Вродената катаракта е пълно или частично замъгляване на лещата, което се развива в плода в утробата. Проявява се в различна степен от момента на раждането на бебето: от едва забележимо белезникаво петно до напълно засегната леща. Вродената катаракта при дете се характеризира с влошаване на зрението или пълната му загуба, а при деца се наблюдават и нистагъм и страбизъм.
Причини за патология
Вродената катаракта при дете най-често придружава комбинация от TORCH инфекции, която включва токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирусна инфекция и херпес вирус. Това обаче не е единственият знак. Всяко заболяване има свои специфични симптоми. Вторият най-често срещан източник на вродена катаракта са метаболитните нарушения при дете: захарен диабет, хипокалцемия, болест на Уилсън, галактоземия и др. В някои случаи се появява патология.поради наследствени мутации в автозомно рецесивни и автозомно доминантни модели.
Вродената катаракта при дете с хромозомни нарушения също не се превръща в единствен признак. Тя, като правило, е придружена от дефекти в умственото и физическото развитие и други симптоми, специфични за конкретна нозология. Причините за заболяването от екзогенна експозиция могат да бъдат лечение със стероидни хормони, антибиотична терапия, лъчева терапия и други тератогенни фактори. Вродената катаракта при недоносени бебета също се отбелязва отделно.
Механизми за замъгляване на лещата
Замъгляването на лещата се осъществява чрез един от двата механизма. На първо място - първоначално неправилна отметка на окото. Характерно е за инфекции от вътрематочен тип в ранните етапи на бременността, тератогенни ефекти и хромозомни нарушения, които се появяват през първия триместър на бременността, по време на формирането на органната система. Друг механизъм е поражението на вече образуваната леща. Често характерно за метаболитни нарушения (захарен диабет, галактоземия и др.), влиянието на външни фактори по време на бременност (през втория и третия триместър).
Симптоми на вродена катаракта
Основният симптом на вродена катаракта при дете е помътняване на лещата в определена степен. Може да се прояви в клиничната картина като забележимо бяло петно на фона на ириса, но по-често има случаи на вродена катаракта, при която този симптом липсва. Ако лезията е едностранна, се наблюдава страбизъм, най-често сближаващ се. В някои случаи вместо него намиратритмично патологично треперене на очната ябълка. Почти всички деца с вродена двустранна катаракта имат нистагъм. На около два месеца здравото бебе е в състояние да проследи обект с очите си, но това не се случва, когато е болно или бебето винаги се върти в една посока само със здравото си око.
Децата отговарят ли на условията за увреждане с вродена катаракта? Повече за това по-долу.
Диагностика на заболяване
Първичната диагноза се извършва по време на рутинен ултразвуков скрининг на жени по време на бременност. Лещата е нормална още през втория триместър се визуализира като тъмно петно на ултразвук. Случва се, че при втория ултразвук не е възможно надеждно да се потвърди или изключи диагнозата, а след това това може да се направи през третия триместър. Много е важно да се разбере, че диагнозата на този етап не може да бъде потвърдена с абсолютна сигурност, но може да се подозира заболяването и според статистиката този метод е много надежден.
Един педиатър след раждането на бебето ще може да види само интензивно замъгляване на лещата на окото на централната локализация. Катарактата често не се диагностицира чрез физически преглед. За всички новородени преглед от детски офталмолог е задължителен. Лекарят може да подозира и диагностицира вродена катаракта, като види дори лек дефект в преминаването на светлина през лещата. Специалистът ще открие също нистагъм и страбизъм. Тъй като вродената катаракта придружава различни вътреутробни инфекции, хромозомни и метаболитни нарушения, при диагностицирането на тезипатологии, детето ще бъде прегледано, за да се изключат дефекти в органите на зрението.
Инструментални методи за диагностика
Следните инструментални методи се използват за диагностициране на катаракта при дете на 1 година: прорезна биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на очната ябълка. Всички те позволяват да се проверят промените в прозрачността на лещата, за да се изключат заболявания, които са сходни в клиниката.
Например при децата ретинопатията се характеризира и със страбизъм и зрително увреждане, но причината в този случай е увреждане на ретината, а изследването с офталмоскоп дава възможност да се диагностицира. Туморите на външното око могат значително да намалят зрението, както и вродената катаракта. Визуална проверка, методи за рентгенова диагностика и ултразвук, офталмоскопия позволяват да се разграничат.
Какви са лекарствата за изсветляване на катаракта при дете?
Терапия на вродена катаракта
За всяко дете след задълбочен преглед на зрителната му система е необходимо да се състави индивидуален план за лечение. Ако размерът на непрозрачността и локализацията на лещата не пречат на нормалното развитие на зрителните функции, катарактата не се нуждае от хирургична терапия, но заболяването трябва да се наблюдава от специалист.
Ако замъгляването на лещата намалява централната зрителна острота и пречи на правилното й развитие, катарактата трябва да бъде отстранена възможно най-скоро.
Какво е операция на катаракта при деца?
Относно операцията
Операцията се основава на отстраняване на лещата.
От друга страна, хирургичната терапия е придружена от известна вероятност от усложнения, като повишено налягане вътре в окото, което може да причини вторична глаукома. Общата анестезия, използвана по време на операцията, също става значителен рисков фактор.
За нормалното развитие на зрителната система на детето след операция, пълната корекция на очите с контактни лещи или очила се превръща в незаменимо условие. Ако офталмологът препоръча корекция на контакта, обикновено това ще бъдат лещи с удължено носене за по-лесно използване и боравене.
Въпросът за времето за имплантиране на изкуствена леща след елиминиране на катаракта при едногодишно дете е доста сложен. Това се дължи на опасения, че вътреочната леща ще попречи на нормалния растеж на очната ябълка. Изчисляването на оптичната сила на лещата не може да бъде точно, тъй като пречупващата сила и размерът на окото се променят. Въпреки това, правилно изчислената вътреочна леща, тоест ВОЛ, е най-физиологичният метод за коригиране на афакия след операция.
Какво да правим с катаракта при дете е интересно за мнозина.
В ситуация, когато бебето изобщо не вижда, експертите му предписват хирургическа интервенция. В същото време се извършва още на втората година от живота на бебето, тъй като по това време окото е завършило интензивното си развитие, но по размер е почти идентично с органа на зрението на възрастен. Освен всичко друго, по годината на животдетето започва да ходи и е много трудно да се направи това без зрение. Родителите на деца с пълна катаракта доста често искат операция на 3-4-месечна възраст, но опитът на няколко института по очна патология показва, че подобни операции не се препоръчват за деца под една година. Не е необходимо обаче интервенцията да се отлага до 4-5 години, тъй като окото просто не може да се развие правилно след прекарване на дълъг период без зрителни стимули. Не трябва да забравяме и за развитието на бебето, което ще се забави до голяма степен, ако не вижда света около себе си.
В момента катарактата се отстранява с помощта на методите, описани по-долу.
Екстракапсуларно отстраняване
Този метод включва пълното премахване на лещата, която се заменя с изкуствена. По време на операцията се разрязва очната мембрана на пациента, която след това се зашива. Наличието на шев може да повлияе на зрението на детето (което е недостатък на метода). Друг недостатък е дългият процес на възстановяване.
Има и противопоказания: наличие на възпалителни процеси, инфекции, онкологични заболявания и ранна детска възраст.
Факоемулсификация
В очната черупка се прави малък разрез, през който се прекарва ултразвукова сонда, която разрушава и отстранява лещата. В този случай в пациента се поставя изкуствена леща. Тази операция не се извършва при деца с диабет, както и при конюнктивит и дистрофия на роговицата.
Интракапсуларна екстракция
В този случай лещата се отстранява едновременно скапсула. Лещата се отстранява чрез замразяване. Интервенцията не се извършва за малки деца (такова противопоказание се дължи на анатомичната структура на очите на детето).
Фемтосекунден лазер
Лещата се отстранява с лазерен лъч, без да се уврежда роговицата. Единствените показания за провеждане са: презряла катаракта, замъгляване на роговицата на окото, специална анатомична структура на окото.
Ако терапията на вродена катаракта не доведе до окончателно възстановяване на органите на зрението, на възрастни пациенти се предписват по-ефективни средства за резорбция на замъглено място, които включват активни полимерни съединения, които селективно засягат засегнатата област.
Лазерното лечение на катаракта се извършва за пълнолетни, които имат помътняване на тялото на лещата от раждането. Лазерният метод може да разтвори частично неполярни случаи на странична и предна катаракта и да изсветли частично пълната непрозрачност.
Прогноза
Хирургическите методи на лечение в момента в повечето случаи осигуряват благоприятна прогноза. Трябва да се каже, че вродената монокулярна катаракта се лекува много по-зле и все още дава много различни усложнения, провокирани от тази патология. Освен това катарактата се наблюдава много рядко изолирано и поради това прогнозата се диагностицира и при съпътстващи заболявания: хромозомни патологии, метаболитни нарушения, инфекции и др. (снимките на катаракта при дете са представени встатия).
Превенция
Профилактиката от вродена катаракта се извършва по време на бременност. Необходимо е да се изключи контактът на жена с пациенти с инфекция, да се сведе до минимум влиянието на тератогенни фактори (радиологични диагностични и терапевтични методи, тютюнопушене, алкохол и др.). Жените, които страдат от диабет, се назначават под наблюдението на ендокринолог през цялата бременност. Хромозомните патологии в повечето ситуации се диагностицират още преди раждането и след това жената може да реши дали да прекъсне бременността или да носи бебето съзнателно. Няма специфична профилактика за вродена катаракта.
Не трябва да забравяме и спазването на компетентна диета. Трябва да ядете зеленчуци и плодове, зеленчуци, морски дарове, ядки, млечни продукти. Какви плодове за катаракта ще помогнат на дете? Боровинките са особено ефективни за зрението. Препоръчително е да се изключат всички пържени и мазни храни, пикантни ястия, пушени меса и кисели краставички.
Увреждане поради вродена катаракта при деца
Ако второто око на детето е здраво, не му се дава увреждане.
Заболяването изисква своевременна терапия, тъй като с прогресирането му е възможна значителна загуба на зрението, до пълната му загуба. Това означава увреждане, силно влошаване на качеството на живот в бъдеще, загуба на работоспособност.
Отзиви
Потребителите отбелязват, че отстраняването на пълна вродена катаракта на окото при деца е операция, която не е сред сложните. Успешни интервенции като тазиизвършва в големи клиники. Първо се оперира едното око, а три месеца по-късно и второто. В този случай зрението не се връща веднага, защото окото трябва да се научи да вижда, но след два месеца детето започва да различава предмети и да се ориентира в пространството. Очите определено ще започнат да виждат, най-важното е да развиете зрението на бебето, тоест да носите очила с изпъкнали лещи, които компенсират липсата на леща, и да се занимавате със специални упражнения.
Родителите отбелязват, че най-важното е да се прегледат навреме от специалисти и да бъдат лекувани навреме. Освен това те отбелязват важността на избора на компетентен лекар. По-добре е да направите операцията в надеждна клиника.
