Кръвното налягане или кръвното налягане е важен показател за състоянието и функционирането на човешкото тяло. Какво означава това физически? Това е силата на вертикалния натиск на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Измерването на този показател е първата процедура при посещение при лекар. Нивото му се изразява в числа във дроби: горната линия е систолично, долната линия е диастолично налягане.
Как става?
Когато сърцето се свива, систоли (вентрикуларна контракция) и диастола (релаксация) протичат ритмично. Нека разгледаме по-подробно. Когато сърцето се свива, то изтласква кръвта от лявата камера в аортата и тази сила създава натиск върху стените на съдовете. Какво влияе върху стойностите на този индикатор?
Промените в артериалното кръвно налягане се влияят от:
- количеството и вискозитета на кръвта, която се изхвърля в кръвообращението за единица време;
- капацитета на самото съдово легло;
- сърдечна честота (HR);
- устойчивост на стените на съда;
- времедни;
- напрежение на артериалните стени;
- физическа активност;
- външна среда и др.
Методите за измерване на променливо налягане са разгледани в тази статия. Нека продължим нашето изследване.
Когато кръвта се изхвърля от сърцето в аортата, възниква систолно налягане (BP). След това аортните клапи се затварят. Стомахът се отпуска. Налягането пада. Сега е диастоличен (DD). Разликата между тях е пулсовото налягане.
Единицата за измерване на кръвното налягане се счита за 1 mmHg. Норма SD - 110-129 mm Hg. чл., DD - 70-99 mm Hg. Изкуство. Числа, различни от тези, трябва да се считат за патологични.
Разликата е процесът на промяна на налягането (падане или скок). Това се случва през определено време, например сутрин и вечер. Методите за измерване на спада на налягането не се различават от конвенционалните измервания на кръвното налягане. След това помислете за устройства, предназначени за тези цели.
Функции
Анатомичната и физиологична структура на сърдечно-съдовата система включва следните видове натиск:
- в кухината на сърцето;
- по съдове - артериални, венозни и капилярни.
Нека да разгледаме по-отблизо. Особеността на кръвоносната система е, че налягането в нея се увеличава от центъра към периферията. Това е установено чрез измерване на метода за променлива разлика в налягането. Тоест с намаляване на радиуса на съда индикаторът пада, тъй като хидравличното съпротивление на кръвта се увеличава.
Само аортата може да се похвали с най-високо налягане. По-нататъкнамалява веднага с 15%, а в капилярите - вече с 85%. Оказва се, че сърцето изразходва по-голямата част от енергията си за преодоляване именно на това налягане в малките съдове. Най-ниската стойност на индикатора е получена в системата куха вена. Движението на кръвта през съдовете се дължи на градиента на налягането, т.е. разликата му в различни области.
Защо да знаете вашето кръвно налягане
Познаването на тази информация е необходимо, защото дори малки отклонения на налягането от нормата създават предпоставки за сериозни заболявания и патологични състояния - инфаркти, инсулти, сърдечна и бъбречна недостатъчност.
При оплаквания от световъртеж, главоболие и слабост преди всичко трябва да се измерва кръвното налягане. Увеличението винаги започва със съдово увреждане. Отдавна е известно, че именно измерването на налягането много пъти в практиката на лекарите спасява живота на пациентите. Лекарите в древността са знаели за стойността на този показател. Затова те лекуват много заболявания с кръвопускане и отбелязват подобрение в състоянието на много пациенти.
Как се появиха измервателните устройства
Историята на апаратите за кръвно налягане започва преди 300 години. За първи път кръвното налягане е измерено при животни от Стивън Хелс през 1733 г. За целта той вкарва стъклена тръба директно в артерията на коня и определя индикатора по височината на кръвния стълб в нея.
Poiseuille подобри този примитивен апарат, като добави манометър с живачна скала към съществуващото устройство. Впоследствие Лудвиг изобретява плавателния кимограф, който прави възможно непрекъснатотозапишете желаните стойности.
В края на 19-ти век италианецът Рива-Рочи създава безкръвен метод за измерване на кръвното налягане чрез палпация. Той предложи да използвате специален гумен маншет за това, за да прищипнете артерията на ръката.
През 1905 г. руският лекар Н. С. Коротков подобрява метода. Неговата особеност беше да слуша със стетоскоп тоновете на артерията в лакътя. Днес този принцип на работа върху компресията на кръвоносните съдове с цел измерване на кръвното налягане се използва и днес.
Видове апарати за кръвно налягане
Всички устройства са разделени на механични и електронни. Тяхната работа е метод за измерване на променливо диференциално налягане. Можете да направите това по всяко време на деня. Електронните устройства съществуват автоматични и полуавтоматични, принципът на работа е един и същ за всички. Използват се за домашни измервания. Автоматичните апарати за кръвно налягане са разделени на устройства за рамо и китка.
Механични устройства
Те в по-голямата си част се състоят от тези части:
- компресионен маншет;
- живак или пружинен манометър;
- круша-компресор (цилиндър);
- вентилационен клапан.
Всички тези части са свързани с гумени тръби. Тази система се доставя с фонендоскоп. Такива устройства се използват главно в лечебни заведения.
Полуавтоматични устройства
Разликата от механичния тонометър е наличието на крушка, която изпомпва въздух в маншета. Показанията се преглеждатвградена електроника, те се показват на екрана на дисплея. Тези устройства се използват както в болници, така и у дома.
Автоматични електронни измервателни уреди за рамото
Те работят много просто. Пациентът трябва да постави маншета на рамото си и да натисне бутона за стартиране. Всичко останало зависи от автоматизацията на устройството: надуване на маншета, анализ и резултат. Тези измервателни уреди са удобни за използване у дома.
Автоматични апарати за кръвно налягане на китката
Те се различават от другите устройства само по местоположението си върху тялото по време на манипулация. Удобни са да вземете със себе си на път поради компактността си. Но такова измерване на кръвното налягане не се препоръчва за тези, които имат промени в съдовете (с атеросклероза, захарен диабет).
Има модели, които записват часа и датата на времето, грешки по време на работа. Данните се съхраняват в паметта на инструмента и могат да бъдат показани на компютърен монитор. Използва се за ежедневно проследяване на кръвното налягане при определена категория пациенти.
След това помислете за методи за измерване на кръвното налягане.
Неинвазивни (индиректни) методи
Повечето от тези методи са компресионни и се основават на изравняването на кръвното налягане с външното (атмосферно) налягане, когато въздухът се изпуска от маншета.
Те са разделени на:
- Палпаторно - най-лесното. Рива Рочи предложи. Налягането в маншета се повишава чрез изпомпване на въздух в него. И явно високо, за да прищипа артерията. След това маншетът бавно се изпускаизпускайки въздуха от нея. В същото време се наблюдава появата на пулс на китката в радиалната артерия. Стойността на налягането ще бъде систолична.
- Аускултаторно - използва се от 1905 г. Методът на Коротков за измерване на кръвното налягане в момента е признат от СЗО като стандарт за неинвазивно измерване на кръвното налягане. Въпреки че данните при използването му са малко по-ниски за DM и по-високи за DD, отколкото при инвазивно измерване. Манометърът може да бъде живачен, стрелков или електронен. Маншетът винаги се поставя в областта на брахиалната артерия, разположена на нивото на сърцето, като налягането му съответства на налягането в аортата.
- Оцилометрично - ще бъде обсъдено подробно по-късно в статията.
Характеристики на аускултаторния метод
Ръцете на пациента трябва да са разположени на нивото на сърцето, на масата, а самият той да седи. Аускултация се извършва с фонендоскоп над проекцията на брахиалната артерия в кубиталната ямка. Физическата основа на клиничния метод за измерване на кръвното налягане се крие във факта, че има феномен на "звучене" на артерията. Обяснете.
Преминаването на кръв през притиснатото място създава шум поради турбулентния кръвен поток. Появата им е индикатор за SD. Това са първите тонове. Въздухът продължава да се отделя и кръвният поток постепенно става напълно ламинарен. Шумовете от вихъра изчезват. Това означава, че външното налягане е станало равно на артериалното налягане. Прекратяването на шума ще се покаже на манометъра DD.
Това е физическата основа на метода за измерване на кръвното налягане. Класическо кръвно налягане при възрастен: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Изкуство. от дясната и лявата ръка съответно.
Въпреки че измерването на кръвното налягане на Коротков официално е стандарт, то има своите плюсове и минуси. Освен това е силно устойчив на движение на ръцете.
Още минуси:
- шумът в стаята променя производителността;
- главата на фонендоскопа трябва да бъде позиционирана правилно - в кубиталната ямка;
- трябва да имате умения за измерване.
В допълнение, могат да възникнат грешки, ако размерът на маншета и обемът на ръката не съвпадат, позицията на ръката е неправилна, бързото освобождаване на въздух от маншета.
Директен метод
Инвазивният (директен) метод за измерване на кръвното налягане се прилага чрез катетеризация на кръвоносните съдове. Използва се за научни цели в диагностични лаборатории, центрове по кардиология и кардиохирургия.
Днес този метод е единственият метод за измерване на налягането в аортата и самото сърце. Иглата е свързана към манометъра в артериите или канюла през тръба. Или самият сензор се вкарва в кръвния поток. Неговите сигнали под формата на крива се записват от магнитната лента на манометъра.
Методът е приложим само в болница, при пълен стерилитет, когато има нужда от ежедневно наблюдение. Налягането и времето за измерване се начертават като крива.
Въпреки че тези методи за измерване на кръвното налягане са много точни, те са доста травматични, тъй като иглата се вкарва директно в съда или кухината на сърцето.
Недостатъкът на метода е, че такива пациенти се нуждаят от постоянно присъствие на лекар поради риск от прекъсване на връзката на сондата с последващо кървене, тромбоза вмясто на пункция, вторична инфекция.
Инвазивно измерване на налягането - директен начин за оценка на ефективността. Изисква достатъчен кръвен поток в артерията.
Недостатъкът на директните методи за измерване на кръвното налягане е необходимостта от проникване в кухината на съда, което винаги е изпълнено с усложнения.
Оцилометричен метод (електронен)
Методът се основава на регистриране на пулсации на налягането, които възникват в устройството, когато кръвта преминава през притиснатия участък на артерията. Устройствата от този тип са най-подходящи за домашна употреба. Предимството на метода е, че не е необходим помощник.
Умения за измерване също не са необходими, уредът е устойчив на шум в помещението. Има възможност да не оголите ръката си - с тънко яке, точността няма да бъде нарушена. Но практикуващите смятат механичния метод за по-точен, тъй като производителността на електрониката зависи от нейното качество, което не винаги се дължи на високата цена.
С помощта на осцилоскоп честотата на колебанията на кръвния пулс се записва и показва на дисплея на тонометъра. Принципът на действие е същият - компресия, просто сензорите са разположени в самия маншет. Надуването и дефлацията са автоматични.
Против:
- Висока цена.
- Зависимост на устройствата от батериите. Ако започнат да се разреждат, няма да има точност.
- Трябва да е неподвижен, докато измервате.
Защо кръвното налягане не съвпада отляво и отдясноръце
Това се дължи на разликата в структурата на кръвоносните съдове. Лявата подклавиална артерия се отклонява независимо от аортата и веднага се присъединява към лявата брахиална циркулация, където се измерва кръвното налягане.
Вдясно ходът на съдовете е различен. От аортата първо се отклонява брахиоцефалният ствол, който след това се разделя на каротидна и субклавиална артерии. Следователно кръвното налягане на дясната ръка обикновено е 5-10 mm Hg. Изкуство. по-ниско, отколкото на левия крайник (за предпочитане измерванията се извършват върху него).
Налягане и възраст
С възрастта кръвното налягане се повишава равномерно при мъжете. Но при жените, преди началото на менопаузата, този процес протича слабо, тъй като тялото е под защитата на естрогените. Но след това (с избледняването на яйчниците) по-слабият пол не само настига, но и изпреварва мъжете по отношение на повишаване на кръвното налягане.
Какво може да повлияе на налягането при измерване
Хората с наднормено тегло и пушачите винаги имат по-висок резултат. Кръвното налягане се повишава при стрес и физическо натоварване, при запек и след хранене, след пиене на алкохол, чай и кафе, преди уриниране, в студено помещение, ако има мобилен телефон наблизо, при спортисти преди старта, след къпане или душ.
Основни правила за процедурата - как се измерва:
- в покой;
- след ядене един час;
- след уриниране.
Могат да се направят пет дълбоки вдишвания, за да се стабилизира налягането.
Ред за измерване при възрастни хора и бременни
При възрастни хора по-честоима нестабилност на кръвното налягане поради промени в кръвоносните съдове. Измерванията се извършват три пъти и се взема средноаритметичната стойност. В допълнение, при по-възрастните хора налягането може да бъде повлияно от промяна в стойката, така че индикаторите се вземат, докато са изправени и седнали.
По кръвното налягане можете да прецените хода на бременността. Когато измервате налягането, жена в позиция трябва да е легнала.
