В общата психиатрична практика този синдром се характеризира като разстройство, свързано с общата психическа безпомощност на пациента. Има намаление на интелигентността, нарушена памет, бърза съобразителност. За първи път този термин е предложен от психиатър от Швейцария, E. Bleyer.
Причини за заболяване
Психоорганичният синдром може да бъде диагностициран при представители на всяка популационна група. Най-често обаче това разстройство засяга възрастните хора, които са по-малко способни да се адаптират. Това разстройство може да бъде причинено от много различни фактори. Сред най-честите причини лекарите обикновено разграничават следното:
- Различни заболявания, които са атрофични по природа - например болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер.
- Патологии, които засягат кръвоносната система - атеросклероза, високо кръвно налягане.
- Инфекции - както мозъчни, така и общи. Например, невросифилис или енцефалит водят до необратими промени в мозъчната тъкан.
- Онкология на мозъка.
- Наранявания на главата.
- Епилептични атаки.
- Интоксикация поради наркотици или стимуланти.
- Нарушения в ендокринната система.
В същото време психоорганичният синдром може да бъде както остатъчно разстройство, така и следствие от пренасянето на една или друга патология на централната нервна система.
Симптоми
Този синдром е представен от три типа разстройства, които иначе често се наричат триадата на Уолтър-Бюел. Това е:
- Нарушения на паметта (човек започва да страда от амнезия или, обратно, помни твърде много, не може да се отърве от ненужната информация).
- Разстройства на интелигентността (значително намалено ниво на обобщаване, способност за конкретно мислене, разбиране).
- Проблеми по отношение на емоциите (може да има намален емоционален фон или, обратно, пристъп на еуфория; пациентът е емоционално лабилен, показва слабост или емоционална грубост).
В този случай тежестта на проявите на психоорганичния синдром може да варира. Първоначалните прояви са псевдоневрози под формата на астенични симптоми, както и разстройства на личността (изостряне или, напротив, пълно изравняване на личностните черти). Най-тежките симптоми представляват картина на тотална деменция.
Психоорганичен синдром: неговите прояви и диагностична стойност в практиката
В зависимост от стадия, синдромът може да се прояви по различни начини. В ранните етапи заболяването може да бъде придружено от симптоми, характерни за други заболявания, което усложнява процеса на диагностициране. Понякога процесът на правилно формулиране на заключението поради тези прояви се усложнява понякога; лекарите поставят грешна диагноза, но в действителност пациентът страда от психо-органичен синдром. МКБ-10 изброява следните симптоми на заболяването в началния стадий:
- постоянна жажда, последвана от пристъпи на мигрена;
- нарушения на апетита;
- чувствителност към промените във времето - метеорологична зависимост;
- замаяност;
- неуспешен сън;
- вегето-съдова дистония.
Наред с тези симптоми се наблюдава и триадата Валтер - Бюел. Ако пациентът има нарушение на паметта, то ще бъде забележимо на всички етапи на заболяването. Човек има проблеми както с възпроизвеждането на информация, така и със запомнянето. Също така за пациента е трудно да се ориентира в пространството и времето. В крайна сметка се наблюдават трудности при ориентацията в собствената личност.
Разстройства на интелигентността
Тежкият психо-органичен синдром се проявява и в интелектуални разстройства:
- Пациентът губи способността да учи най-простите, елементарни неща. В повечето случаи това се отнася до нова информация за него, с която не е бил преди товазнак. В същото време знанията, придобити в миналото, остават здрави.
- Нарушения на говора. Речникът постепенно става все по-оскъден, пациентът използва формулирани думи и фрази.
Емоционални смущения
В областта на емоциите симптомите на болестта ще бъдат както следва:
- Бързо психическо изтощение на пациента.
- Загуба на воля или значителното й отслабване.
- Пациентът не е в състояние да сдържа своите импулси - например пристъп на гняв или радост.
- Могат да се наблюдават депресивни състояния, заблуди, халюцинации в зависимост от индивидуалните характеристики.
Опции за развитие на болестта
В началните етапи може да има тревожна подозрителност, лека раздразнителност. В бъдеще тези симптоми постепенно се изравняват. Те сякаш се „разтварят“в нарастващия спад на интелектуалните способности, паметта, емпатията. Синдромът може да се развие в един от четирите сценария:
- Астеничен вариант. На този етап пациентите изпитват бързо физическо и психическо изтощение. Човек става много раздразнителен, нестабилен е в проявата на емоциите си. Дори и не най-незначителният дразнител на външната среда - звук, миризма - той може да реагира болезнено. Този сценарий предполага малки промени в разузнаването; може да се наблюдава само леко увреждане на паметта.
- Експлозивен психоорганичен синдром - следващият стадий на заболяването. Това е комбинация от емоционална възбудимост (агресия, раздразнителност), умеренанарушения на паметта, нарушения на адаптацията към външната среда. Пациентите също изпитват отслабване на волята, самоконтрол. Пациентът става много впечатлителен, понякога има истерични състояния. Често на този етап може да се наблюдава злоупотреба с алкохол. Общото състояние на пациентите се влошава. Може да се появят надценени идеи.
- Еуфорични и апатични сценарии. Пациентите показват пълна интелектуална недостатъчност. Има нарушения на паметта, способността да се запомнят текущи събития. И двата сценария могат да се разглеждат като разновидности на деменция. Що се отнася до еуфоричния вариант, има повишаване на настроението, често има състояния на самодоволство, добронамереност. Те обаче могат да бъдат рязко разпръснати с пристъпи на агресивност, раздразнение. Пациентът може да стане сълзлив и безпомощен.
Характеристики на апатичния вариант
Що се отнася до апатичния сценарий, тук пациентът се държи стереотипно, липсва му спонтанност. Обхватът на неговите интереси рязко се стеснява; той става безразличен към другите и към себе си. Пациентът не може да превключи от една тема на разговор към друга, но често се случва обратното - той се изплъзва от обсъжданата тема към външна.
Понякога апатичният сценарий може да наподобява крайния стадий на шизофренията. Само лекар установява правилната диагноза, като подробно анализира всички симптоми на проявата на заболяването. По-специално трябва да се обърне внимание на силните пристъпи на плач.или смях, които не са характерни за шизофренията.
Остър и хроничен курс
По време на психо-органичния синдром МКБ идентифицира още два варианта на заболяването - хроничен и остър. Що се отнася до последното, то се характеризира с внезапна проява. Острото състояние може да продължи от няколко дни до няколко седмици. В бъдеще не са изключени рецидиви, които преминават в хронично протичане.
Що се отнася до хроничния синдром, тук симптомите често могат да бъдат едва доловими. Заболяването се характеризира с различно протичане и симптомите му до голяма степен зависят от характеристиките на предишното заболяване.
- Например, при болест на Пик или хорея на Хънтингтън, синдромът прогресира и бързо води до деменция.
- В случай на заболяване в резултат на черепно-мозъчна травма, ходът на заболяването е възможно най-близък до стационарния.
- Когато се появят доброкачествени тумори, често са възможни ремисии.
Прояви на синдрома в детството
Заболяването е изключително рядко при деца. Въпреки това, според класификацията на ICD-10, неговите прояви се различават значително от тези, наблюдавани при възрастни пациенти. Това се дължи на факта, че повечето от психичните функции все още не са напълно развити. В зависимост от възрастта, признаците на заболяването при децата могат да варират значително.
В ранна детска възраст може да има забавяне в развитието на речта. За децата е трудно да запомнят нови думи. Нестабилното настроение трябва да привлича вниманието икакто и нарушения на съня. Понякога има суетливост.
Що се отнася до пациентите в предучилищна възраст, може да има нарушения, свързани с емоционално-волевата сфера. Поведението на детето се отличава с настойчивост, импулсивност. Страдат фините двигателни умения, видима е неспособността на детето да се концентрира.
Деца в училищна възраст могат да получат когнитивно увреждане. Освен това повишената самокритичност и импулсивност трябва да привличат вниманието.
Терапия
Като такова, няма специфично лечение за психоорганичния синдром. Терапията е насочена основно към премахване на основните причини, които са причинили синдрома. Въпреки огромния избор на психотропни лекарства на пазара, няма специфично лечение за това заболяване. Психиатърът може да предпише само поддържаща терапия, в зависимост от тежестта на придружаващите симптоми. Лечението може да се провежда в болница или амбулаторно - в зависимост от тежестта на проявите на заболяването. Назначаването на витамини, ноотропи има положителен ефект. Психиатрите често предписват на такива пациенти пирацетам, кортексин, пантогам и други подобни лекарства.
Трябва да се отбележи, че само квалифициран специалист има право да поставя диагноза и да предписва лечение. Трябва да се свържете с психиатър, невропсихиатър илиобластен терапевт в случай на съмнение за психоорганичен синдром. Психиатрията е област, в която е по-добре да не се отлага лечението. Навременното посещение при лекаря ще помогне да се избегнат неприятни последици.
