При ХИВ инфекция се предписва кръвен тест за CD4 клетки. По показателите на този тест може да се прецени състоянието на човешката имунна система. Резултатите от теста показват също стадия на заболяването и степента на увреждане на организма от вируса. Какви са стандартите за този анализ? Ниското ниво на такива клетки винаги ли показва синдром на придобита имунна недостатъчност? Ще разгледаме тези въпроси в статията.
Какво е това
Най-важните клетки на човешката имунна система са лимфоцитите. Те са разделени на 3 групи:
- В-лимфоцити. Те са в състояние да запомнят и разпознават патогени, които преди това са влезли в тялото. При многократно излагане на опасни микроорганизми този тип лимфоцити произвеждат антитела - имуноглобулини. Благодарение на тези клетки човек развива имунитет срещу определени инфекциозни патологии.
- NK-лимфоцити. Унищожават собствените си телесни клетки, които са претърпели инфекция и злокачествена трансформация.
- Т-лимфоцити. Това е най-голямата групазащитни клетки. Те откриват и унищожават патогени.
CD4 клетките са вид Т-лимфоцити. След това ще разгледаме функциите им по-подробно.
Клетъчни функции
От своя страна Т-лимфоцитите са разделени на няколко типа, които изпълняват различни функции в тялото:
- T-убийци. Убивайте патогени.
- T-помощници. Това са помощни клетки. Те подобряват реакцията на имунната система към нахлуващите инфекциозни агенти.
- T-супресори. Този тип лимфоцити регулират силата на реакцията на имунната система към нахлуващите микроби.
На повърхността на Т-хелперите са молекули на гликопротеина CD4. Те работят като рецептори, които разпознават антигените на патогените. Помощните Т-клетки се наричат още CD4 или CD4 Т. Те предават информация за инвазията на инфекциозни агенти във В-лимфоцитите. След това започва процесът на производство на антитела срещу чужди антигени.
Ето как функционират CD4 клетките при здрав човек. Те служат за защита на тялото от патогени. Въпреки това, при ХИВ инфекцията има сериозни неизправности в работата на Т-хелперите. Ще ги разгледаме допълнително.
Придобита имунна недостатъчност
CD4 клетките са първите, засегнати от ХИВ. Т-помощниците стават основна цел на вируса.
Възбудителят на ХИВ прониква в CD4 и замества нормалния генетичен код на тези клетки с патологичен. В процеса на възпроизвеждане на Т-хелпери, все повече и повече нови инови копия на вируса. Ето как инфекцията се разпространява в тялото.
В началните стадии на заболяването се наблюдава повишено производство на Т-хелпери. Това е реакцията на тялото към нахлуващ вирус. Неслучайно хората с ХИВ-позитивен статус отбелязват, че в ранните етапи на инфекцията рядко са имали настинки.
Въпреки това, дългият престой на вируса в тялото и разпространението му изтощават имунната система. В бъдеще заразените с ХИВ хора изпитват рязък спад в нивото на CD4 клетките. Това показва, че човек е бил заразен с вируса на имунодефицита от доста дълго време. При нисък процент на тези клетки пациентът практически няма устойчивост на тялото към опасни микроби. Пациентът става изключително податлив на всякакви инфекциозни заболявания, които протичат в неговата тежка форма.
Какъв тест да направя
За да разберете състоянието на вашата имунна система, трябва да се изследвате за CD4 Т-клетки. Вземат се проби от венозна кръв. Тестът се извършва сутрин на празен стомах. Преди изследването трябва да изключите физически и психо-емоционален стрес, пиене на алкохол и тютюнопушене.
Индикации за пробата
Кръвен тест за CD4 Т клетки се предписва на пациенти с ХИВ-положителен статус. Този тест се провежда за следните цели:
- за наблюдение на динамиката на развитието на ХИВ инфекция;
- за определяне на стадия на патологията;
- за идентифициране на необходимостта от лекарствена терапия.
Както вече споменахме, наличието и разпространението на ХИВ вируса в организма винаги е придружено от рязко намаляване на устойчивостта на организма към патогени. Анализът помага да се оцени вероятността пациент да развие инфекциозни патологии и да се проведе антивирусно и профилактично лечение навреме.
Нормални резултати
Помислете за приемлив брой CD4 клетки. Нормите зависят от възрастта на човека, както и от мерната единица. Най-често тези клетки се изчисляват като процент от общия брой лимфоцити. Някои лаборатории определят концентрацията на Т-хелпери в 1 литър кръв.
Какъв процент от всички видове лимфоцити са CD4 клетки при здрав човек? Нормата се счита за от 30 до 60%. Това са референтни стойности за възрастни пациенти.
Ако концентрацията на Т-хелпери в 1 литър кръв е оценена в лаборатория, тогава за възрастни стойности от 540 x 106 до 1460 x 10 6 клетки/l.
Обикновено CD4 клетките при здраво дете се произвеждат в по-големи количества, отколкото при възрастни. Референтните стойности на T-помощника за деца са показани в таблицата по-долу:
| Възраст | Индикатори в % от общия брой лимфоцити | Брой клетки x 106 в 1 литър кръв |
| 1 - 3 месеца | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 месеца - 1 година | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 години | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 години | 33 -41 | 700 - 1100 |
Причина за увеличение
Обикновено при провеждане на анализ се оценяват не само индикаторите за Т-помощници, но и броят на Т-супресорите (CD8 клетки). Съотношението им е с голяма диагностична стойност. Много често повишаването на концентрацията на Т-хелперите е придружено от намаляване на активността на супресорите. Това води до прекомерен и неадекватен имунен отговор. В този случай лимфоцитите могат да атакуват здрави телесни тъкани. Това е признак на следните автоимунни патологии:
- системен лупус еритематозус;
- склеродерма;
- ревматоиден артрит;
- автоимунен тиреоидит;
- дерматомиозит.
Повишен брой CD4 се наблюдава и при пациенти с цироза и хепатит.
Причина за отказ
Най-честата причина за намаляване на броя на CD4 е ХИВ инфекцията. Това показва прогресирането на заболяването и висок риск от инфекция с бактериални, вирусни и гъбични патологии. Ако тези клетки са ниски, лекарите предписват курс на превантивна терапия.
В този случай винаги се обръща внимание на броя на T-супресорите. При саркома на Капоши се отбелязва тяхното повишаване и намаляване на нивото на хелперните лимфоцити. Това тежко усложнение често се среща при пациенти с напреднал СПИН.
Въпреки това, ХИВ не е единствената причина за намаляването на концентрацията на Т-хелперите. Броят на тези клетки също намалява при следните заболявания игласи:
- хронични продължителни инфекциозни патологии (например с туберкулоза или проказа);
- вродени нарушения на имунната система;
- хранителен дефицит;
- ракови тумори;
- радиационна болест;
- след изгаряния и наранявания;
- в напреднала възраст;
- със систематичен стрес.
Някои лекарства също могат да повлияят на броя на CD4. Лекарствата, които намаляват нивото на Т-хелперите, включват кортикостероидни хормони, цитостатици, имуносупресори. Ето защо, преди да направите теста, се препоръчва да изключите употребата на такива лекарства.
Препоръки на лекарите
Какво да направите, ако човек с ХИВ-позитивен статус е показал рязко намаляване на броя на CD4? Такива резултати от теста показват разпространение на вируса и сериозно увреждане на имунната система. Пациентът трябва да приема профилактични лекарства.
В този случай резултатите от теста за Т-хелпер се вземат предвид заедно с данните от анализа за вирусния товар. Това проучване показва броя на копията на HIV патогена на единица кръв.
CD4 броят по-малко от 350 x 106 клетки/l се считат за опасни (не повече от 14% от общите лимфоцити). Такива резултати предполагат, че ХИВ инфекцията може да премине в стадия на активни прояви на СПИН. Ако в същото време пациентът има висок вирусен товар, тогава е необходимо специално лечение. Нарича се антиретровирусна терапия. На пациентите се предписват три или четири вида лекарства, които инхибират репродукциятапатоген на различни етапи от своето развитие. Такова лечение позволява на заразените с ХИВ хора да останат в ремисия.
Има и понятие - опортюнистични инфекции. Това са заболявания, които рядко се срещат при хора с нормална имунна система. Такива патологии обаче са доста чести при ХИВ. Тестът показва вероятността от такива заболявания:
- Когато броят на клетките е по-малък от 200 x 106 пациентът има повишен риск от гъбична пневмония (пневмоцистоза).
- Ако CD4 падне под 100 x 106, е по-вероятно да се появят токсоплазмоза и гъбичен менингит (криптококоза).
- Ако нивата на Т-хелпер паднат под 75 x 106, тогава пациентът има повишен риск от микобактериоза. Това е тежка форма на туберкулоза, която се проявява само при СПИН.
С такива анализни данни пациентът се нуждае от превенция на опортюнистични инфекции. На пациента се предписва превантивен курс на противогъбични и антибактериални лекарства.
ХИВ-инфектираните се съветват да правят CD4 тест поне веднъж на всеки 3-4 месеца. Това ви позволява да проследявате разпространението на вируса навреме и да предотвратите опасни усложнения.
