Автоагресивното суицидно поведение е съвкупност от действия, чиято цел е да увредят собственото си здраве (психично, физическо). Това е такъв вариант на проява на агресия в действията, когато обектът и субектът са едно и също. Агресията, насочена към себе си или към другите, е явление, провокирано от подобни механизми. Агресивното поведение се формира и търси изход, насочено към друг човек или към самия себе си.
Видове и форми
Преди да се изготви план за действие за превенция на автоагресивното поведение, което рано или късно трябва да направят много психолози, психотерапевти, психиатри, е необходимо да се осъзнае какви са разновидностите на това действие. По-специално, суицидните тенденции са много чести, когато човек съзнателно се държи по такъв начин, че да се раздели с живота. Друга форма е самоубийствен еквивалент, тоест самонасочено разрушително поведение, включително такива действия, за които лицето не осъзнава, въпреки чепонякога тук са включени и умишлено извършени. Основната цел на подобно поведение не е лишаването от живот, а самоунищожението, постепенното унищожаване на себе си, на своята психика и тяло.
При разработване на превантивен план за автоагресивното поведение на непълнолетни, специалистите трябва да са наясно с два варианта за проява на този вид дейност. Възможно е или самоубийство, или самонараняване, наричано още парасуицидна активност. Основната им разлика е целта, преследвана от човек. Ако единият се опита да умре, другият иска да си навреди, нищо повече. Друг аспект е вероятността за успешно постигане на желаното, което се различава в парасуицидно и суицидно поведение. Вторият вариант е, когато човек съзнателно се стреми да умре. Това е възможно под влияние на конфликт в личността или поради влиянието на външни фактори.
Причини и последствия
Превенцията на автоагресивното поведение на подрастващите включва анализ и идентифициране на всички фактори, които могат да провокират човек към подобни действия. В значителен процент от случаите е възможно да се установи наличието на психопатично разстройство, поради което има упорито желание за самоубийство. В същото време няма външни агресивни фактори, които влияят на човека.
Суицидното поведение обикновено включва съзнателно желание за смърт. Човек се държи умишлено, той е в състояние да разбере действията си. Ако причината за опитите да се самоубие е свързана с психопатология, тогава има голяма вероятност от неразбиранеизвършено от пациента. По-конкретно, ако шизофренията е придружена от психичен автоматизъм, тогава действия, които могат да причинят смърт на човек, са възможни поради неконтролируема сила, която принуждава човек да действа по такъв начин.
Въз основа на характеристиките на случая е необходимо да се определи към какъв вид суицидно поведение е склонен човек: аномично, алтруистично или егоистично. В първия случай причината е преживяната житейска криза, някаква трагедия, във втория случай мотивацията е идеята за някои ползи, получени от други от смъртта на човек. Третият вариант е провокиран от конфликтна ситуация, в която човек не може да приеме изискванията на обществото, поведенческите норми, които обществото принуждава да спазва.
Аномичен модел
Този вид автоагресивно поведение на малолетни и възрастни обикновено е характерно за хора със здрава психика. Самоубийството се превръща в отговор на трудности, които не могат да бъдат преодоляни, както и на събития, които предизвикват фрустрация. Суицидният акт далеч не винаги е признак на психично разстройство, но от него е невъзможно да се заключи, че такова разстройство няма. Аномичният поведенчески модел включва такива опции за отговор, избрани от лицето, което оценява събитието по определен начин.
От практиката е известно, че при съставянето на план за превенция на автоагресивното поведение трябва да се обърне специално внимание на хората, страдащи от соматични хронични патологии, тъй като те са по-склонни дакъм аномичния суициден модел. Вероятността от опити за самоубийство е по-голяма, ако основното заболяване е придружено от болка и тя е силно изразена. Подобно поведение е възможно и в случаите, когато човек е изправен пред някакъв проблем, но всички варианти за разрешаването му са категорично неприемливи за него. Това може да се обясни с мироглед, религия, морал. Не виждайки начин да разреши сложността, човек смята възможността да умре като най-лесния вариант.
Алтруистичен модел на автоагресивно поведение
В превантивните дейности трябва да се обърне внимание на мотивацията, която подтиква хората да се опитват да посегнат на живота си за алтруистични цели. Основната основа на такова поведение е личностната структура на човек, който вярва, че ползата за другите (на конкретен човек или всички заедно) е много по-важна от неговата собствена, а самият му живот означава много по-малко от ползата за другите. Този модел на поведение е често срещан сред хората, които са ориентирани към възвишени идеи, които поставят интересите на обществото над всичко останало и не могат да оценят собственото си съществуване извън околната среда.
Има примери за агресивно и автоагресивно поведение, обяснено с алтруистични цели, както от страна на психично болни хора, така и от страна на напълно здрави хора. Някои знаеха какво се случва, а други не. Чести са случаите на опити за лишаване от живот поради лудост на фона на религията, както и обяснение на мотивитестремеж към някакво общо благо.
Егоистичен модел
Подобно автоагресивно поведение на непълнолетни и лица над 18 години е възможно, ако другите поставят твърде високи изисквания към тях и поведението им не им отговаря. Склонността към самоубийствени действия от този тип е характерна за тези, чийто характер се развива патологично, както и личностни разстройства и акцентуации. В по-голяма степен самотните хора, които са изправени пред отчуждение и се чувстват неразбрани от другите, са склонни към опити да напуснат този живот. Рискът от опит за самоубийство е по-висок за някой, който се чувства ненужен за обществото, непотърсен.
Характеристики и нюанси
За да можете да провеждате ефективна превенция на автоагресивното поведение, първо трябва да проучите това явление, да оцените факторите, които го провокират, и вече въз основа на това да разработите превантивни мерки. Голяма част от съвременния подход към превенцията се основава на голямо проучване, проведено през 1997 г. Въз основа на неговите резултати се прави заключение за специфичен автоагресивен модел на личността. Предполага се, че самонасочената агресия не е черта на личността, а сложен набор от тях.
Прието е да се говори за самочувствие, характер, интерактивност и социално взаимодействие като допълнителни блокове, присъщи на личностния модел на човек, склонен към самонасочена агресия. При съставянето на доклад за автоагресивното поведение за конкретен пациент е необходимо да се започне с характерологичен подблок. Установено е, че е насочено към себе сиагресията винаги е свързана с лични характеристики: интровертност, депресия, склонност към педантичност. Установена е отрицателна връзка с демонстративно поведение.
Самооценка в автоагресивното поведение
По отношение на модела на личността се откроява подблок, свързан със самочувствието. Това е необходимо, за да се идентифицират причините за неадекватно поведение в конкретен случай, както и да се подготвят мерки за предотвратяване на непоправимото. Установено е, че самооценката е центърът на личностната структура. Това стана основа за разделяне на самочувствието в подблок на автоагресията. Нивото на самовраждебност е негативно свързано със самочувствието като цяло. Колкото по-висока е самонасочената агресия, толкова по-зле човек оценява физическата си форма, способността да бъде независим, да действа по собствена преценка.
При автоагресивното поведение на подрастващите се наблюдава неспособност на младите хора да се адаптират към условията на живот в обществото, както и неспособност за успешно взаимодействие с другите. Липсва общителност, вместо която се забелязва срамежливост. Самонасочената агресия е придружена от отхвърляне на характеристиките на личността, ниска оценка на качествата, което само по себе си причинява сложността на социалното взаимодействие и се превръща в пречка за продуктивното общуване. На ниво поведение това се изразява в болезнена срамежливост, склонност към избягване на общуване с другите.
Социален аспект
Този подблок се дължи на особеностите на възприемането на другите. Автоагресивното поведение на подрастващите и възрастните е сравнително слабо свързано с негативното възприятие на другите, но има значителна връзка с оценката на други представители на обществото като по-значими. Например, ако тийнейджърите се отнасят положително към своите родители и учители, това води до увеличаване на самонасочената агресия. Те се ръководят от идеята, която другите хора имат за тях, което води до двойно отражение.
Мисленето, че другите ги оценяват ниско, води до увеличаване на самонасочената враждебност. Такова явление е свързано с ниско самочувствие, към което е склонен човек, проявяващ автоагресивно поведение. В същото време самонасочената агресия не е свързана с други варианти на враждебност. Изключение: директна връзка с негодувание.
Условия и теории
Агресията са такива действия, осъществявани от лице, които имат за цел да нанесат вреда на индивид (може би на цялата група наведнъж). Враждебна агресия се наблюдава, ако човек се стреми да причини страдание на друг. Например възможна е инструментална агресия, придружена от определени цели, различни от нараняване или страдание. Агресията, характерна за подрастващите, се счита за социално явление от особен характер. Установено е, че затвърждаването на подобно поведение се дължи на възпитанието в семейството, както и първите години от живота, но в известна степен влияят върху него всички изживени години. Отрицателните взаимоотношения между представители на различни поколения в семейството и агресията са тясно свързани, това е показано от многобройни проучвания. Вярно е, че няма окончателендоказателства за зависимостта на тежестта и тежестта на прилаганите наказания и агресивността на детето.
Автоагресивното поведение на подрастващите трябва да се разглежда във връзка както със самочувствието, така и с външната оценка и общото възприемане на себе си като личност. В същото време референтите играят специална роля – родители, учители, близки по възраст деца. При липса на външна подкрепа за самочувствието на детето и склонност към агресия, появата на фрустратор става причина за агресията. Подрастващите са особено склонни към саморазрушително поведение. Невротичните лица са по-склонни към това.
Военни структури
Темата за превенция на автоагресивното поведение във военните институции и военни части е изключително актуална. Проведени са няколко проучвания за идентифициране на спецификата на този проблем. Установено е, че тези, които са изследвани в стационарни условия, често имат личностни разстройства, приблизително един на всеки четири. Всеки трети човек е диагностициран с невроза или адаптивни разстройства, почти половината от тези, склонни към автоагресивно поведение, са диагностицирани с органични психични разстройства.
Сред завършените случаи на самоубийство, психологическата аутопсия разкрива гранични патологии в 35% от случаите. Приблизително всеки пети през живота си се характеризира с хроничен алкохолизъм, психопатия се наблюдава при 8,5%. Всеки трети военен, завършил успешно самоубийство, както показват статистическите изследвания, преди това не е записвал психическиотклонения.
Функции
Изследвайки автоагресивното поведение, присъщо на военния персонал, разкрихме два основни варианта за загуба на способността за адаптиране: придружена от враждебност към себе си и лишена от такъв компонент. Вторият вариант провокира бягства, незаконни действия, симулация на болести. Хората, които са склонни към агресия по отношение на себе си, са склонни не само към самоубийство, но и към парасамоубийство (нанасяне на наранявания с различна тежест върху себе си и демонстриране на готовност за самоубийство). Всички тези поведения са различни едно от друго и изискват различен подход към корекцията.
Фактът, че нивото на агресия към себе си нараства и повишеният риск от извършване на опит за самоубийство може да се посочи от определени фрази, действия, които човек не знае. В медицината те се наричаха автоагресивен дрифт, тоест последователност от действия, чрез които човек наранява себе си.
Наличието на комплекс за малоценност, свързан с физически данни или психическо състояние, се счита за рисков фактор за автоагресивно поведение. Рисковите фактори включват:
- употреба на наркотици;
- ликьор;
- влезте в инциденти;
- нанасяне на татуировки, които причиняват особена болка.
Стилове на поведение
Самонасочената агресивност може да бъде изразена по един от двата начина: хетероагресивна и не придружена от хетероагресивност. Наличието на личностни разстройства често води дохетероагресивен поведенчески вариант. Това е по-характерно за слабо образованите хора. Те бързо губят адаптация при други условия. Статистиката показва, че често хората, които са склонни към този модел на поведение, са правили преди това опити за самоубийство, а сред близки роднини е имало случаи на насилствена смърт. По-голяма е вероятността за хетероагресивен аспект в поведението при човек, чието раждане е придружено от патология. Като възрастни такива хора са склонни да поемат рискове.
Ако няма хетероагресивен поведенчески аспект, това вероятно е по-високо образован човек. Такъв човек запазва способността да се адаптира към външни условия по-дълго, често страда от неврози, соматични патологии. Сред неговите роднини с голяма степен на вероятност можете да намерите хронични алкохолици. Самите хора са склонни да избягват поведението си, чувстват собствената си малоценност.
Прогнозата за суицидни тенденции и нейният изход до голяма степен зависи от стилистично самонасочената агресия. По този начин хетероагресивният аспект показва относително висок риск от парасуицид, самонараняване. Такива хора са по-склонни да демонстрират готовност за самоубийство, докато тези, които нямат хетероагресивен аспект, са склонни да прикриват тенденции. В тяхната среда процентът на фаталните случаи е по-висок.
Нюанси на превенция
За да се предотвратят опити за самоубийство сред военните, е разумно да се отделят отделни случаи, свързани с трудни чувства за несъвършенството на живота, взаимоотношенията. Отделно трябва да се отдели деструктивното поведение, основано на ежедневни и семейни проблеми. Наредбата, която подчинява военнослужещите, води до загуба на адаптация в относително лека форма на фона на акцентуация на характера и органични нарушения. Завършените самоубийства, както показва статистиката, по-често се свързват не с външни, а с вътрешни конфликти: еротични, семейни, екзистенциални.
Предупредителни функции: работа с тийнейджъри
Традиционно момчетата и момичетата са може би най-трудният контингент за психолози, психотерапевти и психиатри. В момента са разработени някои мерки за предотвратяване на автоагресивното поведение на непълнолетните, които се използват, ако пациентът има присъщи за него мисли за самоубийство. Провеждането на разговори е оправдано и ако се предполага склонност към подобни разсъждения. Всичко трябва да започне със слушане. Много пациенти са уплашени от своите стремежи и желания, искат да говорят за тях, но не могат да говорят свободно.
Психологът е човек, който може да им осигури комфортна среда. Важно е да общувате с тийнейджъра правилно, без да прекъсвате или оспорвате изказванията му, да питате, но не и да започвате монолог. Друг аспект на терапията е обяснението, че страданието не може да бъде изключително. Самият човек смята своето нещастие глобално и не се повтаря от другите, което поражда допълнителна депресия. Освен това липсата на опит не позволява намирането на решение. Задачата на специалиста е да помогне в това, преди агресията да е насочена към себе си и да доведе дофатални последици.
Един от ефективните методи за предотвратяване на автоагресията е естетическият. Важно е младият човек да изглежда добре през живота и след смъртта. Точното, подробно описание на трупа категорично отблъсква мнозина, като по този начин предотвратява непоправима стъпка. Друг аспект е връзката със съседите, за която много хора забравят. В същото време задачата на психолога е да изолира от социалния кръг точно човека, за когото животът на тийнейджър, стоящ на ръба, е особено важен.
Като внимателен слушател, специалистът може ефективно да предотврати случаите на самонасочена агресия, предоставяйки всякаква възможна помощ на хората в нужда.
