Диагностиката и лечението на туморите изискват задълбочено изследване на тяхната морфология и хистология. Онколозите са изследвали факторите на трансформация на нормалните клетки в туморни клетки, видовете и скоростта на растеж и степени на клетъчна диференциация. Въз основа на тази информация се определя обемът на хирургичното лечение, прогнозата и тактиката на наблюдение. И тъй като онкологичните заболявания се диагностицират все по-често, пациентът трябва да има представа за онкологията. Следователно, такива понятия като ендофитен или екзофитен растеж, метастази, рецидив и много други, той трябва да знае и разбира разликите между тях.
Определяне на тумори по центрове на растеж
Доброкачествени или злокачествени неоплазми са трансформирани нормални клетки на тялото, които са загубили контрол върху клетъчното делене. Скоростта им на растеж директно зависи от наличието на хранителни вещества и не може да бъде потисната от тъканните фактори на тялото. Така се образува първичният център на тумора, който се състои от клетки, които са в моментамомент във времето се умножават бързо и неконтролируемо.
В зависимост от броя на такива центрове в образуваната неоплазма, всички тумори се делят на уницентрични и мултицентрични. Първите се развиват от един първичен център, докато другите се развиват от няколко. В резултат на това мултицентричните, които имат няколко източника за растеж наведнъж, се развиват и проявяват по-бързо и са по-трудни за лечение.
Уницентричните за дълго време не се разпознават симптоматично, но могат да метастазират рано. В резултат на това, дори преди развитието на голям тумор с ендофитен или екзофитен растеж, неоплазмата вече има скрининг в отдалечени тъкани, което значително усложнява лечението. Това обяснява разликата в скоростта на растеж на тумора и основните трудности при диагностицирането. Пациентът няма да се обърне, докато няма симптоми и следователно такъв коварен ход на болестта създава много трудности при лечението.
Въвеждане в посока на растеж
Растежът на ендофитната и екзофитната неоплазма са видове разширяване на клетъчната популация в зависимост от нейната посока. Тоест туморите се разграничават в зависимост от това дали растат извън органа или вътре в него. При паренхимен орган (черен дроб или панкреас) туморът с ендофитен тип растеж се разпространява навътре. Екзофитният растеж в паренхимните органи е разпространението на тумора от повърхността (или неговата дебелина) навън, след което неоплазмата става видима.
Растеж на тумора в кухинатаоргани
При изследване на неоплазми на кухи органи (черва, стомах, пикочен мехур, матка и други) могат да се проследят подобни модели. Ендофитният тип е растеж на неоплазма в стената на орган. Екзофитният растеж в кухи органи е разпространението на неоплазма от повърхността на вътрешния епител (или средните слоеве на стената на органа) навън с достъп до лумена на кухината. Тук може да се види екзофитен тумор, докато при ендофитен тумор или няма признаци за неговото присъствие, или епителът е само леко деформиран по повърхността на органа. Това е едно от най-ясните обяснения защо не всички тумори се откриват по време на ендоскопия.
Типизиране по модел на растеж
За целите на прогнозата и по-нататъшното изследване на неоплазмите има смисъл да се класифицират туморите според естеството на техния растеж. В съответствие с тази характеристика има три вида увеличаване на размера на неоплазмата. Първият е експанзивен растеж: туморът се образува под формата на един твърд възел или закръглена формация, може да се види ясна граница между здрава тъкан и туморна тъкан. Той расте по цялата повърхност, избутвайки и притискайки околните тъкани, но без да ги разрушава. Често с експанзивен растеж има ясна съединителнотъканна капсула.
Вторият, инфилтриращ вид растеж е изтласкването на нарастващ тумор между тъканите, израстващ в пространствата между тях. И ако експанзивен растеж е характерен за доброкачествена неоплазма, тогава инфилтративният растеж е характерен за злокачествен. Тойнеблагоприятно по отношение на прогнозата, по-трудно се диагностицира и отстранява оперативно. В резултат на това се извършват мащабни операции.
Аппозитният растеж (третият тип) е растеж на тумор от първичен източник чрез онкотрансформация слой по слой на здрави клетки. Неоплазмата сякаш превръща околните тъкани в онкологичен тумор на мястото, където контактува със здрави клетки. Този тип растеж най-често е характерен за началните етапи на развитие на неоплазмата, има признаци на растеж на екзофитен и ендофитен тумор.
Екзофитни тумори
Огромен брой епителни тумори растат в кухината на органа или навън. И ако кухината е достатъчно голяма, като стомаха, тогава симптомите ще се появят късно. Но когато неоплазмата прерасне в тесен канал и когато достигне малък размер, го блокира, започват да се появяват характерни симптоми. Още по-лесно е да се забележи появата на тумор с екзофитен външен растеж. Тогава локализацията става видима, което помага да се разпознае наличието на заболяването в ранен стадий.
Екзофитната форма на туморен растеж е типична за неоплазми на кухи органи и кожа. Те могат да се видят по време на ендоскопски изследвания, по време на хирургична операция, както и при преглед от оториноларинголог, общопрактикуващ лекар, гинеколог. Това ускорява диагностиката и лечението, което позволява по-добра прогноза за пациента.
Ендофитни тумори
Рак на гърдата е типичен пример за тумор с ендофитен растеж. Често ендофитният тип растеж се комбинира синфилтративен, който осигурява бързо метастазиране и често е придружен от рецидиви след хирургично лечение. В това отношение екзофитният и ендофитният растеж са много различни.
Ендофитните тумори по-късно се проявяват симптоматично, тъй като нарастват в дебелината на паренхима или в стената на кух орган. При рак на гърдата ендофитният тумор се появява много по-късно от екзофитния. Често това се случва след метастази, поради което малка неоплазма става опасна във фокуса на скрининга - белите дробове, лимфната система, костите.
