Коронарна болест на сърцето днес означава цял набор от заболявания. Всички те се характеризират с нестабилен кръвен поток в артериите, отговорни за осигуряването на работата на миокарда. Недостатъчно кръвоснабдяване в този случай може да бъде причинено от стесняване на коронарните съдове.
Такава патология може да се прояви под влияние както на външни, така и на вътрешни фактори. Как се определя исхемията на ЕКГ, възможно ли е да се предпазите от такова заболяване и какво включва курсът на лечение? С тези въпроси ще се опитаме да разберем в този преглед.
Причини за възникване
Исхемичната болест на сърцето може да доведе до инвалидност и дори смърт. Според Световната здравна организация 7 милиона души умират всяка година от това заболяване. Смъртността до 2020 г. може да се удвои. В риск са мъжете на възраст от 40 до 62 години.
Въпреки това, рискът от заболяване се увеличава значително, когато е изложен на следните негативни фактори:
- Атеросклерозата е заболяване, което засяга артериите, разположени в непосредствена близост до сърдечния мускул. В резултат на това стените на кръвоносните съдове стават по-плътни и губят своята еластичност. Луменът може да се стесни и поради плаки, образувани от калций и мазнини.
- Спазъм на коронарните съдове - подобно заболяване се дължи на развитието на атеросклероза, но може да се образува и без него. Може да се появи в резултат на стрес. Спазмът има отрицателен ефект върху функционирането на артериите. При хипертония сърцето трябва да се бори с високо налягане в аортата. Това може да прекъсне кръвообращението, да причини ангина и сърдечен удар.
- Тромбоза. В резултат на разпадането на плаките в коронарната артерия може да се образува кръвен съсирек. Също така, съдът е блокиран от тромб, образуван в друга част на кръвоносната система.
- Вродени и придобити дефекти.
Рискови фактори
Защо възниква исхемия на миокарда? На ЕКГ първите признаци на това заболяване обикновено могат да се видят след 40 години. От голямо значение в този случай е такъв фактор като наследствеността. Ако родителите са страдали от коронарна артериална болест, тогава е вероятно децата да имат подобно заболяване.
Отрицателните фактори също включват:
- висок холестерол в кръвта;
- нарушения в метаболизма на мазнините;
- затлъстяване от всяка степен;
- диабет;
- заседнал начин на живот;
- чести разстройства и личностни черти;
- пол: коронарна болест при мъжетесърцето е по-често срещано;
- недохранване.
Класификация
Каква е тя? Специалистите идентифицират няколко форми на коронарна болест на сърцето:
- Първичен сърдечен арест.
- Остра коронарна недостатъчност.
- Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с притискане и дискомфорт при натиск.
Обикновено подобни прояви се локализират основно зад гръдната кост. Болезнени усещания и дискомфорт все още могат да бъдат дадени на лявата ръка, епигастралната област, челюстта. Такава патология обикновено се развива в резултат на физическа активност. Има няколко форми: първична, прогресивна, вазоспастична.
Последици и усложнения
Исхемична болест на сърцето при липса на необходимата терапия може да доведе до образуване на прогресираща сърдечна недостатъчност. Съкратимостта на мускулите отслабва. В резултат на това сърцето спира да осигурява на тялото необходимото количество кръв. Пациентите с исхемична сърдечна умора бързо и изпитват постоянна умора. Ако не се вземат мерки за лечение на болестта, тогава случаят може да завърши с инвалидност или дори смърт.
Първи признаци
Разбира се, субендокардиалната исхемия веднага се забелязва на ЕКГ. Но има симптоми, които ще помогнат да се идентифицира коронарната недостатъчност в ранните етапи, дори без допълнителни изследвания. Те могат да се появят поотделно или в комбинация. Всички са тукдо голяма степен зависи от формата на заболяването. Има пряка връзка между развитието на болка, локализирана в областта на сърцето и физическата активност.
Също така, дискомфортът може да се появи при неблагоприятни условия и след обилно хранене. При ИБС пациентите обикновено изпитват болка от натискащ характер. На човек му се струва, че усеща липса на въздух, в гърдите му се натрупва тежест. Болката обикновено се локализира по левия ръб на гръдната кост. Неприятните усещания могат да отидат до ръката, рамото и лопатката. По правило пристъпите на болка продължават не повече от 10 минути. След прием на нитрати те постепенно отшумяват.
Други симптоми включват:
- припадък;
- замъгляване на съзнанието;
- замаяност;
- слабост;
- гадене;
- дишане;
- тахикардия;
- нестабилна работа на сърдечния мускул;
- прекомерно изпотяване.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ, към изброените по-горе симптоми ще се добави и подуване на долните крайници.
Как да диагностицирам заболяване?
Много вярват, че коронарната артериална болест може да се определи чрез ЕКГ. Признаци на исхемия на миокарда могат да бъдат установени и чрез провеждане на следните изследвания:
- Събиране на анамнеза. За тази цел лекарят трябва да разпита пациента подробно за естеството на болката, дискомфорта и тяхната локализация. Освен това лекарят ще разбере дали пациентът се чувства слаб и има проблеми с дишането.
- Преглед от кардиолог. На този етап лекарят трябва да слуша сърдечния ритъм заналичието на хрипове и шумове. Също така по време на прегледа лекарят измерва нивото на кръвното налягане.
- Пълна кръвна картина. Позволява ви да идентифицирате възможна причина за исхемия. Експертите оценяват показатели като нива на триглицериди и холестерол. Това е особено важно за оценка на риска от съдова атеросклероза. Друг важен показател е нивото на тропонините в кръвта. Когато клетките на сърдечния мускул са унищожени, специфични ензими се освобождават в кръвния поток.
- Коагулограма. При коронарна болест на сърцето, съсирването на кръвта се повишава значително.
- Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате излишния размер на лявата камера и други специфични характеристики. Лекарят лесно ще може да определи признаците на исхемия на ЕКГ.
- ЕКГ ехо. При този вид изследване се оценява структурата и размера на органа, както и кръвообращението в сърцето, работата на клапите и степента на съдовите лезии.
- Ежедневно наблюдение. При този метод на изследване специално оборудване отчита електрокардиограмата в рамките на 24-72 часа. Такава процедура ви позволява обективно да оцените състоянието на пациента и точно да определите причините за симптомите на коронарна болест на сърцето.
- Рентгенова снимка. Използва се за откриване на дилатация на лявата камера. Такава патология може да бъде следствие от аортна дисекация. Също така, този вид преглед ви позволява да идентифицирате други усложнения.
Какво да направите, ако на ЕКГ се установи сърдечна исхемия? По правило лекарят използва цял списък от допълнителни изследвания, за да постави точна диагноза. На тяхвключват стрес тест, рентгеноконтрастно изследване, компютърна томография, доплерография, електрофизиологично изследване и др.
Определяне на коронарна артериална болест чрез ЕКГ
Какво е? С помощта на ЕКГ могат да се открият следните форми на заболяването:
- Тиха форма, в която човекът не чувства болка.
- Стенокардия, характеризираща се със значителна болка в гръдната кост.
- Остра циркулаторна недостатъчност в резултат на тромбоза.
- Патология на миокардните контракции.
Всички тези степени на исхемия на сърдечния мускул могат да бъдат определени с помощта на ЕКГ. Този метод се основава на принципа на фиксиране на сърдечните импулси.
Как се извършва процедурата?
Електрокардиограмата е безопасен и точен метод за откриване на миокардна исхемия. Всички необходими функционални параметри ще бъдат записани в рамките на 10 минути.
Процедурата се извършва в следния ред:
- Пациентът сваля дрехите от гръдния кош и освобождава областта на крака от коляното до стъпалото.
- Специалистът, провеждащ изследването, смазва необходимите зони със специален гел, фиксира електродите.
- Данните ще се предават през електродите към сензора.
- Уредът показва предадената информация на хартия под формата на графики.
- Специалист дешифрира резултатите.
Какво помага да се определи ЕКГ?
Електрокардиограмата ви позволява да идентифицирате патологии в сърдечния цикъл. Също така, с помощта на такова изследване могат да се определят признаци на инфаркт на миокарда и патологични промени в сърдечния мускул. По този начин ЕКГ помага да се разбере коя област е била най-увредена. Този тип изследване се използва и при пароксизмални симптоми.
Миокардната исхемия на ЕКГ изглежда така:
- Смущенията в полярността на Т-вълната са отрицателни и имат амплитуда над 6 mm. Поради отпускането на мускулите, зъбите са симетрични.
- Субепикардиалната исхемия на ЕКГ се определя чрез инверсия на Т-вълната.
- С IHD QRS не трябва да се отклонява от нормалната стойност.
- Трансмуралната исхемия на ЕКГ се появява като отрицателна симетрична вълна. Само квалифициран специалист може да види това.
- Исхемията на ЕКГ може да се прояви като сплескана Т-вълна или двуфазна.
Лечение
Целият курс на терапия за коронарна болест на сърцето се основава на няколко принципа.
Те включват:
- Редовни кардио тренировки (ходене, плуване, гимнастика). Количеството и продължителността на обучението трябва да се определят от лекаря.
- Специална диета. Пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, не трябва да яде солени и мазни храни.
- Емоционален мир.
Също така, състоянието на пациента може да се поддържа чрез употребата на фармакологични лекарства.
Заключение
Модерно диагностично оборудванепозволява ранно откриване на коронарна болест на сърцето. Навременното откриване на проблема играе решаваща роля за успеха на лечението. Все пак трябва да се има предвид, че само квалифициран кардиолог може правилно да дешифрира резултатите от електрокардиограмата.
