Всеки провал може да бъде свързан с мисълта за смъртта, а смъртта може да се разглежда като един вид опит за разрешаване на възникналите трудности. Но ако на ситуацията се придаде повишена значимост, реализираните от човека възможности са недостатъчни и човекът предпочита да отнеме живота си като единствен изход, тогава поведението му се оценява като самоубийствено.
Митове и реалност за самоубийството
Сериозността и трудността на разрешаването на проблема пораждат митове и предразсъдъци. Неспециалистите имат опростена представа за самоубийството, опитвайки се да го обяснят с психични разстройства.
Както показват проучванията, лицата, които се самоубиват, са абсолютно здрави хора, попаднали в остри психотравматични ситуации. Сред тези, които обсъждат възможността за смъртв личните им дневници - добре познати, доста успешни личности: И. С. Тургенев и М. Горки, Ромен Ролан, Наполеон, Джон Стюарт Мил, Томас Ман, Антъни Тролоп.
Човек е изправен пред депресия от такъв мащаб, че изглежда, че целият предишен житейски опит не е достатъчен, за да се измъкне от нея. Кризата може да възникне внезапно, съчетавайки няколко вида различни емоции. Те провокират безпокойство, последвано от безнадеждност. Загубва се самочувствие, изчезват сили за преодоляване на неприятностите. Има чувство на загуба на смисъла на живота.
В основата на суицидното поведение е конфликтът и той съдържа:
- обективни изисквания на ситуацията;
- осъзнаване на важността му от субекта;
- оценка на възможностите за преодоляване на трудности;
- действителните действия на лицето във връзка със ситуацията.
Опровергаване на митовете от реалността:
- "Самоубийството възниква поради отклонение на психиката от нормата": всъщност около 85% от хората, извършили самоубийствени действия, са здрави индивиди.
- "Самоубийството не може да бъде предотвратено": кризата има известна продължителност и необходимостта от самоубийство е временна; човек, който получава подкрепа през труден период от живота си променя мнението си.
- "Има категория хора, склонни към самоубийство": в действителност самоубийството се извършва от хора с различни психотипове; резултатът зависи от индивидуалната оценка на непоносимост и тежестта на ситуацията.
- "Няма знаци за потвърждениесуицидно намерение": това се предшества от необичайно поведение, което ще привлече вниманието на хора от непосредственото обкръжение на самоубийствения индивид.
- "Човек, който декларира желание да се самоубие, никога няма да го направи": мнозина в навечерието на планираните действия съобщават за намеренията си на роднини, колеги от работата, но не придават сериозно значение на това.
- "Решението да се самоубиеш идва внезапно": както показва анализът, самоубийствените действия са резултат от продължително травмиране на психиката; кризата може да продължи седмици или месеци.
- "Опитът за самоубийство не се повтаря": всъщност рискът от повторение е много висок; най-голямата вероятност е през първите няколко месеца.
- "Суицидните тенденции се наследяват": твърдението не е доказано; ако е имало случаи на самоубийство в близкото обкръжение на човек, вероятността те да бъдат извършени от членове на семейството се увеличават.
- "Образованието помага за намаляване на самоубийствата": проучванията показват, че съобщенията за смърт увеличават самоубийството. Всъщност е необходимо да се говори за начини за излизане от конфликти.
- "Алкохолът намалява суицидните чувства": Пиенето има обратен ефект, тъй като повишава тревожността, увеличава значението на конфликта, което увеличава вероятността от самоубийство..
Причини за самоубийствено поведение
Комбинацията от външни и вътрешни фактори провокира опити за самоубийство.
Предпоставки за суицидно поведение са:
- биологични причини: понижени нива на серотонин в кръвта, нарушаване на хипоталамо-хипофизната ос;
- наследственост;
- психологически причини: ниска устойчивост на стрес, егоцентризъм, зависимост от мнението на другите, емоционална лабилност, невъзможност за задоволяване на нуждата от сигурност, любов;
- медицински фактори: алкохолизъм, наркомания, психични разстройства, онкологични патологии, СПИН, соматични заболявания с увреждания, смърт.
Потенциални фактори, които увеличават риска от самоубийство:
- религиозни фактори: самоубийството в някои култове се разглежда като пречистване и жертвоприношение; в някои течения собствената смърт се разглежда като жест на романтизъм;
- вътрешносемейни фактори: деца и юноши от самотни родители, асоциални семейства, отгледани в условия на насилие, унижение, отчуждение;
- влияние на обществото: конфликтна атмосфера в общуването с връстници, проблеми на любовните отношения.
Непосредствените причини за опитите за самоубийство са:
- стрес: смърт на близки, случайно наблюдение на самоубийство, отхвърляне от екипа, познати, състояние в резултат на изнасилване;
- наличността на средства за самоубийство в специфично състояние увеличава риска от употребата им.
Видове конфликти
Могат да бъдат конфликти, лежащи в основата на суицидно поведениекласифицирани:
- конфликти, основани на професионални дейности и социално взаимодействие, включително междуличностни конфликти, индивидуални трудности от адаптивен характер;
- регулиран от спецификата на личните и семейните отношения (несподелена любов, изневяра, развод, болест или смърт на близки, сексуален провал);
- поради антисоциално поведение: страх от наказателна отговорност, срам;
- поради здравословни състояния: физически, психически, хронични заболявания;
- поради финансови затруднения;
- други видове конфликти.
Суицидна ситуация се създава от взаимодействието на конфликти от различни видове. Загубата на жизнени ценности е придружена от индивидуална оценка, преценка, мироглед. Няма структура на личността, специфична за суицидно поведение.
Хората с психопатични черти на характера са най-уязвими. В трудни условия, на фона на възрастова криза, с изостряне на определени качества, човек стига до дезадаптация.
Класификация на суицидно поведение
От многото класификации на самоубийственото поведение интерес представляват опитите, свързани с цели, причините.
Има три вида самоубийствени действия:
- Вярно: внимателно планирани действия, които се предшестват от формиране на подходящи изявления, поведение; решението се взема въз основа на дълъгразмишления за смисъла на живота, целта, безполезността на съществуването; доминират признаци на суицидно поведение; други емоции и черти на характера остават на заден план и целта на смъртта е постигната.
- Демонстративно: опитите за самоубийство приличат на театрално действие, могат да бъдат начин за диалог с близките. Признаците за демонстративно суицидно поведение са, че са направени с очакването „на зрителя“, а целта им е да привлекат внимание, да бъдат чути, да получат помощ. Смъртта е възможна поради лоша предпазливост.
- Маскиран: самоубийственото поведение на непълнолетни предполага косвени методи за самоубийство - екстремни спортове, високоскоростен транспорт, опасно пътуване, употреба на психотропни вещества; най-често истинската цел не е напълно реализирана.
Признаци на възрастното население
Признак за самоубийствено поведение при възрастни е насоченият навътре гняв. Тежките загуби, лошото състояние на нещата, липсата на надежда и възможности за помощ също могат да говорят за това. Друг симптом е всепоглъщащо чувство на безнадеждност, както и всъщност опит за смърт.
Разпознаването на признаците на суицидно поведение може да спаси живота на човек. Загуба на енергия, постоянно чувство на скука, умора, продължителен сън и нарушения на апетита, кошмари със снимки на катастрофи, зли същества, смърт на хора - всичко това е включено в списъка с често срещани симптоми.
Други признаци: повишена самокритичност,изразена вина, провал, срам, страх, безпокойство, несигурност, преднамерена наглост, агресия. Депресията се проявява под формата на меланхолия, както и безсъние, тревожност, което води до "умора от живота".
Признаци на суицидно поведение при възрастни:
- планиране на убийство, изразяване на намерението за предприемане на действие срещу себе си или друго лице;
- наличие на инструмент за убийство - пистолет и други подобни, наличието на достъп до него;
- извън връзка с реалността (психоза), слухови халюцинации;
- употреба на вещества;
- говори за методи и обекти за причиняване на физическа вреда;
- постоянно желание да бъдеш сам;
- раздаване на лични вещи;
- агресия или неадекватно спокойствие.
Всяко твърдение за самоубийство трябва да се приема сериозно. Наблюдавайки признаци на самоубийствено поведение, е необходимо възможно най-скоро да разберете дали човек разполага с оръжие, лекарства за извършване на планираните действия, дали е определено времето за това действие и има ли алтернатива, друг начин за потушаване на болката.
Ако не е възможно да се окаже помощ, е необходимо да се съобщи заплахата на полицията и болницата. Препоръчително е да присъствате с човека, който се нуждае от подкрепа, помолете други да направят това, на които можете да се доверите. Трябва да убедите човека, че се нуждае от професионален надзор на специалисти.
Признаци на суицидно поведение при деца и юноши
Опити за самоубийствопредшествана от изолация, депресия. Що се отнася до признаците на суицидно поведение при децата, това е придружено от загуба на интерес към игрите, забавленията и храната. Те предпочитат уединение, отказват социални дейности, дейности, които им доставят удоволствие, посещения в детска градина.
Депресивните прояви изглеждат като нарушения на физическата активност: има болки в тялото, нарушения на съня, апетита, храносмилането. При момчетата по-често се наблюдава раздразнителност, при момичетата - сълзливост, депресия. Смъртта може да се възприема като сън или временно явление.
Самоубийственото поведение на детето се изразява в неговите рисунки и измислени истории. Децата могат да говорят за предимствата и недостатъците на един или друг начин на умиране. Те могат да обсъждат опасностите от наркотици, падане от високо, удавяне или задушаване. В същото време детето няма интереси към настоящето, планове за бъдещето. Има летаргия на движенията, влошаване на постиженията в училище, безсъние, загуба на апетит, загуба на тегло.
Сред признаците на суицидно поведение при тийнейджърите са откровени изказвания, фрази: „Не искам да живея“, „Искам да умра“, „животът свърши“. Подобна мания продължава с желанието за гледане на филми или четене на книги за самоубийство, за търсене на информация в мрежата. Творчеството от всякакъв вид съдържа теми за смъртта.
Други признаци на самоубийствено поведение при тийнейджъри:
- излизане от дома;
- нестабилни емоции, агресивност, грубост;
- безразличие към външния вид;
- отчуждение от роднини, приятели, въпреки че връзките могат да бъдат стабилни, посещаването на училище е редовно;
- опасни хобита;
- шофиране в нетрезво състояние;
- демонстративно противоречие с другите;
- поведение, застрашаващо здравето и живота.
Опасните симптоми включват:
- минали опити за самоубийство;
- самоубийство в семейството;
- наличие на депресия, шизофрения, биполярно разстройство.
Диагностика
Идентифицирането на признаци на суицидно поведение при деца и юноши се извършва от психиатър, клиничен психолог. След като родителите се оплакват от емоционалното състояние на детето - летаргия, депресия - лекарят предполага наличието на депресия и суицидни тенденции.
Методи на проучване:
- разговор: психиатърът уточнява времето на проява и тежестта на симптомите, тяхната продължителност;
- въпросници, тестване: използват се различни методи, включително директни въпроси за мисли и опити за самоубийство (въпросник на Айзенк "Самооценка на психичните състояния на човек");
- проективни методи: използвани за деца от начална училищна възраст, юноши, които не са наясно със суицидни тенденции (тест на Лушер, тестове с помощта на чертежи, "сигнал", методът на непълнапредложения).
В резултат на цялостно изследване на личностната активност се разкриват признаци на суицидно поведение при децата, включително истерия, чувствителни, възбудими, акцентирани, емоционално лабилни черти. Комбинацията от депресия, дисбаланс, импулсивност е индикация за значителен риск от опити за самоубийство.
Усложнения от суицидно поведение
Суицидно поведение, което не завършва със смърт, се усложнява от специфични заболявания. Това са различни наранявания, порязвания, тежки наранявания, увреждания на ръцете, краката, ребрата, ларинкса, хранопровода, нарушаване на черния дроб и бъбреците.
След опити за самоубийство такива хора трябва да бъдат хоспитализирани, а нараняванията могат да доведат до инвалидност и ограничения, оставяйки тежък психологически отпечатък върху по-късния живот. Съществува риск от социално изключване.
Методите за самоубийство в различните страни имат известна степен на разпространение:
- окачване: водещ световен метод;
- огнестрелни оръжия: 60% от популярността в САЩ; в Канада - 30%;
- отравяне: предозиране на лекарства, в САЩ - представлява 18% от всички самоубийства;
- Инцидент с една жертва: около 17%;
- Самопоставящи се прощални бележки: 15-25%.
Задачи на специалист, консултант
Кризисните служби третират самоубийството по различен начин. Някои си поставят за цел да намерят местоположението на клиента и задачата да предотвратят убийството. Те могат самостоятелно да прехвърлят информация за клиента на медицински иполицейски служби. За да се предотврати самоубийственото поведение на непълнолетни, е необходим специален професионален подход.
Задачите на консултанта на горещата линия са както следва:
- разпознават признаци на суицидни мисли и тенденции;
- оценете степента на опасност от поведение;
- покажете деликатна грижа за клиентите.
Принципи на разговор с клиент:
- не пренебрегвайте самоубийствения език;
- изразете интерес към личността и съдбата на събеседника;
- въпросите трябва да се задават спокойно и искрено, активно слушане;
- внимателно разберете идеите на пациента и планирайте за самоубийствени действия;
- разберете дали подобни мисли са присъствали в миналото;
- открийте причините и условията за формиране на мисли за самоубийство;
- насърчавайте събеседника да изрази чувства във връзка с болезнената зона.
Забранени действия за първа помощ:
- не влизайте в директна конфронтация с клиент, когато твърди, че има намерение за самоубийство;
- не показвайте шока си от това, което сте чули;
- не влизайте в дискусия относно допустимостта на иска;
- не прибягвайте до аргументация, предвид депресивното състояние на клиента;
- не гарантираме това, което не може да се направи (помощ на семейството);
- не съдете, покажете искреност;
- не предлагайте опростени схеми, като: "трябва само да почивате";
- не се фокусирайте върху негативните фактори, опитайте се да консолидирате оптимистичните тенденции.
Първата стъпка в подпомагането на суициден клиент е да поддържате разговора възможно най-дълго. В по-нататъшната работа трябва да позволите на клиента да говори, да изхвърли чувствата, да обещае да бъде полезен в разговора, да помогнете за структурирането на произхода на проблема в ума му, да доведете до идеята, че подобни ситуации се случват доста често.
Прогноза и превенция
Прогнозата и превенцията на суицидното поведение при подрастващите имат положителна тенденция при всеобхватната помощ на лекари, психолози и участието на родителите. Процентът на рецидив се доближава до 50% и повторният опит се прави само от лица с психично заболяване, които са членове на нефункционални семейства.
Доверчивите взаимоотношения и подкрепящата семейна среда са важни за справяне със стреса. Ако има признаци на подозрително поведение, трябва да уведомите психолог, със значителни отклонения в поведението - психиатър.
На индивидуално ниво специализираната помощ се състои в насърчаване на положително отношение към живота и негативно отношение към смъртта, разширяване на начините за разрешаване на конфликтни ситуации, ефективни методи за психологическа защита и повишаване нивото на социализация на индивида.
Форми на изразяване на анти-самоубийствени личностни фактори:
- емоционална привързаност към любимите хора;
- задължения на родителите;
- чувство за дълг;
- страх да не се нараниш;
- идеята за подлостта на самоубийството;
- анализ на неизползвани житейски възможности.
От товаколкото по-голям е броят на анти-суицидните фактори, толкова по-мощна е бариерата по отношение на извършването на самоубийство. Значителна роля играе пълнотата и навременността на идентифициране на потенциалните намерения.
Неотложността и актуалността на проблемите на суицидното поведение изисква специалистите да разберат същността на явлението, да овладеят методите за неговата диагностика и да организират превантивни методи.
