Остеомиелитът е много сериозно зъбно заболяване, придружено от гноен възпалителен процес и образуване на натрупвания в кухините на костната тъкан. Според медицинската статистика патологията се наблюдава главно при млади хора и хора на средна възраст. Според квалифицирани специалисти одонтогенният остеомиелит на челюстта може да се развие по различни причини. Те ще бъдат разгледани по-подробно по-късно, но заклетите пушачи и хората, които не обръщат достатъчно внимание на устната хигиена, са изложени на повишен риск. В допълнение, патологията може да бъде резултат от имунна недостатъчност, в резултат на което защитните механизми не започват да функционират с пълна сила и престават да се справят с активността на инфекциозните агенти. Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява това заболяване, защо е опасно и какви ефективни методи за лечение съществуват днес.
Малко история
Първо споменаване нагнойни некротични лезии на челюстта се откриват в научните трудове на известния немски хирург Ерих Лексер, датиращи от 1884 г., който посвети около 12 години от живота си на изучаването на заболяванията с инфекциозна етиология. През цялата човешка история заболяването остър одонтогенен остеомиелит се среща доста често. Най-много са страдали от това през Средновековието, когато не е имало лекарство като такова и хигиена. Въпреки това, в наши дни патологията също често се диагностицира от зъболекари.
Както е установено от E. Lexer, в по-голямата част от случаите гнойно-некротичният процес в меките тъкани започва в резултат на проникване на вредни микроорганизми в костната тъкан от първичния фокус през кръвния поток. Въпреки това, в началото на 20-ти век тази теория е силно критикувана от професор Генке, който в хода на много експерименти не успява да симулира одонтогенен остеомиелит.
Най-надеждното предположение е формулирано от руския учен Сергей Мартинович Дерижанов. Той въвежда патогенни микроорганизми на животните, което в крайна сметка води до развитие на повишаване на чувствителността на организма към дразнители и потискане на имунната система. На този фон след известно време в опитните субекти започва възпалителният процес, придружен от гнойно некротично увреждане на меките тъкани. Така, взети заедно, описаните по-горе теории формират съвременното разбиране за тази патология.
Основни причини
Нека разгледаме това по-отблизо. Както бе споменато по-рано, етиологията на одонтогенниостеомиелитът може да бъде различен. Лекарите казват, че в почти 90 процента от случаите патологията се развива поради проникването на вредни бактерии в костната тъкан заедно с кръвта. В някои случаи причината за проблема са патогенни гъбички, които могат да влязат в костта по един от следните начини:
- през зъб, травмиран от силен удар или повреден от кариес;
- през кръвоносните съдове;
- при увреждане на меките тъкани от различни инфекциозни заболявания, протичащи в остра или хронична форма;
- лоша или никаква устна хигиена;
- различни зъбни заболявания като кариес, грануломи, пародонтит, периостит и много други;
- фурункулоза по лицето;
- гноен среден отит;
- възпаление на палатинните сливици;
- скарлатина;
- гнойно-септична възпалителна лезия на епидермиса на пъпа;
- дифтерия.
Много е важно да се определи патогенезата на одонтогенния остеомиелит, тъй като изборът на медикаменти и други съвременни методи на лечение зависи от естеството на развитието на възпалителния и гнойния процес.
Причини за развитие на заболяването при деца
На този аспект трябва да се обърне специално внимание. Този вид патология при бебета се диагностицира в много редки случаи, но се срещат и в денталната практика. По правило одонтогенният остеомиелит на челюстите при деца протича в остра форма и е придружен от изразени клинични прояви. Патологията е много опасна, тъй като сАко не се лекува дълго време, може да доведе до обща интоксикация на организма, което представлява голяма заплаха за здравето и живота на детето. Причините за патологията могат да бъдат както анатомични, така и функционални. Сред най-често срещаните лекари са следните:
- висока чувствителност към патогенни микроорганизми;
- интензивно развитие на костната тъкан;
- моляри и растеж на постоянни молари;
- преоформяне на челюстните структури;
- зъбни пластини твърде тънки и широки тръбни кухини;
- прекомерно разклоняване на капилярите.
Одонтогенният хроничен остеомиелит на челюстта се развива в резултат на проникване на патогенна микрофлора от зъби, засегнати от различни инфекциозни заболявания, както и от други огнища, разположени в различни части на тялото, в резултат на навлизане на патогени в кръвообращение и разпространение в кръвоносната система.
Видове болести
Нека разгледаме този аспект по-подробно. Като такава няма класификация на одонтогенния остеомиелит. Но лекарите разделят патологията на три типа в зависимост от стадия и интензивността на симптомите:
- пикантно;
- подостра;
- хронично.
Първата и последната форма са основните, а втората почти никога не се среща в денталната практика. Трябва да се отбележи, че хирургията има своя собствена класификация на остеомиелит. В тази област на медицинатаразграничете неговите разновидности:
- limited - възпалителният процес не засяга цялата челюст, а само няколко молара;
- фокална - има некроза на меките тъкани на алвеоларната част на костното тяло;
- разлята - обширна некроза на цялата долна или горна челюст, придружена от натрупване на голям брой гнойни натрупвания.
Според статистиката най-често при деца и възрастни има одонтогенен остеомиелит на долната челюст. С какво е свързано това все още не се знае, но фактът остава. Ако пациентът не отиде в болницата навреме, но се опитва сам да се справи с проблема, тогава болестта преминава в хронична форма, в която не само е много по-трудно да се лекува, но и може да се повтаря периодично, а също така влияят негативно на качеството на ежедневния живот на човека, като й въвеждат много физически и психологически неудобства.
Клинични прояви
На какво трябва да обърна внимание преди всичко? Признаците на одонтогенен остеомиелит зависят от много фактори, основните от които са стадият на патологията, тежестта на некрозата на челюстната кост, състоянието на имунитета и активността на инфекциозните агенти. Също така, симптомите ще бъдат по-изразени и интензивни, ако патологията се появи на фона на някакви вирусни заболявания, свръхчувствителност към различни вещества и нервно напрежение.
Огромното мнозинство от хората отиват на зъболекар поради силна непоносима болка, пронизваща челюстта. Първо тялокализира се в областта на един или повече зъби и след това постепенно се разпространява в устната кухина. С течение на времето пациентите започват да изпитват дискомфорт в областта на слепоочието, вътрешното ухо, както и челната и тилната част. При силно пренебрегване на заболяването се проявява тежка интоксикация на тялото. В този случай има такива локални признаци на остър одонтогенен остеомиелит като:
- болка;
- подуване на венците;
- патологично разхлабване на зъбите;
- смърди от устата;
- изпускане на гной при палпация на венците.
Сред основните симптоми са следните:
- неразположение и слабост в цялото тяло;
- умора и продължителна умора;
- намаляване на физическата активност и работоспособност;
- хлад;
- липса на апетит;
- загуба на усещане в горната или долната устна;
- подуване и болезненост на венците и лицето;
- намалена подвижност на долната челюст;
- дискомфорт и болка при дъвчене;
- затруднено преглъщане на храна;
- намалена артикулационна функция;
- задух;
- неволни спазми на лицевите мускули, отговорни за функциите на дъвчене;
- увеличен размер на лимфните възли;
- нарушение на съня.
Първите симптоми могат да се появят само 24-72 часа след началото на възпалителния процес. Ако пътуването до лекар е отложено за дълго време, след няколко месеца се развива хроничен одонтогенен остеомиелит. ВПри тази форма на патология се повишава телесната температура, която може да остане на 38 градуса в продължение на няколко дни. Това се дължи на факта, че започва отхвърлянето на мъртвата костна тъкан. Опасността на този етап е, че основните симптоми на заболяването изчезват и пациентът изпитва забележимо подобрение на благосъстоянието. Почти напълно изчезват и болката, така че повечето хора просто си затварят очите за проблема. Въпреки това, по-нататъшното прогресиране на одонтогенния остеомиелит продължава. Ако не се лекува, може да бъде опасно, тъй като има висок риск от сериозни усложнения.
Какви са последствията от патологията
Този аспект трябва да се прочете първо. При млади и здрави хора имунната система работи добре, така че усложненията не се наблюдават толкова често. Но при малки деца и възрастни хора те се диагностицират много по-често. Това се дължи на хормонален дисбаланс и метаболитна нестабилност. Поради това острия одонтогенен остеомиелит на челюстите се понася много по-зле от пациентите. Най-много страдат възрастните хора, които имат много ниски регенеративни процеси на мека и костна тъкан.
Сред най-честите усложнения са следните:
- Пълна смърт и последващо отхвърляне на меки тъкани и кости.
- Остро възпаление на кръвоносните съдове на лицето и тяхната тромбоза. Това състояние е много опасно и дори може да станепричина за смъртта, така че ако има дори и най-малкото подозрение, трябва незабавно да си запишете час при зъболекаря, защото колкото по-дълго не се започне лечение, толкова по-сериозни ще бъдат последствията.
- Синузит и синузит. Напредналият одонтогенен остеомиелит на горната челюст води до факта, че нагнояването постепенно се разпространява към носните и фронталните синуси, в резултат на което в тях се образува нагнояване.
- Възпаление на лимфните възли и увреждане на кръвоносните съдове. Ходът на патологията и клиничните прояви зависят от локализацията на патогенната микрофлора.
- TMJ артрит. Придружен от остра болка в слепоочието и челюстната става, която се появява по време на хранене и говорене.
- Счупена челюст. Обширното увреждане на костната тъкан може да доведе до нараняване дори при леко физическо въздействие върху челюстта.
- Проникването на патогенни микроорганизми в кръвоносната система и разпространението на инфекцията в тялото. В този случай лечението на одонтогенен остеомиелит почти никога не дава положителен резултат, така че пациентът умира.
- Асиметрия на лицето.
- Загуба на постоянни молари.
- Инфериорна ретрогнатия.
- Патологична промяна в структурата на меките тъкани и белези.
- Нарушение на подвижността на челюстните стави.
- Кухини в костната тъкан.
- Възпаление на мозъка и гръбначния мозък.
- Септичен шок.
- Развитие на рак.
- Психологическа и емоционална депресия.
Толкова многоПоследиците от одонтогенния остеомиелит са много сериозни и могат да доведат до развитие на необратими състояния, затова е много важно заболяването да се открие възможно най-скоро и да се започне лечение. В същото време е наложително да се разбере, че това ще доведе до положителен резултат само с интегриран подход. Няма да работи сами да победите болестта у дома с народни средства. Терапията трябва да се провежда в съответствие с всички предписания на зъболекаря.
Основни диагностични методи
Как се случва и каква е неговата особеност? Веднага след като пациентът пристигне в болницата, лекарят извършва пълен преглед и палпация на устната кухина. В същото време профилираният специалист обръща внимание на наличието на следните знаци:
- оток на меките тъкани;
- има ли подвижност на зъбите в областта на възпалителната лезия;
- нюанс на венците и лигавиците;
- състоянието на епидермиса в областта на некротичните лезии;
- наличие на места за натрупване на гнойни маси.
В допълнение към общ преглед и оценка на състоянието на пациента, диагнозата на одонтогенен остеомиелит включва рентгеново изследване. Този метод се счита за един от най-ефективните, а също така ви позволява да направите подробна клинична картина и да откриете първичните признаци на патологичния процес в началните етапи на неговото протичане. Освен това с помощта на рентгенови лъчи може да се открие образуването на възли и доброкачествен тумор. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са достатъчни, за да се установи точнодиагноза. Задължително изследване е общ кръвен тест. Следните признаци показват началото на развитието на гноен процес, както и некроза на меки и костни тъкани:
- значително увеличение на белите кръвни клетки;
- намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
- Промени в нормалния химичен състав на кръвта, по-специално повишаване на концентрацията на С-реактивен и прост водоразтворим протеин.
Освен това пациентът трябва да отдели урина за общ анализ. Ако съдържанието на червени кръвни клетки и протеин в урината значително надвишава нормата, тогава това е сигурен знак за възпалителен процес в тялото. Веднага след като се постави точна диагноза, лекарят изпраща пациента за бактериологична култура, която се взема от мястото на некротичната лезия. Това е необходимо, за да се установи вида и групата на патогенните микроорганизми, поради които започва да се развива остър одонтогенен остеомиелит на долната челюст. Всички тези изследвания позволяват да се получи подробна информация за здравословното състояние на пациента и да се състави подробна клинична картина, както и да се елиминира възможността за други зъбни заболявания, които имат сходни клинични прояви, така че на пациента да не бъде предписано неподходящо лечение. Използването на неподходящи лекарства може да усложни хода на терапията и значително да увеличи лечебния процес.
Модерни терапии
Нека разгледаме по-отблизо този аспект. В днешно време за лечение на одонтогенен остеомиелитВ челюстта се използват много схеми, насочени към борба с патогенните микроорганизми, спиране на по-нататъшното развитие на възпаление и некроза на меките тъкани и кости, укрепване на имунната система и активиране на регенеративните процеси. Терапевтичната програма трябва да се избира само от специализиран специалист въз основа на резултатите от тестовете. Само интегриран подход ще постигне положителен резултат и ще сведе до минимум риска от сериозни усложнения.
Терапевтичната програма се избира в зависимост от причината за развитие и стадия на заболяването. Лечението трябва да се извършва изключително под наблюдението на квалифициран лекар, за да може той да наблюдава състоянието на пациента. Ако възпалителният процес протича в остра форма, придружен от изразени симптоми, тогава се предписва хирургична операция. Зъболекарят прави малък разрез на венеца в областта на локализацията на абсцеса и монтира дренаж, който осигурява отстраняването на гнойните натрупвания. Освен това, за да се излекува бързо одонтогенен остеомиелит на челюстта, е необходим и курс на лекарствена терапия. В повечето случаи се предписват следните лекарства:
- антибиотици;
- болкоуспокояващи;
- лекарства, които намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
- лекарства от вазоактивната група, допринасящи за нормализиране на метаболитните процеси на клетъчно ниво.
В допълнение към всичко по-горе, пациентът се съветва да изключи или поне да намали физическата активност и да опита колкото е възможно повечеПочивка. Ако човек е поискал медицинска помощ твърде късно, в резултат на което заболяването е станало хронично, тогава в този случай е необходимо по-сериозно лечение на одонтогенен остеомиелит. Освен това пациентът трябва да спазва стриктна почивка на легло и да приема изброените по-горе лекарства в съответствие с дозировката, предписана от лекаря. Освен това терапевтичната програма включва лекарства, които нормализират кръвообращението и предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. Благодарение на това се освобождават секвестри, които след това се отстраняват хирургично. След операцията човек се нуждае от добра почивка и курс на прием на витаминни комплекси и лекарства, които помагат за укрепване на имунната система. Освен това са необходими периодични прегледи в стоматологична клиника.
Острият одонтогенен остеомиелит при деца се лекува почти по същия начин, както при възрастните, но има някои разлики. Основната задача на терапията е елиминирането на огнището на гнойно-некротични лезии и възстановяването на всички нарушени функции. Въпреки това, всеки родител трябва да знае, че лечението на остеомиелит при деца у дома е строго забранено. Това се дължи на факта, че имунната им система все още е слабо развита, така че тялото се противопоставя на вируси и инфекции много по-зле. Ако установите, че вашето бебе има симптомите, изброени по-горе, трябва незабавно да го заведете в болницата или да се обадите на линейка.
Колкото по-бърза е операцията, толкова по-голям е шансът за успешно възстановяванедете без сериозни или необратими усложнения. Радикалната терапия се състои в изваждане на болен зъб, поради което в бебето е започнал възпалителен процес. В допълнение към него, временните кътници, участващи в образуването на захапката, подлежат на отстраняване. Постоянните зъби могат да бъдат спасени в повечето случаи. По правило лечението на одонтогенен остеомиелит на долната челюст при деца не изисква инсталиране на дренаж, тъй като гнойните маси обикновено излизат през отвора, останал след отстраняването на молара. Но ако се натрупват в медуларните пространства, тогава зъболекарите трябва да работят усилено, за да направят добро почистване.
За намаляване на риска от развитие на абсцеси е наложително да се направи дисекция на периоста, да се санират гнойни образувания и да се третира раната с антибиотици и специални антисептични средства. След изписване вкъщи детето трябва да премине курс на лекарствена терапия, основана на приемане на лекарства, които имат потискащ ефект върху патогенната микрофлора, укрепват имунитета и облекчават възпалението.
Ако пациентът е диагностициран с хроничен одонтогенен остеомиелит, тогава лечението може да се проведе у дома. Но в този случай пациентът трябва периодично да посещава лекаря, за да може той да наблюдава здравето на пациента, както и да направи необходимите корекции в терапевтичната програма, която включва следното:
- прием на антибиотици и противоалергични лекарства;
- общоукрепваща и имуностимулираща терапия;
- физиотерапия;
- лазерна терапия;
- ултра-високочестотна терапия.
Заслужава да се отбележи, че след приключване на лечебната програма пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Това ще намали вероятността от развитие на различни усложнения и ще ускори процеса на заздравяване на рани. Освен това децата и възрастните ще могат да възстановят функцията на дъвчене много по-бързо, да премахнат всякакви козметични дефекти и да се върнат към обичайния си начин на живот. Програмата за рехабилитация може да включва следните дейности:
- хирургия;
- пластична хирургия;
- когато зъбите падат, зъболекарите поставят протези на тяхно място;
- специални упражнения, насочени към подобряване на подвижността на челюстната става.
Деца под 16 години се регистрират от лекари в диспансера, което включва зъболекарски преглед поне веднъж на всеки 6 месеца.
Превенция на патология
И каква е тя? Одонтогенният остеомиелит е една от най-сериозните патологии в денталната практика, която може да доведе не само до развитие на различни усложнения, но и да причини смърт. Ако възникнат първите подозрения за тази патология, се препоръчва да се свържете с денталната клиника възможно най-скоро, за да се подложите на преглед и, ако е необходимо, да започнете лечение. Но според квалифицирани специалисти е много по-лесно да се избегне развитието на остеомиелит, отколкото да се лекува по-късно. За да направите това, трябва самоследвайте няколко съвета от опитни зъболекари, които ще предотвратят развитието на болестта. Основните са следните:
- правилна грижа за устната кухина;
- лечебни мерки за подобряване на цялото тяло;
- редовни посещения в стоматологичния кабинет;
- стриктно спазване на всички лекарски предписания;
- отхвърляне на вредни храни и навици.
Тези много прости съвети ще помогнат за минимизиране на риска от развитие на остеомиелит. Както показва практиката, ако човек мие зъбите си два пъти на ден, храни се правилно и не се занимава с никакви спортове, свързани с наранявания, тогава той никога няма да има проблеми с оралното здраве.
Заключение
Въпреки сериозността на остеомиелита, благодарение на високото ниво на развитие на съвременната медицина, болестта може лесно и бързо да се излекува. Според зъболекарите, ако пациентът отиде в болницата навреме, когато гнойно-некротичният процес все още не е успял да засегне големи площи от меки и костни тъкани, болестта се повлиява бързо и добре от лечението. В същото време няма сериозни усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно на качеството на човешкия живот. Ето защо, ако подозирате, че имате остеомиелит, тогава не губете време, опитвайки се да се отървете от него с помощта на народни средства, тъй като в този случай те са неефективни. Колкото по-рано направите това, толкова по-големи са шансовете ви за пълно възстановяване. Не рискувайте здравето си, регистрирайте се сегада посетя зъболекар.
