Хората, страдащи от сърдечно-съдови проблеми, все повече могат да чуят от лекарите предложението за стентиране. Понякога е трудно да се вземе решение за тази стъпка, тъй като не се знае какво означава тази процедура и как ще се отрази на бъдещия живот. В тази връзка хората задават следните въпроси: стентиране - какво е това, защо е необходимо и колко струва този метод на лечение? Ето защо ще разгледаме тези и други нюанси по отношение на тази процедура.
Каква е същността на операцията?
Като начало, заслужава да се отбележи, че този вид лечение е един от най-ефективните методи за определени сърдечно-съдови заболявания. И така, какво ще стане, ако лекарят препоръча да имате стент? Какво представлява и как се изпълнява? Тази процедура е хирургична. Ако в съда има атеросклеротична плака, тя трябва да се разшири, за да се подобри проходимостта на кръвния поток. За целта се поставя специален стент, който няма да позволи стесняване на лумена в засегнатия съд.
Преди да започнете стентиране, човексе подлага на коронарна ангиография, за да се определи местоположението на атеросклеротични плаки и колко стеснени са коронарните съдове на сърцето. След това можете да продължите към операцията, която се извършва под местна анестезия. В процеса може да се инсталира повече от един стент, но няколко. Всичко зависи от броя на засегнатите съдове. Самата процедура е безопасна. Средно операцията отнема до един час. И периодът на възстановяване е много кратък.
Кога е показано съдово стентиране?
Препоръките за съдово стентиране се дават от кардиохирург индивидуално за всеки пациент. Той може да предложи тази операция на тези хора, които имат стеснен лумен в коронарните артерии, причинен от атеросклеротични плаки. Вазодилатация в този случай е необходима, тъй като притока на кръв е значително намален. Това от своя страна води до намаляване на количеството кислород, което трябва да се достави към сърцето. Именно този дефицит провокира появата на пристъпи на стенокардия.
Разходи за операция
Тъй като разбрахме как се извършва стентирането, какво представлява и за какво е, следващият важен въпрос е цената на тази операция. Крайната сума зависи от много фактори. Те са засегнати от:
- Тип стент. Предлага се със и без покритие. Лекарят трябва да реши кой стент да инсталира, тъй като много зависи от състоянието на съда и някои индивидуални характеристики на пациента. Естествено, стент без покритие е по-евтин.
- Брой на засегнатите съдове.
- Мястото, където се извършва стентирането. Цената на операцията до голяма степен зависи от клиниката, в която се извършва. Например процедурата може да се направи в Германия в кардиологичен център. В допълнение към операцията се предлагат комфортни стаи за периода на рехабилитация. Цената на лечението може да варира от 5000 до 14 000 евро. Стентирането в Москва ще струва приблизително 100 000 до 200 000 рубли. Но във всеки случай цената до голяма степен зависи от първите два фактора.
Подготовка за стентиране
Преди да се пристъпи към операцията, се вземат мерки за подготовка за успешно стентиране. Първата стъпка е коронарография. Той дава на кардиохирурга пълна картина на съдовите заболявания. Става ясно колко са увредени, колко плаки има и в кои артерии са. Освен това, ако пациентът има съпътстващи заболявания, се провеждат допълнителни изследвания.
Няколко часа преди операцията човекът спира да яде и приема лекарства (приети за коригиране на захарта при диабет), тъй като стентът се извършва на празен стомах. Приемане или отказ на други лекарства - по преценка на лекаря. Също така, за да бъде вазодилатацията успешна, за три дни се предписва специално лекарство, наречено Clopidogrel. Не позволява образуването на кръвни съсиреци. Понякога лекарят решава да го предпише непосредствено преди операцията, като същевременно увеличава дозата. Но този подход е нежелан, тъй катомогат да възникнат стомашни проблеми.
Метод на изпълнение
Цялата процедура се извършва под местна анестезия. В началото на операцията се пробива голяма артерия, която преминава през ръката или крака. Изборът на мястото на пункция зависи от хирурга и самия пациент. Но най-често достъпът до коронарните съдове на сърцето се получава през крака. Пункция в областта на слабините е по-проста и по-надеждна. След това в артерията се вкарва интродуктор (това е малка пластмасова тръба), която служи като вид порта, през която ще бъдат вкарани останалите инструменти. В интродуктора се вкарва катетър, който достига до увредената артерия и се монтира в нея. Стентът вече е доставен през катетъра. Поставя се върху изпуснат балон. За да фиксирате стента на правилното място и да не сбъркате, се използва модерна рентгенова апаратура. След контролна проверка на точното местоположение на инструментите, балонът се надува, изправяйки стента, който се притиска в стените на съда, повреден от плаката. След монтажа се вземат всички инструменти. Само стентът остава в съда завинаги (в много редки случаи се налага да се отстрани). Самата операция обикновено продължава не повече от час, но понякога и повече. Много зависи от състоянието на съдовете и конкретния случай.
Възможни усложнения
Като всяка операция, и тази може да има допълнителни усложнения. Най-често срещаните включват:
- Запушване на артерия, на която е била изложенаоперации.
- Алергия към вещество, което надува балона (степента на тежест варира, понякога бъбречната функция е нарушена).
- Поява на хематом или кървене на мястото, където е била пробита артерията.
- Нови съдови заболявания, по-специално увреждане на стените им.
- Най-опасното усложнение е тромбозата на стента. Може да се прояви както след няколко години, така и за по-кратък период. Придружава се от остър пристъп на болка и изисква незабавна реакция и лечение. В противен случай може да възникне миокарден инфаркт.
Също така, заслужава да се отбележи, че тъй като кръвта тече в тялото, могат да възникнат усложнения в други артерии, които не са пряко свързани с операцията. Освен това е важно да се придържате към диетата и лекарствената терапия, предписана от кардиолога.
Разновидности на стентиране
Но операцията по стентиране може да се извърши не само върху съдовете на сърцето. При необходимост този вид лечение се извършва на бъбречните артерии и съдове на долните крайници. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно тези два вида стентиране и случаите, в които те се предписват.
Бъбречно стентиране
Необходимостта от този вид хирургична интервенция може да възникне, когато в бъбречните артерии се появят атеросклеротични плаки. Това състояние обикновено се нарича вазоренална хипертония. При това заболяване се образуват плаки в устието на бъбречната артерия. Ако се открие такова заболяване, лекарят препоръчвабъбречно стентиране, тъй като дори висококачествената лекарствена терапия може да не даде желаните резултати. Такава интервенция е щадяща терапия, тъй като е възможно да се избегне открита операция. Процедурата се извършва на принципа на стентиране на коронарните съдове на сърцето. Тук се използват и балонни разширяеми стентове. Преди операцията бъбреците се изследват с помощта на рентгеново оборудване с предварително инжектиране на контрастно вещество. Това е необходимо, за да се определи анатомията на патологията.
След стентиране, болен човек остава в интензивното отделение за няколко часа. След това време той се изпраща в редовно отделение. Ако операцията е извършена през ръката, пациентът може да стане и да ходи в същия ден. В случай на бедрен стент, пациентът се изправя едва на следващия ден.
Атеросклероза и стентиране на съдове на долните крайници
Периферните артерии са отговорни за доставянето на кръв към краката. Но те също могат да образуват атеросклеротични плаки, които причиняват нарушен кръвен поток. Има няколко признака за неизправност в кръвообращението на долните крайници, но основният е появата на болка в краката при ходене. В покой тези усещания се оттеглят. Понякога може да няма такава болка, но не са изключени крампи, слабост или усещане за тежест в краката. Тези симптоми могат да се появят по цялата повърхност на крайниците: в стъпалата, краката, бедрата, коленете, задните части. Когато се открие този проблемлекарят може да препоръча стентиране. Този метод се счита за един от най-ефективните при това заболяване. Цялата процедура се извършва по същия принцип, както при стентирането на коронарните съдове на сърцето.
Разгледахме някои въпроси, които обясняват как се извършва стентирането, какво представлява, в какви случаи е необходимо и какви усложнения могат да бъдат. Но за да вземете решение за такава операция или да я откажете, е важно да говорите с кардиохирург, който може да обясни по-подробно всички плюсове и минуси на тази процедура.
