Терминът "херния на хранопровода" се отнася до заболяване с хроничен характер, характеризиращо се с изместване на някои от вътрешните органи от коремната кухина в гръдния кош през разширения отвор на диафрагмата. Според статистиката 22% от населението на Руската федерация страда от заболяването, докато най-често се диагностицира при хора с патологии на стомашно-чревния тракт. Навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ ще помогне за избягване на негативни последици и хирургическа интервенция.
Обща информация
Хранопроводът е мускулна тръба, куха отвътре. Той свързва фаринкса и стомаха. Дължината му е 23,5-25 см. Хранопроводът е необходим, за да може погълнатата храна да влезе в стомаха.
Мускулната тръба има две клапи (сфинктери). Благодарение на тяхната работа храната се движи само в една посока. Дори ако човек стои дълго времеглавата, храната няма да се върне обратно в гърлото.
Езофагусът преминава от гръдната кухина в коремната кухина през отвор в диафрагмата. Това е един вид преграда, състояща се от мускулна тъкан и сухожилия. Основната задача на диафрагмата е осъществяването на дихателния процес. Освен това разделя гръдната и коремната кухини. Под въздействието на различни неблагоприятни фактори има нарушение в работата на диафрагмата. В този случай стомахът се измества нагоре и част от мускулната тръба може да се движи в отвора си заедно със стомашното съдържимо. В този случай се диагностицира херния на хранопровода.
Причини за развитие на заболяването
В повечето случаи патологията се появява на фона на промени, свързани с възрастта. Настъпва отслабване на мускулите и връзките, тяхната еластичност се губи и те започват да функционират по-зле.
В допълнение, следните фактори могат да бъдат причините за херния на хранопровода:
- генетично предразположение;
- чести епизоди на метеоризъм;
- период на отчитане;
- сложно раждане;
- ненормално натрупване на течност в коремната кухина;
- заболявания на дихателната система, придружени от продължителна кашлица;
- упражнение с висока интензивност;
- повръщане;
- вродена патология на стомаха или хранопровода;
- затлъстяване;
- хроничен запек;
- постоянно преяждане;
- патология на храносмилателната система;
- белези поради изгаряния (термични или химически);
- наранявания (както отворени, така и затворени);
- неконтролиран прием на определени лекарства;
- пушене;
- прекомерна консумация на кафе.
Класификация
В зависимост от механизма на развитие и анатомичните особености, хернията на хранопровода може да бъде:
- Преместване.
- Параезофагеален.
- Смесено.
Плъзгащата се херния на хранопровода в момента е най-често диагностицираната. Характеризира се с проникване в гръдната кухина на кардията, малка част от фундуса на стомаха и мускулната тръба. Когато човек промени позицията на тялото, органите свободно се връщат в нормалното си положение. Но се случва и те да не могат да се справят сами. В такива ситуации е обичайно да се говори за патология с фиксиран характер.
Параезофагеалната херния се характеризира с факта, че по-голямата част от стомаха е в гръдната кухина. В този случай хранопроводът и долният сфинктер остават неподвижни. Такава херния често се прищипва. Този процес е придружен от появата на ясно изразени симптоми.
Смесено заболяване съчетава признаци както на плъзгаща, така и на параезофагеална херния. Това заболяване обикновено се класифицира в зависимост от това колко вътрешните органи са се изместили от коремната кухина към гръдния кош.
Има 3 степени на смесена езофагеална херния:
- I. Стомахът се издига леко и влиза в контакт с диафрагмата. Кардия остава в нормално положение. В гръдната кухинаразположена е долната част на хранопровода.
- II. И стомаха, и кардията прилягат плътно към диафрагмата. Гръдната кухина все още съдържа само долната част на мускулната тръба.
- III. Значително са изместени хранопровода, кардията и по-голямата част от стомаха. Примките на тънките черва често влизат и в гръдната кухина.
Въз основа на това кои органи образуват хернии, те се разделят на следните типове:
- Плъзгачи. Те могат да бъдат езофагеални, кардиофундални или стомашни.
- Параезофагеален. Те са разделени на фундални и антрални.
В същото време всеки от тях има различна тежест на признаците.
Симптоми
Хернията на хранопровода в началния етап на развитие може да не се прояви по никакъв начин. Докато расте, човек започва да усеща първите предупредителни знаци.
Основните симптоми на херния на хранопровода са следните състояния:
- киселини. Тя може да бъде с различна интензивност. Най-често киселините се появяват след хранене и когато пациентът заема хоризонтално положение.
- Болка. Характерът им може да бъде режещ, тъп, изгарящ или пронизващ. Най-често болката се появява зад гръдната кост, по-рядко в епигастралната област или хипохондриума. Когато херния е нарушена, тя е остра.
- Дисфагия. Това състояние се характеризира с трудност при преминаване на храна през мускулната тръба в стомаха. Пациентите съобщават за чувство на дискомфорт, свързано със засядане на храна в хранопровода.
- Оригване. Негов предшественик е усещането за пълнота в горната част на корема.
- Дрезгав гласболка в езика. Тези състояния възникват поради рефлукс на стомашен сок в устната кухина, което причинява пептично изгаряне.
- Хълцане. Той е дълготраен.
- Непрекъсната кашлица.
- Задушаване.
- Сърдечна недостатъчност.
Пациентът рядко показва всички симптоми наведнъж. Наборът от признаци зависи и от вида на патологията.
Диагностика
Информация за това какво да правите с херния на хранопровода трябва да бъде предоставена от лекар. Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да се консултирате с гастроентеролог.
По време на първоначалната среща лекарят интервюира пациента. Специалистът трябва да предостави информация за всички симптоми. Въз основа на резултатите от анкетата лекарят издава направление за преглед.
Извършва се с помощта на следните инструментални диагностични методи:
- FGDS. Същността на метода е въвеждането на гъвкава тръба в хранопровода и стомаха през устната кухина. Продължителността на процедурата, като правило, не надвишава 5 минути.
- Рентгеново изследване. Пациентът се поставя върху хоризонтална повърхност, след което лекарят прави снимка. След това човек трябва да приеме бариева суспензия. След това специалистът отново прави серия от снимки, с помощта на които е възможно да се оцени естеството на движението на материята.
- Ежедневно pH-метрия. Върху кожата на пациента се поставя електрод, а в носния проход се вкарва сонда. След това те са свързани към блок, който регистрира индекса на киселинност.стомаха и хранопровода. Пациентът му носи колан през деня.
Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят изготвя най-ефективния режим на лечение на херния на хранопровода. Операцията е изключително рядка. По правило хирургичната интервенция е показана при неефективност на лекарствената терапия и в напреднали случаи.
Медикаментозно лечение
Целта на терапията е облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.
По правило лекарят предписва следните лекарства:
- облекчаване на киселини;
- елиминиране на болката;
- намаляване степента на стомашна секреция;
- намаляване на киселинността;
- защита на лигавицата.
В момента на фармацевтичния пазар има много видове лекарства с подобен ефект. Всеки от тях има противопоказания, във връзка с които само лекар може да предпише определени лекарства, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на всеки пациент.
Диета
Диетата играе важна роля в заболяването, тъй като в повечето случаи тя е придружена от епизоди на гастроезофагеален рефлукс.
Необходимо е да изключите от менюто за херния на хранопровода:
- Продукти, които повишават киселинността. Те включват: мазни, пушени, солени, пържени, пикантни ястия; кафе; Черен чай; цитрусови плодове; хлебни изделия; сладкарски изделия.
- Храни за увеличаванеобразуване на газ: бобови растения, зеле, репички, гъби, зърнени храни, грозде, мляко, круши.
- Всякакъв вид билки и подправки.
- Сода напитки.
- Алкохол.
С редовна диета състоянието на пациента се подобрява значително.
Терапевтично упражнение
Гимнастиката е от съществено значение в борбата с болестите. Целта на прилагането му е да се отървете от неприятните симптоми и да заздравите опорно-двигателния апарат.
Комплекс от упражнения:
- Легнете на една страна, повдигнете главата си и я дръжте с ръка. При дълбоко вдишване изпънете корема си, на издишване - отпуснете се.
- Клекнете. Докато вдишвате, бавно се наведете напред, докато издишвате, трябва да се върнете в изходна позиция.
- Легнете по гръб. Поддържайки нормален ритъм на дишане, завъртете тялото надясно, след това наляво.
- Заемете изправена позиция, изпънете ръцете си по тялото, гърбът ви трябва да е равен. Бавно завъртете торса наляво и надясно, но така, че долната част на тялото да остане неподвижна.
- Клекнете с длани на пода. Плъзнете ръцете си по пода, бавно се спуснете надолу.
Всяко упражнение трябва да се изпълнява 5 пъти. Противопоказания за гимнастиката са силно изразени киселини и болка в гръдната кост.
Хирургично лечение
Хирургичната интервенция е показана при неуспех на консервативната терапия, както и при наличие на голяма херния.
В момента се прави с помощта на едно от следнитеметоди:
- Лапароскопия. Хернията на хранопровода се отстранява след спускане на горната част на стомаха обратно в коремната кухина. След това отворът на диафрагмата се зашива. Операцията е по-малко травматична. Освен това, след прилагането му, пациентът бързо се връща към нормалния живот.
- Пътят на Белси. Достъпът до хернията се осигурява чрез разрез, направен отляво на гръдната кост. По време на операцията лекарят фиксира долната част на хранопровода към диафрагмата и зашива фундуса на стомаха към предната му стена.
- Гастрокардиопексия. Прави се разрез в средата на корема точно над пъпа. По време на операцията горната част на стомаха и хранопровода се зашива към субдиафрагмална структура, като преаортната фасция.
- Метод на Алисън. Същността му е да зашие краката на диафрагмата. В момента се използва рядко.
Хирургичната интервенция е противопоказана по време на бременност и при тежки случаи на други съществуващи патологии.
Неконвенционални методи
Националното лечение на херния на хранопровода не изключва необходимостта от посещение на лекар. С негова помощ е възможно да се облекчи общото състояние, като се отслаби степента на симптомите.
Най-ефективни рецепти:
- Направете чай от лайка. Пийте го след всяко хранене на малки глътки.
- Пригответе 1 ч.л. семена от моркови и ги залейте с 200 мл вряла вода. Охладете и вземете запарката сутрин след хранене.
- Вземете 1 супена лъжица. л. ленени семена и ги залейте с 3 с.л. л. студена вода. Оставете да вари 8-10з. След определеното време загрейте получената маса и я изяжте, като внимателно дъвчете семената.
При тежки киселини можете да добавите 1 чаена лъжичка към чаша вода. сода и я изпийте. Но този метод трябва да се прибягва изключително рядко. Също така е противопоказан за бременни жени.
Последствия
А сега за опасностите от херния на хранопровода. При липса на навременно лечение в най-добрия случай води до възпаление на лигавицата и прищипване на мускулната тръба или стомаха. Хернията също е придружена от развитие на рефлуксен езофагит, на фона на който често се появяват патологии от злокачествен характер.
Съвет към пациентите
Лице с диагноза заболяване трябва редовно да спазва следните правила:
- не преяждайте;
- спи на висока възглавница;
- предотвратяване на запек;
- намерете време за физическа терапия всеки ден;
- намалете телесното тегло със затлъстяване;
- следвайте щадяща диета.
Спазването на тези препоръки в повечето случаи избягва операция.
В приключване
Хернията на хранопровода е заболяване, характеризиращо се с изместване на някои от вътрешните органи от коремната кухина към гръдния кош. Развитието му е придружено от силна болка, киселини, оригване, дискомфорт при поглъщане на храна. Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да се свържете с гастроентеролог. Лекарят ще предпише преглед ирезултатите ще доведат до най-ефективния режим на лечение.
