Фибромиалгията е патология, която се проявява като хронична болка в мускулите и ставите. Това заболяване се нарича още фиброзит. Характеризира се с тревожност и депресия, лош сън, чувство на постоянна умора и разстройство на червата.
Етиология
Синдромът на фибромиалгия се регистрира най-често при жени на възраст 40-55 години. При мъжете тази патология се диагностицира много по-рядко - само в 16% от случаите. Болката при фибромиалгия има способността да изчезва и да се появява отново, като мигрира в цялото тяло, така че диагнозата е трудна. В същото време фибромиалгията при възрастни е често срещано явление, тъй като юношите и децата страдат от това заболяване много рядко, въпреки че могат да изпитват периодична болка в мускулите или ставите.
Причините за това заболяване са неизвестни. Често се развива при пациенти със съпътстващ ревматоиден артрит. Провокиращи фактори са постоянните стресови ситуации, преумора и депресивните състояния. В някои случаи има генетично предразположение към фибромиалгия.
Характеристики на фиброзита
По-рано мисленоче фибромиалгията е патологично състояние с възпалителна етиология, но днес тези предположения са опровергани, тъй като не се наблюдават нито признаци на възпаление, нито прояви на артрит. Характерна особеност на това заболяване е, че пациентите регистрират ниско ниво на соматотропен хормон. Това може да се дължи на факта, че при фибромиалгията фазата на дълбок сън е нарушена, а именно през този период хипофизната жлеза е в състояние да синтезира това хормонално съединение.
Заслужава да се отбележи също, че пациентите с фибромиалгия изпитват болка дори при действието на стимули, които обикновено не могат да се възприемат като болка. Освен това пациентите имат високи нива на невротрансмитери (т.нар. вещество Р), както и растежни фактори в цереброспиналната течност (ликвор). Ако изследваме естеството на болката, можем да предположим наличието на свръхчувствителност на ЦНС, както и патологично възприемане на болкови стимули.
Също така, пациенти, които са диагностицирани с фибромиалгия, причините за която са неизвестни, имат анамнеза за тежка физическа или психологическа травма или сложно инфекциозно заболяване. Те също така имат малко бавно движение на очната ябълка по време на сън, което води до чувство на умора или чести нощни събуждания.
Клиника
Когато се развие фибромиалгия, симптомите включват следното:
• бърза мускулна умора;
• "настръхване";
•нарушение на съня;
• обща умора;
• чести главоболия;
• темпоромандибуларни нарушения под формата на болка в областта на лицето и челюстта, както и резонанс в ушите.
Пациентите също имат дисбаланс в умствената сфера. По този начин, когато е налице фибромиалгия, симптомите на тази патология могат да включват лоша памет, нарушения на вниманието и емоционални смущения, които често се наричат депресия.
Пациентите се оплакват и от световъртеж, болка в корема, особено при палпация. Понякога може да се наблюдава продължителна хипертермия без видима причина. Освен това пациентите с фибромиалгия са предразположени към настинки и забелязват скованост на ставите сутрин (след събуждане).
Трябва да се отбележи, че ходът на заболяването е стационарен. Проявите на фибромиалгия могат да се наблюдават в продължение на много години, като леко се променят под въздействието на определени външни фактори. Болковите усещания, като правило, са постоянни, асиметрични или генерализирани. Ако болката достигне критично ниво, тогава те говорят за „фиброзитна буря“.
Характеристика на болковия синдром при фибромиалгия
Когато се диагностицира фибромиалгия, 100% от симптомите на заболяването включват болка. Има определени характеристики:
• болката в мускулно-скелетната система е често срещана и може да продължи повече от шест месеца;
• Доста често синдромът на хроничната болка при фибромиалгия се комбинира ссимптоми на други заболявания;
• болката е придружена от вегетативни разстройства и промени в психологическата сфера.
Когато се развие фибромиалгия, симптомите могат също да включват задържане на течности, чревно дразнене, вестибуларни нарушения, остеопороза и други нарушения. Клиничните прояви във всеки отделен случай са индивидуални и изискват внимателна диагноза.
Трябва да се отбележи, че болката се появява в различни части на тялото и може да бъде концентрирана от двете страни. Най-често болката се локализира в областта на шията, раменете и гърдите, тоест в горната част на тялото. Зоните с повишена чувствителност се характеризират с ясно местоположение. По този начин, когато се появи фибромиалгия, болезнените точки могат да служат като категоричен диагностичен критерий.
Tender Points (TP) - нежни точки за фибромиалгия
TR са важни съвременни критерии за откриване на фибромиалгия, въпреки че пациентите дори не знаят за тяхното съществуване. Тези точки се характеризират със следните свойства:
• е необходим лек натиск, за да причини болка;
• Болка се наблюдава при палпация, която се появява спонтанно при пациента;
• TR се поставят на строго определени места, така че има специфични карти за тези области.
Трябва да се отбележи, че точното количество FR не е известно, въпреки че корелира с интензивността на клиничните прояви. Най-честата локализация на точките на болка е шията, шията,областта на трапецовидния мускул, мястото на закрепване на второто ребро към гръдната кост, страничната част на рамото, седалището, както и медиалната мастна подложка в областта на колянната става.
Въпреки наличието на TR, пациентите с фибромиалгия развиват различни алгични синдроми с различна локализация. Така че болката може да се наблюдава не само в мускулите, но и в коремната кухина или сърцето, което затруднява диагнозата. Освен това са характерни атаки на паника, синдром на хипервентилация, загуба на съзнание, тунелни невропатии.
Характеристики на диагностицирането на фибромиалгия
Към днешна дата няма специфични тестове или изследвания, които да помогнат за идентифициране на това заболяване. Те се предписват само за изключване на други патологии. Диагнозата се основава на анамнеза и физикален преглед. Фибромиалгия може да бъде открита при идентифициране на специфични точки на болка и при липса на други заболявания.
Заслужава си да припомним, че много патологии имат клинично протичане, напомнящо синдрома на фибромиалгия:
• хипотиреоидизъм;
• дефицит на витамин D;
• хиперфункция на паращитовидните жлези, която е придружена от повишаване на нивата на калций;
• полимиозит или други нарушения на мускулните влакна;
• костни заболявания;
• онкопатология;
• инфекциозни заболявания.
По правило се определя нивото на хормони на щитовидната жлеза, алкална фосфатаза, креатин фосфокиназа, както и СУЕ, С-реактивен протеин, антинуклеарен фактор и сиалова киселина, за да се изключат други лезии. Вфибромиалгия тези показатели са в нормалните граници.
Какви са критериите за правилна диагноза?
Може да се подозира фибромиалгия в следните случаи:
1. Пациентът има дифузна и симетрична болка, която се появява спонтанно и е хронична (продължаваща 6 месеца или повече).
2. Изследването разкрива 11 точки на болка от общо 18 общоприети, които са характерни за фибромиалгия.
3. Няма симптоми на някаква първична патология.
Трябва да се отбележи, че в клиничната практика не винаги е възможно да се открият тези критерии, но именно те насочват специалистите при поставянето на диагноза. Отчита се и комбинацията от депресивни разстройства и хронична мускулна болка. Често психологическите разстройства се считат за последица от синдрома на постоянна болка.
При поставяне на диагноза фибромиалгия се идентифицират много други патологични състояния. Като правило, едновременно се наблюдават депресия, булимия нервоза и нарушения на съня, хроничен нелогичен синдром. Те също така обръщат внимание на нивото на серотонин, което намалява с това заболяване.
Фибромиалгия и менопауза
След 45-годишна възраст започват инволюционни промени в женското тяло, които се състоят в намаляване на нивото на половите хормони, както и в спиране на яйчниците. През този период функционирането на органите и системите се променя функционално и връзката между хипоталамуса, хипофизата и яйчниците се нарушава.
По правило проявите на менопаузата са типични, въпреки че могат да имат индивидуални характеристики, тъй като всеки организъм реагира на хормонален срив по свой начин. Най-честият симптом на менопаузата са горещи вълни. Те представляват внезапно усещане за топлина в лицето, шията и гърдите, придружено от сърцебиене, прекомерно изпотяване и зачервяване на кожата.
Трябва да се отбележи, че няма ясни диагностични методи, чрез които да се установи края на репродуктивния период. Фибромиалгията с менопауза е доста често срещано явление, тъй като жените страдат от безсъние и болка в цялото тяло. Освен това те са емоционално неуравновесени, така че симптомите на това заболяване през този период са по-изразени.
Терапия за фибромиалгия
Когато се развие фибромиалгия, симптомите и лечението зависят от естеството на хода на тази патология, но най-ефективната терапия е комбинация от фармакологични и нефармакологични методи.
По правило на пациентите се предписват трициклични антидепресанти, които подобряват съня, облекчават мускулната болка и премахват умората. Най-често за терапевтични цели се използват амитриптилин и доксепин, както и Lyrica или Neurontin. Освен това могат да се използват лекарства, които повишават концентрацията на серотонин и норепинефрин (Cymb alta, Savello), нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици.
Сред немедикаментозните методи на лечение се използват масаж, акупунктура и ЛФК. За пациентите е полезно да плуват (хидротерапия), да ходят, да яздятколоездене, аеробика. Съсредоточете се върху подобряването на съня. Пациентите също трябва да избягват стресови ситуации, които могат да провокират влошаване на клиниката.
При диагностициране на фибромиалгия лечението с народни средства също дава добри резултати. Като правило се използват естествени адаптогени, които активират имунната система и работата на мускулната тъкан (запарка от китайска магнолия, женшен, жълт кантарион).
Фитотерапията помага за неутрализиране на интоксикацията, има антибактериално и антивирусно действие, а също така предизвиква успокояващ ефект. Билките, които обикновено се използват за лечение на фибромиалгия, окисляват пирогроздовата и млечната киселина, основните токсини на умората.
Заслужава да се отбележи, че билковите лекарства трябва да се приемат под стриктното наблюдение на лекар. Само правилната дозировка може да подобри апетита, да успокои и да мобилизира функционалната активност на тялото.
Диета за фибромиалгия
Днес няма ясно установени принципи на диетичното хранене за това заболяване, но има редица вещества, които се препоръчва да бъдат ограничени в диетата на пациентите:
• Аспартам, често срещан в подсладителите. Доказано е, че това съединение изостря клиничните прояви на фибромиалгия чрез стимулиране на реакциите на рецепторите за болка.
• Хранителни добавки, съдържащи мононатриев глутамин и нитрати, тъй катопредопределят засилването на болковия синдром.
• Прости въглехидрати - пациентите се съветват да ограничат приема на захар и хляб.
• Кофеин. При фибромиалгия не трябва да пиете кафе, чай, много шоколад. С тяхното ограничение състоянието на пациентите се подобрява само за седмица.
• Различни сладкиши, които съдържат мая и глутен.
• Учените смятат, че млечните продукти с всякакво съдържание на мазнини могат да повлияят негативно на динамиката на фибромиалгията.
• Нощенка - чушки, картофи, домати и патладжан. Тези храни могат да обострят както артрита, така и фиброзита.
Ако се развие фибромиалгия, симптомите и лечението на тази патология зависят от продължителността на патологичния процес и наличието на други съпътстващи заболявания. При навременна диагностика и терапия, прогнозата е благоприятна.
