В съвременното цивилизовано общество може би няма човек, който никога да не е чувал, че ръцете трябва да се мият преди ядене. Също така е необходимо да се измият зеленчуци, плодове, плодове преди употреба. Те могат да съдържат опасни бактерии и други патогенни микроскопични същества, които попаднали в човешкото тяло, причиняват много сериозни здравословни проблеми, включително хранително отравяне. Това състояние обаче може да се появи и при тези хора, които фанатично спазват всички правила за хигиена. За да направят това, достатъчно е да ядат ястия, приготвени в нарушение на санитарните стандарти. Видът на храната не винаги показва, че е замърсена с микроорганизми, така че хората нямат никакви притеснения.
В момента редица държавни медицински организации са разработили и одобрили клинични насоки, при които хранителните токсични инфекции се разглеждат в зависимост от вида на техния патоген. Представените документи са за лекарипрактическо ръководство, което помага за правилната диагноза и предписването на необходимия курс на терапия. Помислете какви видове такива инфекции съществуват, как да се предпазите от тях, как да ги лекувате.
Общи разпоредби
Хранителното отравяне се нарича още бактериално хранително отравяне или бактериотоксикоза. Това състояние трябва да се разграничава от хранителна интоксикация (отравяне с токсични вещества, като гъби). Хранителното отравяне е състояние, което се причинява само от патогенни микроби и отделяните от тях вещества, които са попаднали в човешкото тяло в такива количества, че имунната система не може да се справи.
Това явление има добра сезонност. Така изблици на хранителна бактериотоксикоза в повечето региони на страната ни се наблюдават през топлите месеци на годината (от май до септември), когато се появяват условия за бактерии, които допринасят за активния им живот. В южните страни това заболяване е еднакво опасно през цялата година, което нашите туристи трябва да имат предвид.
Податливостта към хранителна бактериотоксикоза е почти 100%, но може да се прояви с различна степен на тежест, в зависимост от вида на микроба и силата на имунитета на пациента.
Това заболяване е особено опасно за малки деца. Ако не им бъде оказана медицинска помощ навреме, е възможен фатален изход.
Хранителната бактериотоксикоза може да се наблюдава в изолирани случаи (ако един човек яде продукт, заразен с микроби) или масово (ако цяла група хора са били хранени с нискокачествена храна).
Прегледипатогени
Опасни са почти всички патогенни микроорганизми, които могат да причинят заболяване при хората. Най-честата причина за хранителни заболявания са бактериите:
- Стафилококи.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (събран в почвата, канализацията).
- Ентеробактерии (салмонела, патогенни E. coli и чумни бацили).
- Proteus бактерии.
- Парахемолитични вибриони (живеят в солена вода).
В зависимост от вида на микроба има няколко кода на болести, причинени от храната по МКБ-10, всеки причинен от специфичен микроб:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Ботулизъм (ботулизъм).
- A 05.2 - C. Perfringens (некротичен ентерит).
- A 05.3 - C. perfringens (парахемолитични вибриони).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - уточнени други хранителни бактериални отравяния.
ICD-10 код на болестта, причинена от храни, неуточнена – A 05.9.
Всеки от тези микроби има свои собствени характеристики.
И така, представители на семейството на стафилококи могат да бъдат намерени върху лигавиците и кожата на човек, както и върху различни домакински предмети, използвани от заразен човек. Най-опасният е Staphylococcus aureus. Това е един от малкото видове бактерии, които могат да бъдат заразени и от въздушни капчици.
Clostridia се чувстват страхотно в различни продуктихрана (наденица, суши, пушена шунка, както и в почвата, в тинята на резервоарите. Бацилите на ботулизма често се срещат в сладководни риби.
Sereus може да се намери в месо, млечни продукти, бебешка храна, подправки и супи и зеленчуци.
Citrobacters се срещат и в месните продукти (мляно месо, полуфабрикати), в млечните продукти, където активно се размножават.
Ентеробактериите присъстват в почвата и в различни растения, и в тялото на животните, както и на хората. Те могат да сеят месни продукти (колбаси, колбаси, мляно месо), риба, зеленчуци. Слузта и горчивият вкус могат да бъдат признак на разваляне.
Протеус бактерии се намират в зеленчуци, месо, риба, обикновено без признаци на непригодност за консумация.
Парахемолитичните вибриони са микроби, които много хора игнорират, защото вярват, че в солена вода не могат да съществуват бактерии. Въпреки това, гореспоменатите вибриони причиняват много сериозно хранително отравяне. Регистрирани са случаи на заразяване с тях след консумация на солени аншоа, замразени скариди, калмари.
Въпреки че бактериотоксикозата е синоним на заболяване, предавано с храна, тя може да бъде причинена и от определени гъби (не гъби), които влизат в стомаха с храната и отделят опасни токсини.
Clavicepspurpurea са изключително опасни, които могат да бъдат заразени, като се яде нещо от зърното. Симптомите са следните: увреждане на нервната система, колики, диария, повръщане, халюцинации, конвулсии, коремна болка. С тази патология при бременни жени в по-късните етапи,преждевременно раждане и ранен спонтанен аборт.
Не по-малко опасна е гъбата Fusarium sporotrichiella, която се развива върху зърно, което е презимувало под снега. Острото отравяне в рамките на един ден завършва със смърт.
Пътища на заразяване
Зависи от характеристиките и начина на живот на конкретен микроб как може да влезе в човешкото тяло и да причини хранително отравяне.
Основният път е фекално-орален. Това означава, че микробите навлизат в тялото на жертвата си през устата, когато ядат недостатъчно добре измити плодове, зеленчуци, билки и горски плодове. В тези продукти можете да намерите много различни бактерии, които живеят в почвата и растенията, както и такива, които се отделят от тялото на болен човек или животно с изпражнения.
Микробите попадат върху плодовете и зеленчуците с помощта на мухи, мравки и други насекоми. Този път обаче не е преобладаващ, тъй като за да получи хранително отравяне, човек трябва незабавно да „изяде“много бактерии. В противен случай той развива не хранително отравяне, а чревно заболяване (бактериите проникват в стомаха, след това в червата, започват да се размножават там, което е придружено от признаци, характерни за всяко заболяване).
По-често срещаните пътища на инфекция, водещи до хранително отравяне, са както следва:
- Яжте готова храна, замърсена с микроби. Те получават тази храна от болен човек, например готвач, продавач.
- Нарушаване на правилата за тяхното съхранение, обработка и приготвянепродукти, например при осоляване на риба. В много храни (и в солените също) микробите се размножават добре, образувайки огромни колонии. Това е особено вярно за топлите месеци на годината.
- Недостатъчна термична обработка на месо, яйца, мляко. Микробите влизат в тях от болни животни.
- Речна или морска риба, морски дарове (дори замразени и след това варени). Микробите влизат в тях от водата, която е тяхното местообитание.
- Хранителните заболявания при малки деца се появяват след игра в пясъчника, ако пъхат мръсни ръце в устата си.
- В болниците, особено в родилните домове, често се наблюдават огнища на стафилококова инфекция, която се предава само от заразени хора чрез инструменти, битови предмети и въздушни капчици..
- Питейна вода от открити източници, които са развили милиони бактерии.
Патогенеза на хранително отравяне
Заболяването може да се появи в рамките на половин час след заразяването. В някои случаи инкубационният период продължава до 24 часа. Такова светкавично развитие се дължи на факта, че стотици хиляди микроби едновременно влизат в човешкото тяло. Те не се нуждаят от време за образуване на колонии - те започват своята активна патогенна дейност незабавно.
В този случай се получава не само възпаление на лигавиците на стомаха и червата, но и отделянето на огромно количество токсини, които проникват в кръвта, с чийто ток се разнасят в тялото. Много от тези токсични вещества разрушават мембранитекръвни клетки, което води до тяхната смърт. В резултат на това кръвта вече не изпълнява основната си функция - транспортира кислород до клетките на органите и взема въглероден диоксид от тях. Това води до кислороден глад.
Част от токсините проникват в мозъка и/или гръбначния мозък, където блокират предаването на нервните импулси.
Цитотоксините, секретирани от стафилококи и някои други бактерии, блокират протеиновия синтез. Това води до нарушаване на биохимичните процеси в организма.
Термолабилните и термостабилни отровни вещества, натрупани в червата, причиняват нарушаване на ентеросорбцията, което се проявява с диария.
Симптоми на хранително отравяне
Основният симптом на заболяването е внезапното и остро начало. Пациентът има следните общи симптоми, характерни за инфекция с повечето видове бактерии:
- Тежки, много остри, спазми, режещи, пронизващи болки в корема.
- Диария (повече от 20 пъти на ден).
- Повръщане.
- Гадене, което не отшумява след освобождаването на повръщане.
- Повишаване на температурата или втрисане, усещане за студ.
- Повишено слюноотделяне.
- Студена пот.
- Бледа кожа.
- Главоболие.
- Нестабилно кръвно налягане.
- Тахикардия.
- Болка в мускулите.
- Затруднено дишане.
- Задържане на уриниране.
Когато се появят тези признаци, трябва да се обадите на линейка. Особено важно е да спазвате тази препоръка, ако дете е било отровено. Детското тяло изключително трудно понася токсични инфекции. Бебетата имат много малко собствени сили да се борят с бактериите, така че е жизненоважно за тях да започнат лечението без отлагане. В противен случай хранителното отравяне заплашва да се превърне в инфекциозно-токсичен шок.
Видове, форми и етапи
Подобно на кодовете по МКБ-10, видовете хранително отравяне също са диференцирани. Класификацията се основава на това кой патоген е причинил отравянето. Всеки микроорганизъм оказва влияние върху човешкото здраве по свой начин, тъй като отделя токсини с различен химичен състав.
Ето защо, когато са заразени с различни патогени, има както общи, така и специфични симптоми на хранително отравяне.
По този начин, когато е заразен с патогени на ботулизъм, които произвеждат много силен токсин, нервните импулси на пациента се блокират, което се проявява със следните симптоми:
- Парализа
- Птоза.
- Трудности при движението на езика, преглъщането, произношението на думите.
- Лукаеща се разходка.
Температурата на човека спада, диарията може да не е.
При заразяване със стафилококи диарията също може да липсва, но повръщането е по-често. Пациентите се оплакват от непоносимо главоболие, болка в очите, мускулна слабост, спазми в корема.
Протеиновата инфекция причинява повръщане и диария, а изпражненията имат много зловонна миризма.
Проникването на салмонела в тялото се проявява с диария (зелени изпражнения, зловонни, воднисти). Други симптоми: температурата скача до 41 градуса, имавиене на свят и конвулсии.
При заразяване с Escherichia се наблюдават всички основни симптоми, изброени по-горе. Отличителна черта - диарията може да бъде с кръв.
Хранителното отравяне има само една форма - остра.
Диференциацията на етапа на това заболяване е малко по-различна от тази, която имаме при други заболявания. Повечето видове хранителни отравяния при правилно лечение за 2-3 дни завършват с пълно възстановяване. Само инфекциите с Clostridium Botulinum могат да отнеме до 2 седмици, за да се лекуват.
Ако терапевтичните мерки не се извършват правилно или изобщо не се извършват, хранителното отравяне може да се превърне в токсичен шок. Неговият резултат зависи от вида на микроба. Например при отравяне с Протей смърт настъпва в 1,6% от случаите, а при отравяне с Clostridium Botulinum, чийто токсин е 300 000 пъти по-силен от отровата на гърмяща змия, 70% от пациентите умират.
Резултатът от хранително отравяне зависи от няколко фактора:
- Колко бързо и правилно е предоставена помощта.
- Тип на възбудителя.
- Силата на човешкия имунитет.
Обикновено възрастните пациенти се възстановяват за 2-3 дни.
Ситуацията е по-сложна за децата. Слабият им организъм по-трудно понася инфекция, изисква по-продължително лечение. Често усложнение на хранително отравяне при деца е чревната дисбактериоза, която не може да бъде излекувана бързо.
Диагностика
По правило лекарите могат лесно да определят хранително отравяне при пациент. Диагнозата се поставя въз основа на рязко влошаванездравето се случи внезапно след ядене на определени храни. Особено ясни са случаите, при които едни и същи симптоми и сходна патогенеза се наблюдават незабавно в група хора, съобщили, че са яли една и съща храна.
Въпреки това, лекарите трябва да извършват лабораторни изследвания, за да разграничат хранителната бактериотоксикоза от други опасни заболявания, като дизентерия, салмонелоза, холера, чиито признаци и методи на инфекция са до голяма степен сходни.
Ако има само един пациент със симптоми на диария, повръщане и коремна болка, хранителното отравяне се различава от апендицит, панкреатит, чревна непроходимост, остър гастрит.
За диагностициране на хранително отравяне се вземат за анализ повръщане, изпражнения, урина, кръв. В тези биоматериали, бакпосев, серологични тестове, PCR и други методи идентифицират патогена и неговата резистентност към лекарства.
Ако в резултат на навлизането на токсини в кръвта настъпи пареза на артериоли и венули, която се проявява с точково кървене, пациентът се подлага на хардуерни изследвания на вътрешните органи.
Понякога (ако е възможно) храната, която е причинила заболяването, се взема за изследване.
Дехидратация
Едно от много опасните усложнения на хранителните заболявания, придружени от повръщане и/или диария, е дехидратацията. Неговите знаци:
- Сухота на лигавиците в устата.
- Загуба на тургор на кожата.
- Намаляване на обема и количеството на уринатаактове на уриниране.
- Потънали очи.
- Плач без сълзи (често срещан признак на дехидратация при деца).
- Изсушете ("изпечени") устни.
- Объркване.
- Суха кожа.
- Хипертермия.
При дехидратация положението на пациент с хранително отравяне се влошава, тъй като работата на всички органи е нарушена.
Сестрински грижи
Тъй като в повечето случаи има малко време между момента на заразяване и първите признаци на отравяне, храната няма време да се усвои напълно. Следователно стомашната промивка е много подходящ метод за лечение на хранително отравяне. Сестринските грижи се състоят в това да се даде на пациента достатъчно количество чиста вода за пиене и да се накара да повръща толкова много пъти, докато от стомаха започне да излиза само същата вода, която човекът е излял в себе си. Ако пациентът не може да пие, трябва да се извърши стомашна промивка през сонда. Можете също така да предизвикате повръщане няколко пъти подред у дома, веднага щом се появят признаци на отравяне.
След това жертвата се полага по гръб в такава позиция, че главата му е леко повдигната, увита, върху корема му се поставя нагревателна подложка.
В случай на дехидратация, пациентът е длъжен да постави капкомери с глюкозо-солеви разтвори или да дава вода през устата на всеки 5-10 минути, ако консумацията му не предизвиква нови пристъпи на повръщане.
Лечение
Обикновено, преди токсичен шок, състоянието на пациентите сняма хранително отравяне. След прочистване на стомаха лечението на хранително отравяне се състои в предписване на сорбенти (Polysorb, активен въглен, Smekta) на пациента, както и:
- При болки в корема на пациента се дава хапче с беладона.
- Орални или интравенозни рехидратанти за предотвратяване на дехидратация.
- Често лекарите дават на пациентите сифонни клизми, за да промият бактериите и техните токсини от долните черва, а за някои инфекции предписват слабително.
- Ако токсичните вещества са успели да проникнат в кръвта, което може да се види от по-тежки симптоми (има понижаване на кръвното налягане, затруднено дишане) и се потвърди от тестове, на пациента се прилага серия от реанимационни мерки, прилагане на интравенозни гликокортикостероиди, "Допамин" за възстановяване на кръвния поток, "Албумин" за инфузионна терапия.
Лекарите предписват антибиотици в зависимост от състоянието на пациента. В повечето случаи те не се използват.
Продължителността на лечението зависи от вида на патогена. Така че инфекцията със стафилокок се лекува 2-3 дни, а ботулизмът - до две седмици.
На деца, които развиват дисбактериоза в резултат на хранително отравяне, се предписват пробиотици и пребиотици.
Как да избегнем инфекция
Превенцията на хранително отравяне се състои от следните дейности:
- Лична хигиена.
- Яжте само чисти плодове и зеленчуци, билки (копър, магданоз и други), горски плодове.
- Поддържайте срока на годност на продукта.
- Обучение за бебетадо факта, че не можете да слагате пръсти, играчки и други предмети в устата си, както и факта, че трябва да си миете ръцете, дори преди да изядете един бонбон.
- Сварете вода от открити източници преди употреба.
- Дръжте сурово месо и риба, млечни продукти, зеленчуци (особено кореноплодни) отделно от варени ястия.
- Яжте пушени продукти (риба, пилешки бутчета, колбаси) с голямо внимание.
- При най-малкото подозрение, че продуктът е развален (слуз, необичаен цвят, неразбираема плака), откажете да го използвате.
- Правилно готвене. Всички бактерии се убиват при термично излагане, но всеки вид изисква различно време. Например за стафилококи - кипене 2 часа, за клостридии - загряване за 15 минути при 80°C, половин час при 65°C е достатъчен за унищожаване на протея.
След като страдате от хранително отравяне, трябва да спазвате диета за известно време. Разрешено е да се яде нискомаслена риба, месо, кефир, зърнени храни във водата (можете да добавите зехтин), печени и варени зеленчуци, нискомаслени супи.
