Менингококцемията е патология, причинена от бактерията Neisseria meningitidis. Това е генерализирана форма на менингококова инфекция. Заболяването се характеризира с остро протичане и разнообразие от клинични симптоми.
При менингококемия или, с други думи, при менингококов сепсис, според статистиката, смъртността е 75%. Но дори оцелелите вече няма да са напълно здрави, както преди. Болестта оставя следа под формата на сериозни усложнения:
- умствена изостаналост при деца;
- загуба на слуха;
- парализа на черепните нерви;
- други козметични дефекти.
Изключително рядко се наблюдава хронично или рецидивиращо протичане на патологичния процес. Бактериите умират от излагане на пряка слънчева светлина в рамките на 2-8 часа, сезонното покачване е зимата и пролетта.
В 80% от случаите инфекцията засяга деца на възраст от 1 до 5 години, така че заболяването се счита предимно за деца. Останалите 20% са по-младото поколение на възраст 18-30 години.
Причини за развитие иопасност
Менингококцемията е заболяване, което е опасно, защото възниква внезапно, протича бързо, често отнема живота на човек само за няколко часа. Дори и при относително леко протичане, децата го понасят изключително трудно. Причинител на заболяването е бактерията Neisseria meningitidis, като източник на инфекция може да бъде болен човек или излекуван носител, който е изградил силен имунитет. Инфекцията се предава по въздушно-капков път.
Инкубационният период е 5-6 дни. Вирусът, попаднал в назофарингеалната лигавица, предизвиква възпалителен процес, провокиращ менингококов назофарингит в 95% от случаите. При отслабена имунна система микробите с лимфа се разпространяват със светкавична скорост по цялото тяло. Появява се гноен менингит и ако на пациента спешно не бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ, гнойта ще влезе в мозъка и човекът ще умре. Ако пациентът оцелее, може да отнеме много време за рехабилитация и пълно възстановяване.
Проява на симптоми
Менингококемията е заболяване, което се характеризира с остро протичане, внезапна поява и развитие на клинични симптоми. Първият знак, на който човек дори няма да обърне внимание, е повишаване на температурата. Няколко часа по-късно се появява характерен кожен обрив само за това заболяване. При типичен ход е хеморагичен, звездообразен с некроза в центъра. Тежкото протичане е придружено от некроза на пръстите на ръцете и краката, появяват се непрекъснати кръвоизливи. Обривът с менингококцемия се локализира на всяка част от кожата, в началото е розово-червенцвят, постепенно потъмнява и придобива лилав оттенък, почти черен.
Първите елементи са по-чести на задните части и краката, след това се разпространява по цялото тяло. Тъканите на вътрешните органи и лигавиците също са засегнати.
Състоянието на пациента се влошава много бързо, телесната температура може да се повиши над 41 °C, със силно дифузно главоболие, нарушава се нормалният ритъм на сърдечния ритъм, появяват се изразени мускулни и ставни заболявания..
Степени на тежест
Менингококцемията при деца протича в умерена, тежка и хипертоксична форма. Последното се проявява при бебета с добър имунитет, с правилно хранене и при физически здрави, силни млади хора. Почти всеки случай е фатален. Началото е остро: телесната температура се повишава рязко, появяват се втрисане. Обривът с менингококцемия от първите часове в изобилие достига 10-15 см размер, образува се суха гангрена на ушите, върха на носа и пръстите. При липса на квалифицирана помощ смъртта ще настъпи в рамките на 20-48 часа от началото на заболяването.
Усложнения и признаци
Други чести симптоми на менингококцемия:
- крайна слабост;
- вътрешно и външно кървене (назално, стомашно-чревно, маточно);
- тахипнея (често плитко дишане);
- тахикардия;
- CNS лезия;
- менингит - в 50-88% от случаите;
- хипотония;
- дразнене на менингите;
- загуба на съзнание;
- бактериален ендокардит;
- септичен артрит;
- гноен перикардит;
- кръвоизливи в надбъбречните жлези (синдром на Waterhouse-Friderichsen);
- повторно повръщане.
Неврологичният статус на пациентите се променя: те стават изключително оттеглени, като в кома, или, обратно, превъзбудени.
Първа помощ при менингококцемия
Спешната първа помощ се предоставя на два етапа: у дома и в болницата. Понякога доболничният етап е най-важен. Ето защо е необходимо да се знае за особеностите на хода на заболяването не само за медицинските специалисти, но и за пациентите, както и за родителите. При генерализирана форма на менингококова инфекция у дома, пациентът се инжектира мускулно на 1 kg телесно тегло:
- хлорамфеникол натриев сукцинат - в единична доза от 25 хиляди единици;
- бензилпеницилин - 200-400 хиляди единици на ден,;
- преднизолон - еднократно 2-5 mg.
По време на транспортиране до болницата с признаци на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия за детоксикация и дехидратация.
Диагностика на заболяване
Окончателната диагноза, че това е менингококцемия, дори и с изразени симптоми, може да се постави само след лабораторно изследване. Въпреки това, патологията прогресира със светкавична скорост и се характеризира с висока смъртност, така че е разумно да започнете лечението, без да чакате резултатите от лабораторни изследвания:
Основни диагностични методи:
- CBC;
- изследване на цереброспиналната течност;
- бактериологичен метод;
- серологично изследване;
- PCR изследване - откриване на менингококова ДНК.
Последният анализ е най-точен, но не се извършва във всички клиники, а недостатъкът на този метод е невъзможността да се определи чувствителността на бактериите към определена група антибиотици.
Спешно лечение и рехабилитация
Лечението на менингококцемия започва веднага при първите признаци на съмнение за заболяване. Пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция подлежи на спешна хоспитализация. Антибиотиците са задължителни - хлорамфеникол сукцинат. При ултра-бърз ход на заболяването лекарството се прилага интравенозно на всеки 4 часа. След стабилизиране на кръвното налягане лекарството се прилага интрамускулно. Продължителност на терапията 10 дни или повече.
Симптомите на интоксикация на тялото се отстраняват от следните лекарства:
- детоксикиращи агенти: разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза;
- "Furosemide" - за предотвратяване на мозъчен оток;
- лекарства за конвулсии ("Sibazon");
- витамини C, B;
- глутаминова киселина;
- глюкокортикостероиди.
Използват се и лекарства от групата на цефалоспорините: цефотаксим, цефтриаксон.
Симптоматична антибиотична терапия:
- изплакване на носа с антисептици;
- антипиретични лекарства;
- разтвор на глюкоза (интравенозно);
- хормонални продукти;
- витаминни комплекси;
- антихистамини и диуретици.
Лечение на менингококцемия при деца е възможно само в болнични условия.
Важно! При проблеми с бъбреците дозите на лекарствата се избират индивидуално. Левомицетинът често провокира апластична анемия.
Шанс за оцеляване
Дори при светкавично развитие и тежко протичане на менингококцемия, пациентът има шанс да оцелее, при условие че диагнозата се установи незабавно без грешка и веднага започне лечение с хормони и антибиотици. За да не се влоши шоковото състояние, се прилага бактерициден антибиотик и се провежда интензивна инфузионна терапия.
Доказано и доказано - бактериалното натоварване по време на оказване на първа помощ определя прогнозата на менингококемията чрез увеличаване на разграждането на менингокока в кръвния поток. Ето защо, дори преди хоспитализация, се прилагат бензилпеницилин, цефалоспорини от трето поколение. Шансовете за оцеляване се увеличават, ако клиниката разполага с пълния набор от лекарства за предоставяне на спешна помощ на пациенти с тази диагноза.
Превантивни мерки
Менингококемията е инфекция, срещу която е изключително трудно да се застрахова. Превантивните мерки не дават 100% гаранция за безопасност. Въпреки това, рискът от инфекция е значително намален. Най-ефективните мерки за превенция:
- навременна ваксинация;
- приемане на витамини;
- общо втвърдяване на тялото;
- спазване на карантинния режим;
- избягвайте хипотермия.
- превантивна антибиотична профилактика
В каквато и да е форма, менингококцемията – е много сериозно заболяване. Изисква квалифицирана диагноза и незабавно цялостно лечение. Благодарение на съвременното техническо оборудване на клиниките и наличието на необходимите лекарства, смъртността от това заболяване намалява.
