До двадесети век туберкулозата се смяташе за нелечимо заболяване. Човекът, страдащ от това заболяване, беше обречен. В наше време искам да имам надежда, че тази болест е отминала. Но не е така. Около девет милиона души по света се заразяват с туберкулоза всяка година, особено в слабо развитите страни. Повече от два милиона души умират от това.
Обикновено се заразяват от въздушни капчици и това се дължи на количеството вредни бактерии във въздуха.
Класификацията на туберкулозата зависи от нейната форма, клинично представяне, разпространение и т.н. Ще разгледаме този проблем по-подробно по-долу.
Класификация, приета в Русия
Класическата клинична класификация на туберкулозата според V. A. Koshechkin и Z. A. Ivanova се основава на следните показатели:
- клинични характеристики на болестния процес;
- неговата локализация и разпространение;
- фази на потока;
- механизми за развитие;
- наличие на бактериологични секрети.
Състои се от четири раздела:
- Клинични форми.
- Характеристика на процесаболести.
- Усложнения след заболяване.
- Промени в тялото след възстановяване.
Тази класификация се използва в Русия от тридесетте години.
Клинични форми
Формите на клиничните прояви зависят от локализацията на заболяването и неговите симптоми, като се вземат предвид патогенетичните характеристики на болестния процес. Обичайно е да се разграничи детската интоксикация с туберкулоза, туберкулоза на дихателните органи (бели дробове, трахеални бронхи), лимфни възли, централна нервна система и мембрани на мозъка, червата и перитонеума, ставите и костите, органите на пикочно-половата система, кожата, очи и други органи.
Клиничната класификация на белодробната туберкулоза включва такива заболявания като първична туберкулоза, дисеминирана, милиарна, също фокална, инфилтративна, казеозна пневмония, белодробен туберкулом. Това включва също кавернозна, фиброзно-кавернозна, цирозна туберкулоза, както и емпием. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно, тъй като те са от особено значение във фтизиатрия.
Основна TB
Това заболяване възниква, когато неинфектирани преди това хора са заразени с бактерии, при които за първи път се наблюдава положителна реакция към туберкулин. В този случай инфекцията прониква в лимфните възли и предизвиква тяхното възпаление. Заболяването може да не показва симптоми или, обратно, да показва остро възпаление в белите дробове.
Разпространени TB
Заболяването се характеризира с появата в белите дробове на голям брой лезии, които действат катовъзпаление, причинено от лимфогенни микроорганизми.
Дисеминираната туберкулоза е остра, хронична и генерализирана. Повечето от болните се чувстват по-зле, но малка част от хората откриват заболяването само след флуорография.
Local TB
Класификацията на белодробната туберкулоза обяснява фокалната туберкулоза като белодробни лезии, които са възникнали за първи път на фона на развитието на други форми на това заболяване и се изразяват в продуктивно възпаление на дихателния орган. Има фокална туберкулоза прясна или хронична. Това заболяване може да не показва симптоми, поради което често се открива само по време на флуорография.
Инфилтративна туберкулоза
Това заболяване комбинира процеси, които са няколко огнища с възпаление, което се разпространява до лобовете на белия дроб и прогресира.
Инфилтративната туберкулоза е кръгла, мътна, бронхолобуларна и може да се прояви с лобит (обширен инфилтрат, заемащ цял лоб). Често такава туберкулоза се проявява под прикритието на други заболявания, така че се препоръчва провеждането на рентгенови лъчи и анализ на храчките на пациента.
Казеозна пневмония
Заболяването се характеризира с наличието на некротични зони в белите дробове, които са предразположени към кавернизация. Тази форма на туберкулоза е най-тежката, тъй като се характеризира с остро прогресиращо протичане. Може да бъде лобарен и лобуларен.
Заболяването започва остро, настъпва интоксикация на тялото, гнойнохрачки с кръвни примеси. В първите дни на заболяването диагнозата е трудна, тъй като се открива отрицателна реакция към туберкулин.
Туберкулома
Класификацията на формите на белодробна туберкулоза обяснява туберкулома като заболяване с асимптоматична картина и хронична форма на протичане. Тя може да бъде стабилна, регресивна и прогресивна. Заболяването се характеризира с наличието на плътни включвания или единични огнища в тъканите около белите дробове.
Кавернозна туберкулоза
Заболяването се характеризира с наличието на въздушна кухина без възпаление в стените и тъканите на белите дробове. Ако всичко това е придружено от изразена фиброза с множество огнища на засяване, тогава такава туберкулоза се нарича фиброзно-кавернозна. Този процес е хроничен.
Има ограничени и широко разпространени форми на заболяването. Кавернозната туберкулоза е следствие от лечението на други форми на заболяването и протича безсимптомно.
Циротична туберкулоза
Заболяването се характеризира с масивна фиброза на белите дробове, където се наблюдават зараснали и активни огнища, кухини. Периодично заболяването се влошава под формата на възпаление на белите дробове и бронхите. Цирозната туберкулоза е ограничена и дифузна. Заболяването провокира дихателна недостатъчност и възпаление в дихателната система. Има уплътнения в съединителната тъкан на белите дробове.
Плеврит
Това заболяване е остро възпаление на плеврата, което има хронична форма и възниква в резултат на усложнения от туберкулоза. Разграничават се следните форми:
- сух плеврит;
- ексудативен плеврит;
- empyema.
Класификацията на белодробната туберкулоза обяснява посоченото заболяване като възпаление, което се разпространява в плевралната кухина, причинява интоксикация и натрупване на течност в плевралната кухина.
Характеристика на болестния процес
Класификацията на клиничните форми на туберкулоза според характеристиките на нейния процес зависи от наличието или отсъствието на MBT (микобактерии) в тестовия материал, взет от пациента. Тук се взема предвид както продължителността на болестния процес, така и местоположението на засегнатите области. Обърнете внимание и на наличието на уплътнения и белези в засегнатите области.
Усложнения
Следните точки действат като усложнения, които болестта може да причини:
- плюене на кръв;
- кървене в белите дробове;
- внезапен пневмоторакс;
- образуване на фистула;
- ателектаза;
- белодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност;
- амилоидоза и още.
Тези прояви могат да съпътстват заболяването на всички етапи от неговото развитие, всичко зависи от имунитета на пациента.
Промени след заболяване
След излекуване на туберкулозата може да се наблюдават промени в някои органи. Така че може да се появи:
- наличие на калцификации в лимфните възли и белите дробове,
- цироза,
- фиброзни, дистрофични и други промени в дихателните органи.
Както и наличието на белези по различни органи, тяхното калциране и т.н.
Класификация на тюрбана - Герхард
В началото на миналия век беше призната класификацията Turban-Gerhard, която се основава на теорията за прогресията на белодробната туберкулоза. Счита се за съвсем проста и подчертава ролята на разпространението на болестта за по-нататъшната прогноза на туберкулозата.
Но с течение на времето тази теория беше опровергана и започна да се използва различна класификация на туберкулозата. Тубран и Герхард смятат, че болестта първо засяга горните участъци на белите дробове (първият стадий на заболяването), след това преминава към средните (вторият стадий) и впоследствие засяга целия орган (третият стадий).
Модерна класификация на туберкулозата
В наше време е обичайно да се използва международната класификация на туберкулозата, която непрекъснато се подобрява. Според нея различните видове туберкулоза се обозначават с кодови комбинации, състоящи се от букви и цифри. Приет е през 1973 г. и се състои от четири части (A, B, C, D).
Класификацията на туберкулозата съответства на международната класификация на болестите, обозначена с цифри. Например кодът A15-A16 обозначава заболяване на респираторна туберкулоза.
В някои страни се използва класификация на туберкулозата, където се разграничават нейните разрушителни и неразрушителни форми. При първата форма се увеличава некротичният слой, който може да премине към слоя на белодробната тъкан. Има огнища на пневмония, изменения в бронхите. Така,деструктивните форми включват кавернозна, цирозна и фиброзно-кавернозна туберкулоза.
По този начин туберкулозата днес е особено опасно заболяване, което се предава от заразен човек по въздушно-капков път. Заболяването има няколко форми и класификации. Тя може да бъде остра или асимптоматична и да доведе до различни усложнения и дори смърт.
