с околните обвивки. След прилагане на този метод хипертрофичните белези изчезват напълно в 80-95%, а келоидните белези - в 60-70% от случаите. Усложнения след процедурата:
- оток;
- хиперемия;
- повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина;
- еритема;
- хиперпигментация (отстранява без лечение);
- акне;
- образуване на киста.
Лазерната експозиция може да бъде аблативна (по-дълбока) и неамблативна (по-нежна). Във втория случай обикновено има по-малко усложнения, но продължителността на лечението е по-дълга.
Лекарствена терапия
Има външно лечение и чрез въвеждане на лекарство в тялото на белега. За инжекции се използват препарати на базата на хиалуронидаза (ензим, поради който се образуват хипертрофични белезипо-малко едематозни, меки, релефът им е сплескан). Те включват Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza и др. Инжекциите трябва да се правят всеки ден или на всеки 2 дни в продължение на 1-2 седмици. Недостатъци на метода:
- ензимна нестабилност;
- нежелани реакции;
- алергенност.
За външно лечение се използват мехлеми, кремове, спрейове. В аптеките има широка гама от препарати, които премахват белези. Най-популярните са Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Предимствата на метода са неговата лекота, възможността за лечение у дома и липсата на странични ефекти. Недостатъци - ниска ефективност.
Мехлемите и инжекциите не помагат много срещу келоидни белези и се провежда само комплексно лечение.
Как да избегнем груби белези
Ако раната е твърде голяма, белегът ще остане по един или друг начин. Но в някои случаи можете да се опитате да сведете до минимум външния му вид. Така че, хипертрофичен белег след отстраняването на бенка почти никога не се образува, ако процедурата се извършва чрез криотерапия, електрокоагулация, с помощта на лазер. Ако бенката се отстрани хирургично, белегът винаги остава. И когато го премахнете сами, у дома, може да започне възпалителен процес, който допълнително ще влоши ситуацията.
При всяко нараняване на кожата, за да заздравее раната по-добре и по-бързо, трябва да спазвате някои правила:
- избягвайте замърсяването на наранената кожа;
- избягвайте триене и докосванекъм повърхността на раната (например дрехи);
- никога не отлепяйте получените кори;
- покрийте раната от пряка слънчева светлина;
- използвайте специални кремове, които помагат за бързото заздравяване и намаляват риска от белези (един от най-добрите сред подобни лекарства е Contractubex).
