Бъбрекът е орган, който има подвижност. Обикновено може да се измести, но не повече от няколко сантиметра. Пропускането на бъбрека се нарича научно нефроптоза. Патологията се характеризира с необичайно изместване на органа по време на всяко движение на човек с два или повече прешлена надолу. Пропускането на десния бъбрек е по-често от левия. Има и нефроптоза на целия сдвоен орган едновременно, но това явление е изключително рядко. В статията ще говорим за пролапс на бъбрека, симптоми и последствия, причини и методи за лечение на патологията.
Малко анатомия
Фиксиращият уред е предназначен да поддържа бъбрека в нормалното му положение. Той включва следните структури:
- Корабове. Те играят незначителна роля за фиксиране на органа, защото могат да се удължат при нефроптоза.
- Мазнина капсула. Това е околобъбречна мастна тъкан, която изпълнява фиксираща, защитна функция.
- Фасциален апарат. Фасцията е разположена навън от мастната капсула, състои се от заден и преден слой. Те растат заедно на горния полюс иобразуват суспензионен лигамент, който преминава в съединителната обвивка, покриваща диафрагмата. Фасциалният апарат играе незначителна роля за фиксиране на бъбрека.
- коремни връзки. Това са гънките на перитонеума, които покриват органа отпред. Слезено-бъбречните и панкреатично-бъбречните връзки фиксират левия бъбрек, дуоденално-бъбречните и чернодробно-бъбречните връзки са предназначени да предотвратяват пролапса на десния бъбрек. Ще почувствате симптомите на нефроптоза, ако коремните връзки започнат да се разтягат.
- бъбречно легло. Образува се от диафрагмата, фасцията, мускулите на коремната стена.
Причини за нефроптоза
Амплитудата на движение на бъбрека обикновено е два до пет сантиметра (често 3,5 сантиметра). Но има определени патологични фактори, които отслабват фиксиращия апарат, в резултат на което мобилността на органа се увеличава и бъбрекът пролапсира.
В младостта нефроптозата може да бъде причинена от рязка загуба на тегло, причинена от недохранване. Провокиращи фактори могат да станат и неправилно избраната физическа активност и прекомерните спортове, водещи до рязко спадане на интраабдоминалното налягане. Инфекциозните заболявания, които протичат хронично и са придружени от загуба на тегло, могат да доведат до изчерпване на мастната капсула, която предпазва органа от движение.
Пропускането на бъбрека може да бъде свързано и с неправилна организация на труда, характеризираща се с продължително присъствие на човек в условия на вибрация. В допълнение, нефроптозата често се развива в резултат на наранявания, особено следпада от височина, при което се нарушава целостта на връзките и фасцията. В този случай фиксацията на бъбрека става несъстоятелна. Органът може също да бъде изместен от периренални хематоми в резултат на нараняване на лумбалната област или корема.
Нефроптоза и бременност
Жените, които са раждали, може да са по-склонни да развият бъбречен пролапс, отколкото жените, които не са раждали. Това се дължи на рязко намаляване на интраабдоминалното налягане след бременност поради отслабване на коремните мускули. В резултат на това фиксиращият апарат също е отслабен и това вече е фактор, предразполагащ към нефроптоза. Рискът от патология директно зависи от размера на корема по време на бременност, степента на разтягане на предната стена на перитонеума, броя на ражданията.
Пролапсиран бъбрек: симптоми
Пациентите често не забелязват никакви признаци на патология и обикновено се открива случайно по време на прегледа. Действително, клиничните прояви на нефроптоза в случай на възникване без нарушение на хемо- и уродинамиката са изключително оскъдни. Тежестта на симптомите зависи главно от степента на пролапс. Въз основа на клиничните прояви и характеристиките на патологията се разграничават три етапа на нефроптоза.
Първи етап
Една трета от бъбрека става достъпна за палпация. Долният му ръб е осезаем на височината на вдишване, а при издишване отива в хипохондриума. Този етап протича без изразена клинична картина. Ако органът се спусне на седем или повече сантиметра, могат да се появят тъпи болки, излъчващикъм лумбалната област. Появата им е свързана с разтягане на фасциалната капсула.
Също така, човек може да изпитва болка при физическо натоварване, но в покой или при заемане на хоризонтално положение, когато органът заеме мястото си в бъбречното легло, тя обикновено изчезва. Когато се развие пролапс на левия бъбрек, симптомите могат да включват и тежест в левия хипохондриум.
Втори етап
Почти целият орган излиза изпод крайбрежната арка. Бъбрекът във вертикално положение на тялото става достъпен за палпация с две трети, но все пак, когато заема хоризонтално положение, той се връща в бъбречното легло. С увеличаването на степента на изместване се увеличава и симптоматиката. Болката става по-интензивна, напомняща бъбречна колика. Неприятните усещания възникват при рязка промяна в позицията на тялото и по време на физическо натоварване. Освен това има промени в урината: нивото на еритроцитите и протеина се повишава, което показва стагнация на кръвта в бъбреците поради нарушен венозен отток.
Трети етап
Целият орган излиза изпод крайбрежната дъга, спускането става надолу към малкия таз. Болката става постоянна и често се простира и до слабините. Може да се появи гадене и повръщане. По това време вече се развиват усложнения, включително хидронефроза на бъбреците, пиелонефрит, артериална хипертония. Поради подобни усложнения, както и поради продължително прекъсване на кръвоснабдяването по време на уриниране, може да възникне форично кървене. Съществува риск пациентът да развие психо-емоционални разстройства: неврастения, безсъние, депресия, пристъпи на световъртеж, свръхвъзбудимост, умора, загуба на апетит.
Диагностика на нефроптоза
В ранните стадии, както вече споменахме, пролапсът на бъбреците често се открива случайно, въпреки че пациентът може да отиде при лекар с оплаквания от повтарящи се болки в гърба. Основният диагностичен метод е урография (рентгеново изследване с контраст). Извършва се в хоризонтално и вертикално положение. По този начин може надеждно да се определи степента на нефроптоза. На по-късен етап от патологията, когато еритроцитите вече присъстват в урината, вено- и артериографията (изследвания на бъбречните съдове) са най-информативният диагностичен метод. Те се извършват във вертикално положение. Този метод дава възможност да се определи с точност колко е нарушено кръвообращението в съдовете на органа.
Пролапсиран бъбрек: лечение
Нефроптозата може да се лекува консервативно и бързо. При избора на първия вариант няма да е възможно да се елиминира патологията, но могат да бъдат предотвратени неприятни последици. Пациентът трябва да използва превръзка при спускане на бъбреците, да изпълнява специални упражнения, да яде здраво (но в същото време правилно) да яде.
Операцията се предписва само в случаите, когато има остри болки и усложнения, които пречат на човек да се движи и го лишават от способността му да работи, като вазоренална хипертония, хидронефротична трансформация, пиелонефрит, форническо кървене,прогресивна пиелектаза.
Консервативна терапия
Първото нещо, което лекарят предписва, е да носите превръзка, когато бъбреците са намалени. Ако започнете да го използвате в ранен стадий на нефроптоза, можете да се предпазите от прогресирането на патологията и развитието на усложнения. Само в хоризонтално положение при издишване трябва да слагате превръзка, правете това след събуждане, дори преди да станете от леглото.
Необходимо е също така да се изпълняват специални упражнения при спускане на бъбрека, за да се укрепят мускулите на предната стена на перитонеума. Най-ефективно е упражнението "гълтане". Легнете по корем върху твърда повърхност и много бавно повдигнете събраните заедно крака, ръцете и главата изпънати встрани. Фиксирайте тази позиция и я задръжте за известно време, след което бавно се върнете в изходна позиция. Починете си и повторете упражнението. Трябва да направите поне петнадесет до двадесет повторения, след това да легнете по корем за няколко минути, без да се движите, след това да се обърнете по гръб и да си починете поне половин час. В началото ще почувствате болка в областта на бъбреците, но тя ще намалява с всеки път. Но не забравяйте: упражненията, които ще изпълнявате при спускане на бъбрека, трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
Традиционна медицина
Както вече разбрахте, нито с помощта на лекарства, нито с помощта на упражнения няма да бъде възможно да се премахне пролапсът на бъбрека. Лечението с народни средства също няма да върне органа на мястото му, но може да предотврати и премахне многобройни усложнения.
- Когато нефроптоза трябваизползвайте инфузия на knotweed. Приемайте три пъти на ден, по сто грама, половин час преди хранене.
- Заслужава си да опитате този метод: поръсете шепа ленено семе с вода и поръсете с половин чаена лъжичка пудра захар, след което запържете всичко малко в ненамазнен тиган. Дъвчете семената като обикновените семена, когато пожелаете. Също така е много полезно да се вземат слънчогледови и тиквени семки, всякакви ядки.
- Изсипете две супени лъжици метла кохия (билка) в термос, налейте чаша и половина вряща вода и оставете за една нощ. Прецедете получената запарка на следващата сутрин и пийте по петдесет милиграма между храненията.
- Използвайте ножица, за да нарежете на ситно един килограм овесена слама и налейте двадесет литра вода. Варете един час на слаб огън, след това покрийте и оставете за още два часа. Получената топла отвара използвайте сутрин и вечер за седящи вани (през ден). Ваните трябва да се правят след извършване на основните водни процедури. Инфузията се разрешава да се използва няколко пъти.
- Вземете тинктура от ехинацея, екстракт от елеутерокок, мултивитамини за повишаване на имунитета.
Хирургично лечение
В резултат на операцията бъбрекът се фиксира, тоест патологичната му подвижност се елиминира. Както вече споменахме, нефроптозата не винаги е индикация за хирургическа интервенция, а само при наличие на сериозни усложнения. Преди операцията, като правило, в продължение на три дни пациентът се препоръчва да спи на легло с леко повдигнат край на крака. Помага за връщанетотялото в нормалното му положение и улеснява процеса.
По време на операцията, бъбрекът е фиксиран към мускулите на коремната стена. Има няколко метода, изборът на конкретен метод се извършва въз основа на клиничната картина. След операцията пациентът трябва да лежи и на леглото, което има повдигнат край на крака. Това е необходимо за по-бързо и успешно възстановяване. Този режим трябва да се спазва в продължение на няколко дни, след което леглата се поставят в нормално положение и пациентът се оставя да стане и да ходи.
Противовъзпалителната терапия се провежда още две седмици след операцията. По това време пациентът трябва да избягва внезапно или продължително напрежение по време на дефекация. При необходимост могат да се използват микроклизми или леки лаксативи. Трябва да се отбележи, че при почти всички пациенти операцията е успешна.
Последствия от нефроптоза
Бъбречният пролапс е патология, която се нуждае от задължително лечение. В противен случай вероятността от развитие на нежелани усложнения е изключително висока. Нефроптозата провокира нарушение на оттока на урината, което от своя страна води до повишаване на налягането вътре в бъбреците. Дори в момент, когато патологията не се проявява по никакъв начин, вече могат да възникнат усложнения в бъбречния паренхим.
При нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбрека се развива опасно заболяване - пиелонефрит. Това може да наруши обичайния живот на човек и понякога симптомите са толкова болезнени, че е необходима спешна медицинска помощ.помощ.
Пролапсът на бъбреците може да причини хипертония, което увеличава риска от инсулт. Освен всичко друго, нефроптозата често води до образуване на камъни в бъбреците. Патологията е опасна за жените в случай на бременност: поради пролапса на органа може да възникне спонтанен аборт.
