В статията ще разгледаме превенцията, диагностиката и лечението на чернодробни заболявания.
Тя е един от жизненоважните органи, отговорен за неутрализирането и унищожаването на различни отровни и токсични вещества и пречистването на кръвта от вредни за организма примеси. Черният дроб произвежда жлъчка, която участва в стимулирането на червата и разграждането на мазнините. Чернодробните клетки съхраняват витамини и минерали, които са необходими за нормалния живот.
Основната разлика на този орган от другите и уникалността на черния дроб е, че в него липсват нервни окончания, в резултат на което първите симптоми на патология под формата на болка не се появяват при неговите заболявания. Към момента, когато се развият основните чернодробни синдроми, съпътстващи основните заболявания, чернодробните тъкани в повечето случаи вече са сериозно засегнати, в резултат на което патологията струдно за лечение. Ето защо е изключително важно да знаете какви са симптомите на чернодробните заболявания и кои се появяват първи.
Как се диагностицира чернодробно заболяване? Нека го разберем.
Видове чернодробни заболявания
Според статистиката повече от 200 милиона жители на планетата имат една или друга патология на черния дроб. Болестите на този орган като фактор за смъртност са сред първите 10 причини за смърт, а хепатитът е сравним по смъртност със СПИН и туберкулоза. В повечето случаи такива патологии се развиват при заразяване с вирусни инфекции или отравяне с някои токсични вещества, в списъка на които етиловият алкохол е водещ. Хроничните заболявания на органа най-често провокират появата на цироза на черния дроб и пълна дегенерация на чернодробната тъкан.
Ето защо навременната диагностика на заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур е толкова важна.
Основни видове чернодробни патологии
- Хепатит с различна етиология: токсичен, вирусен (включително алкохол и наркотици), исхемичен. Хепатитът се разделя на остро и хронично възпаление на чернодробните тъкани.
- Цироза, провокирана от системно или значително излагане на органни тъкани на токсични вещества, както и цироза в резултат на некротичен процес, наследствени патологии или кръвни заболявания.
- Развитие на патологични неоплазми в чернодробните тъкани: онкологични тумори на чернодробни клетки или такива, които са метастазирали в него от други органи, различни кистозни образувания, абсцестъкани.
- Инфилтрати на чернодробни тъкани в резултат на гликогеноза, амилоидоза, мастна дегенерация, образуване на лимфоми, грануломатоза.
- Функционални нарушения, които в повечето случаи са придружени от жълтеница: синдром на Gilbert, гестационна холестаза, синдроми на Dubin-Johnson и Crigler-Najjar.
Патологии, възникващи при увреждане на жлъчните пътища вътре в чернодробната тъкан: холангит, възпалителни процеси в жлъчните пътища, пълна или частична обструкция на каналите в случай на холелитиаза, с промени в тъканта на белези.
Патологии на съдовата система: тромбоза на вените на този орган, конгестия и цироза, която се развива със сърдечна недостатъчност, образуване на артериовенозни фистули.
Признаци на чернодробно заболяване при жени и мъже са показани по-долу.
Общи симптоми и признаци на чернодробно заболяване
Нарушаването на функциите на този вътрешен орган причинява наличието на подобни симптоми при различни заболявания, тъй като по един или друг начин има липса на производство на холестерол и жлъчка, намаляване на ефективността на отстраняване на токсичните вещества от тялото и затруднения в храносмилателните процеси. Подобни проблеми с черния дроб имат сходни симптоми, общи признаци на намалено функциониране на този орган. Основни симптоми на чернодробно заболяване:
- Влошаване на общото благосъстояние и астения. Веществата, които се отделят в резултат на азотния метаболизъм, са доста токсични за тялото и могат да бъдат неутрализирани само вчернодробни тъкани. Намаляването на способността за неутрализиране по този начин причинява общо неразположение на пациента, влошаване на благосъстоянието без видима причина, намаляване на работоспособността, прекомерна сънливост, чувство на слабост, повишена умора и прекомерна раздразнителност. Това са често срещани признаци на чернодробно заболяване при жените.
- Диспептични симптоми. Диспепсията е нарушение на функционирането на храносмилателния тракт. При някои заболявания на храносмилателната система диспептичните симптоми се различават по характерни явления (цветът на изпражненията, тежестта на повръщане и гадене и др.), Но при чернодробни патологии се наблюдават общи симптоми. Диспептичните симптоми могат да се изразят в нарушения на изпражненията, редуващи се диария и запек, пристъпи на повръщане и гадене, изкривяване на вкуса, промени в апетита, както и горчив вкус в устата сутрин или след хранене.
- Болка в десния хипохондриум. Появата на болка под дясното ребро, общо усещане за тежест в корема и дискомфорт са характерни за едематозни и възпалителни едематозни процеси, протичащи в черния дроб. Болковият синдром може да излъчва към гърба, дясната лопатка, кръста, ключицата, като болката може да бъде дърпаща или остра, в зависимост от етиологията и характера на патологичния процес. Чернодробните колики често са придружени от остри пронизващи болки в дясната част на корема и се появяват на фона на пълно или частично запушване на интрахепаталните жлъчни пътища.
- Жълтеница. Как изглежда кожата при чернодробно заболяване може да се види на снимката. Това явление не е таканезависимо заболяване, но е симптом на остро увреждане на черния дроб, което се характеризира с нарушение на транспорта на жлъчката или промени в метаболизма на билирубина. Жълтеницата има механичен, инфекциозен произход и може да бъде свързана с наследствени патологии, синдроми или придобити заболявания, наранявания и новообразувания в чернодробната тъкан и в жлъчните пътища. Този симптом се проявява под формата на оцветяване на кожата и склерите на очите в зелено-жълт оттенък. При диагностициране на чернодробни заболявания (чернодробен тест), тоест при лабораторни кръвни изследвания, се наблюдава повишаване на нивото на фракциите на билирубина.
Други признаци на чернодробни патологии
Други признаци на заболявания на този вътрешен орган са свързани с нарушаване на неговата функционалност и недостатъчно неутрализиране на токсичните вещества. Могат да се развият следните симптоми:
- сърбеж на кожата, умерен до силен;
- малки кръвоизливи под кожата, които се изразяват под формата на паякообразни вени, леки синини, които се появяват с малко или никакво излагане в резултат на промени в съсирването на кръвта;
- образуване на мастни подкожни плаки ("уен");
- зачервяване на повърхността на кожата на дланите;
- промяна на нюанса на езика на лъскав, малинов и т.н.
Това са основните признаци на чернодробно заболяване.
Лечението на болестта е важно да започне навреме.
синдроми на чернодробно заболяване
Синдромът енабор от симптоми, характерни за определена патология. Понякога напълно отговаря на нея, но в повечето случаи клиничната картина е представена от няколко синдрома с различна степен на интензивност. По отношение на чернодробните заболявания тук могат да се разграничат няколко синдрома:
- Мезенхимно-възпалително, симптомите на което включват хипертермия, чувствителност на лимфните възли и тяхното подуване, болки в ставите, съдови лезии на кожата и белите дробове, подуване на далака.
- Цитолитичен синдром. Цитолизата е процес на смърт на чернодробни клетки под въздействието на увреждане на техните мембрани по време на вирусни инфекциозни патологии, токсични ефекти, гладуване и др. В този случай пациентът има модел на цитолитичен синдром, който се определя в лабораторни изследвания въз основа на нивата на трансаминаза, билирубин, желязо, връзката между ASAT и ALT. Този синдром има прогнозна и диагностична стойност при цироза, хепатит, онкологични образувания.
- Холестаза. Това явление се наблюдава при нарушение на изтичането на жлъчка от чернодробния или жлъчния тракт. Стагнацията на жлъчката по тези пътища се изразява в промяна в цвета на кожата (жълтеница), сърбеж, образуване на плаки по повърхността на горните клепачи, тежка пигментация, изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.
- Портална хипертония. Развитието на този синдром води до промяна в притока на кръв в чернодробните вени, в резултат на което се нарушава процесът на изтичане на кръв и се повишава налягането в черния дроб. Това явление може да се дължи на механичнолезии, тумори, цироза, съдови патологии, хронични форми на хепатит, токсични увреждания, паразитна инвазия на чернодробната тъкан.
- Хепатоцелуларна недостатъчност. Замяната на хепатоцитите със съединителна тъкан или тяхната дистрофия се изразяват в този синдром. Клиничната картина в този случай се състои от загуба на тегло, хипертермия, жълтеница, зачервяване на дланите, подкожни кръвоизливи.
Продължаваме да разглеждаме симптомите, диагностиката и лечението на чернодробните заболявания.
Хепатит
Тази категория чернодробни патологии е възпаление на органа в остра или хронична форма.
Сред хепатитите се разграничават различни форми, както според вида на патологичния процес, така и неговата етиология.
Според формата на клиничното протичане се разграничават:
- Остър хепатит, обикновено с вирусен или токсичен произход (в случай на отравяне). Началото на заболяването е подобно на грипа, но има характерни изменения в кръвната картина и пожълтяване на кожата. Такъв хепатит може да стане хроничен или да причини усложнения.
- Хроничен хепатит, който се развива в резултат на продължително излагане на токсични вещества (алкохол, лекарства) върху черния дроб, а също така може да бъде следствие от остра форма на патология. За дълъг период от време протича без изразени симптоми, ако не се лекува, може да завърши с преход към рак или цироза на черния дроб.
По етиологични причини те се открояват:
- заразно(вирусен) хепатит;
- вторичен хепатит поради херпесна инфекция, паротит, рубеола и др.;
- хепатит с паразитна или бактериална етиология, както и автоимунни и токсични разновидности на заболяването.
Цироза на черния дроб
Тази патология е хронична и се характеризира с радикално преструктуриране на тъканните структури на този орган и съдовото легло, намаляване на броя на хепатоцитите, прекомерен растеж на съединителната тъкан и последващо развитие на чернодробна недостатъчност.
Това заболяване дълго време не проявява никакви симптоми или има минимални нетипични прояви под формата на прекомерна умора, промени в настроението. Често има храносмилателни разстройства под формата на диспептични разстройства, непоносимост към мазни храни и алкохолни напитки. Тежките стадии на това заболяване протичат със сериозни промени в чернодробната функция и животозастрашаващи усложнения. Това е преди всичко портална хипертония, която води до разширяване на съдовете на хранопровода.
Цирозата на черния дроб в повечето случаи е резултат от нелекуван хепатит, наследствени патологии и тежко токсично отравяне.
Чернодробна фиброза
Тази патология представлява прекомерно разрастване на съединителната чернодробна тъкан, което възниква в резултат на увреждане на хепатоцитите при излагане на токсични вещества, развитие на вирусен хепатит и други неблагоприятни фактори..
Първоначално патологичнопромените са асимптоматични, но често се определят по време на лабораторни изследвания, които показват повишена активност на чернодробните ензими. На този етап черният дроб се увеличава по размер, нивото на различните кръвни клетки намалява, което причинява развитието на анемия и тромбоцитопения.
Постепенно това патологично нарушение в чернодробните тъкани преминава в следващия етап - развитие на цироза, което се доказва от увеличаване на размера на далака, кръвоизлив от вените на хранопровода.
Как се лекува заболяването на черния дроб и жлъчния мехур?
Терапията често е твърде късна, тъй като симптомите постепенно се увеличават и не предизвикват много безпокойство за дълго време. Традиционните лечения включват медикаменти, физиотерапия, диета и понякога хирургия.
Лекарствената терапия се провежда стриктно под наблюдението на специалист. В зависимост от диагнозата на пациента се предписват хепатопротектори, антибиотици, антивирусни, антимикробни, антихелминтни лекарства, витамини от група В и някои органични киселини.
Най-универсалните лекарства са хепатопротекторите. Те не могат да премахнат причината за патологията, но са в състояние да възстановят функционирането на черния дроб, да предпазят клетките му от увреждане. Те се основават на урсодезоксихолова киселина ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), адеметионин ("Heptor", "Heptral"), фосфолипиди ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), орнитин ("Hepa" - Merz"), както и естествени компоненти("Гепабене", "Сибектан").
Физиотерапията се използва за възстановяване на орган след боледуване (по-голяма ефективност при процедури с галванична кал, UHF, микровълнова, галваничен ток в зоната на яката).
Оперативно лечение се извършва при тежки чернодробни заболявания. Те премахват сложни абсцеси, кисти, възстановяват тъканите след наранявания. Частично или пълно отстраняване на черния дроб и трансплантация може да са необходими за цироза, онкология, запушване на вените.
Диагностика на чернодробни заболявания
Списъкът с диагностични мерки за определяне на чернодробни патологии включва:
- Събиране на анамнеза и оплаквания на пациента.
- Палпация и перкусия на областта на черния дроб, преглед.
- Лабораторно изследване на пигментния метаболизъм.
- Биохимичен кръвен тест. Лабораторният анализ на кръвта в диагностиката на чернодробни заболявания заема водеща позиция.
- Определяне нивото на билирубина в урината.
- Определяне на качествата на въглехидратния метаболизъм.
- Изследване на системата за коагулация на кръвта.
- Изследване на протеиновия метаболизъм.
- Определяне на нивото на жлъчните киселини в жлъчката.
- Определяне на холинестераза.
Инструменталните методи за диагностициране на чернодробни заболявания включват:
- Ултразвук.
- Компютърна томография.
- ЯМР.
- радиоизотопно сканиране.
- чернодробна биопсия.
Как се диагностицира неалкохолната мастна чернодробна болест?
По принцип NAFLD е асимптоматичен, така че заболяването се открива случайно по време на биохимично изследване със синдром на цитолиза. Оплаквания обикновено не се правят. Може да се наблюдава астеновегетативен синдром (слабост, умора) и дискомфорт в десния хипохондриум. Сърбеж по кожата, диспептичен синдром, жълтеница и портална хипертония се проявяват в напреднал стадий на NAFLD.
Чрез лабораторни тестове се разкриват следните промени:
- активността на аланин (ALT) и аспарагинова (AST) аминотрансферази се увеличава с не повече от четири до пет пъти, индексът AST / ALT е не повече от два, по-често активността е по-висока в ALT;
- активността на алкалната фосфатаза (AP) и g-глутамил транспептидазата (GGTP) също се повишава;
- наличие на хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия;
- хипергликемия (IGT или диабет тип 2);
- Хипоалбуминемия, високи нива на билирубин, наличие на тромбоцитопения, протромбиновото време се увеличава при пациенти в напреднал стадий на заболяването.
Каква друга диагностика на чернодробните заболявания се извършва? Чернодробен тест вече може да се направи във всяко медицинско заведение.
Често се провежда диференциална диагностика - определят се външните прояви на заболяването, оценява се общото състояние на пациента, изследва се изпражненията и урината. Лапароскопията се извършва и по стриктни показания, които са жълтеница, асцит, рак, туберкулозен перитонит, фиброза.
Последствия от чернодробни заболявания и възстановяване от тях
След като чернодробната патология е излекувана, хората се връщат към обичайния начинживот, по-специално, на лоши навици, лошо хранене и т.н. Това е много опасно, тъй като болестта може да се повтори. В повечето случаи те водят до обостряне:
- висока физическа активност;
- хипотермия;
- емоционални сътресения;
- излагане на пряка слънчева светлина;
- недохранване;
- прекомерно пиене.
Черният дроб е отслабен след заболяването, така че първите шест месеца пациенти се препоръчват:
- Продължете да следвате диетата, предписана по време на заболяването. По време на периода на възстановяване диетата се разширява, но алкохолът и някои храни (мазни храни, пушени меса, пикантни ястия) остават забранени.
- Редовно преглеждайте състоянието на черния дроб. Пациентът е инструктиран да прави това на всеки шест месеца.
- Избягвайте вирусни и простудни заболявания.
- Активен начин на живот.
- Укрепване на имунитета.
Освен това, човек, който е имал някое от чернодробните заболявания, трябва да възстанови функциите си. За тази цел се препоръчва да се подложи на курс на лечение с хепатопротектори - лекарства, които възстановяват хепатоцитите.
Сред тях:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Хептор.
Витаминни комплекси също се използват за тези цели. Към днешна дата фармацевтичните продукти предлагат лекарства, които помагат за защита на черния дроб:
- Vita-Spectrum;
- "Гепар";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Ако се спазват правилата на терапията, след излекуване на заболяването на този орган, по правило не настъпват негативни последици. Необходимо е обаче да се спазва диетата и всички препоръки на лекаря.
При ненавременно диагностициране на чернодробни заболявания и липса на лечение, последствията могат да бъдат изключително неблагоприятни. Патологии като хепатит, фиброза и цироза на черния дроб водят до смърт без адекватна терапия.
Разгледахме диагностиката и лечението на чернодробно заболяване.
