Основните въпроси към пациентите при контакт с травматолог с фрактура на метатарзалните кости: „Колко време ще трябва да нося гипс? Необходимо ли е ходене с патерици след фрактура? Как да стъпите на краката си след нараняване? Тази статия ще отговори на тези и много други въпроси от интерес.
Човешкото стъпало е анатомично сложна структура и се състои от кости, мускули, връзки и сухожилия, включително меки тъкани. Общо човешкото стъпало се състои от 26 кости, от които само пет се наричат метатарзални кости. Те са най-дълги в стъпалото. Какво заплашва фрактура на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-късно.
Уместност на проблема
Според днешната статистика, ако говорим за фрактури на метатарзалните кости, това е пет до шест процента от общия брой на всички фрактури на костите на човешкия скелет. Тези наранявания не са необичайни както при мъжете, така и при жените. Най-честата фрактура е 5-та метатарзална кост, както и 4 (това се влияе от местоположението им ванатомично, третата метатарзална кост се счупва много рядко).
Костите, които изграждат човешкото стъпало, създават доста сложен механизъм, който изпълнява много функции, а именно: извършват движението на човек, издържат на тежки товари от различно естество. Те осигуряват абсорбиране на удара по време на човешко ходене.
Всички кости на стъпалото при хората, а броят им е 26 части, са много тясно свързани помежду си. Ако един от тях е наранен, повреден или изместен, това може да повлияе на допълнителни деформации и дисфункции на останалите.
Група, засегната от риск от фрактура:
- Хора на възраст между двадесет и четиридесет години.
- Мъже, занимаващи се активно със спорт.
- балерини.
- Футболисти.
Отворена или затворена фрактура на 5-та метатарзална кост е често срещана в тези категории.
Анатомична структура на човешкото стъпало
- Метатарзалните кости са 5 тръбни кости, разположени между фалангите на пръстите и тарзалните кости. Основната им функция е да осигуряват активно движение на стъпалото и да играят ролята на лост (бягане, ходене и скачане).
- Къси тръбни кости (фаланги) на пръстите на краката. Първият пръст на крака се състои от 2 фаланги, всички останали от 3. Общият им брой на всеки крак е 14. Счупване на 5-та метатарзална кост може да се получи напълно случайно.
- Три клиновидни кости. Те са наречени така заради клиновидна форма.
- Кубовидната кост е разположена отстраничасти на стъпалото.
- Скафоидът лежи в предния крак.
- Talus.
- Кост на петата.
Ако човек има фрактура на 5-та метатарзална кост, тогава той трябва да се обърне към ортопед-травматолог.
Видове фрактури
Счупване на метатарзалните кости се разбира като нарушение на целостта им поради нараняване.
Те са класифицирани като:
- Поради нараняване.
- Поради умора или стрес.
Различни линии на счупване:
- Напречно.
- Наклонено.
- Т-образна.
- Клиновидна.
Фрактури поради травма
Нека разгледаме фрактури, причинени от травма. Те могат да се образуват поради удар в стъпалото с тежък предмет, както и прибиране на крака в процеса на ходене или бягане.
Следните типове фрактури са класифицирани:
- Фрактура на 5-та метатарзална кост с изместване - в резултат на фрактура костните фрагменти се разместват.
- Костните фрагменти не се движат.
- Отворени фрактури.
- Затворена фрактура на 5-та метатарзална кост.
Ако човек е получил такова нараняване без изместване, тогава елементите на увредената кост ще останат в същото положение. Отворената фрактура е придружена от нарушение на целостта на кожата, като в този случай в раната могат да се видят части от костите.
Отворената фрактура е опасна за човек, тъй като процентът на инфекция и появата на усложнения в бъдеще, като флегмон, остеомиелит, сепсис,гангрена и тетанус, много висока. Колко време отнема заздравяването на 5-та метатарзална фрактура? Повече за това по-долу.
Основни клинични признаци
- Болката на мястото на фрактурата на тези кости се появява веднага след нараняването или след известно време.
- Увреждането на костите в момента на нараняването е придружено от хрускане, което пациентът може да чуе.
- Възможно метатарзално отклонение встрани.
- Пациентът има визуално скъсен пръст на крака.
- Възможно подуване в деня след фрактурата или същия ден.
счупване на Джоунс
Една от разновидностите на такива наранявания е фрактурата на Джоунс. Това е фрактура на 5-та метатарзална кост с изместване, при което фрагментите бавно растат заедно. След него при някои пациенти костта никога не расте заедно.
Често пациентите могат да бъдат диагностицирани погрешно. В резултат на това се предписва лечение на изкълчване на крака.
фрактури от умора
Това са наранявания, които се характеризират с пукнатини, които са едва забележими на рентгенови лъчи.
Причини за това явление:
- Тежко упражнение в областта на краката.
- По-специално, наблюдавано сред атлети, които в процеса на бягане бързо увеличават пробега си в маратоните.
- Структура и форма на метатарзалните кости с отклонение.
- Промяна на формата на стъпалото.
- Влияние на тесни обувки при носене.
- Често се диагностицира при хора, занимаващи се с професионални бални танциниво.
- Остеопороза.
Гореописаните видове фрактури изискват задължително и навременно лечение. Небрежното отношение към подобно нараняване може сериозно да повлияе на състоянието на стъпалото в бъдеще.
Как да се диагностицира такава фрактура?
- Пациентът има болка в стъпалото след тренировка (продължително ходене или бягане).
- Болката изчезва след кратка почивка и след това отново се влошава, ако човекът започне да се разхожда из стаята или стои на едно място за дълго време.
- При сондиране на стъпалото пациентът показва точкова болка на мястото на фрактурата.
- Външният признак на фрактура е подуване на стъпалото, но без синини.
Гореописаните симптоми предполагат, че трябва да посетите травматолог. Подобни признаци се наблюдават при фрактура на метатарзалните кости и навяхвания. Убеждението се счита за погрешно: ако пациентът ходи, тогава той не се нуждае от медицинска помощ. Диагностицирането на фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото, извършено ненавременно и неквалифицирано лечение на всякакви фрактури, включително такива от умора, води до сериозни последствия.
Какви са усложненията?
- Костната структура на човешкото стъпало се променя, което води до ограничено движение и затруднява носенето на обувки.
- Възможно развитие на артроза на мястото на нараняване.
- Подравняването на изместените костни елементи е важно, в противен случай може да възникне ъглова деформация.
- Пациентстрадащи от хронична болка в краката.
- Пациентът бързо се чувства уморен в краката, особено когато ходи или стои неподвижно.
- Ако фрактурата не заздравее, тогава е необходима операция.
Диагностика
След фрактура на основата на 5-та метатарзална кост диагнозата може да се постави по наличие на травма, оплаквания на пациента, визуален преглед на стъпалото, както и използване на рентгенова апаратура..
Лечение
Съвременни видове лечение в травматологията:
- Налагане на гипсова превръзка. Използва се в случай, когато е имало фрактура на 5-та метатарзална кост на стъпалото без изместване на фрагментите.
- Използва се гипс за защита на мястото на нараняване от различни видове удари върху фрактурата, осигурява правилното разположение на костните фрагменти в анатомичния план и неподвижността на стъпалото, което е необходимо за бързото зарастване.
- Хирургична операция. Изместването на костни фрагменти в резултат на метатарзална фрактура изисква хирургическа интервенция, както и използването на мини-импланти за тяхното фиксиране и сравнение.
- Пациентът трябва да използва патерици при ходене през целия период, независимо от вида на лечението (хирургично или консервативно). Патериците помагат за облекчаване на напрежението в стъпалото.
- Когато на пациента бъде позволено да свали превръзката, го очаква рехабилитационен курс, за да се върне към активен живот и да възстанови функцията на краката.
Съвременната медицина предлага нов метод на лечение, така наречената остеосинтеза,с които лекарят може да сравни костни фрагменти и да им даде правилната позиция. С помощта на специален прът фиксацията се извършва вътре в костта. Тази техника дава възможност в ранните етапи да се използва натоварването на стъпалото и да се правят повече движения с пръстите на краката.
Необходимост от обездвижване
За да се сведат до минимум острите последици от нараняване на метатарзалната кост, е необходима почивка и ограничен набор от движения, което от своя страна ще помогне за премахване на вторичното изместване и ще създаде всички благоприятни условия за рехабилитация.
Ако жертвата няма изместване на фрагментите, тогава гипсът в случай на фрактура на 5-та метатарзална кост се сменя със специална ортеза.
Позволява ви да извършвате физическа активност на крака, без да провокирате болка и подуване на меките тъкани на стъпалото.
Заедно с обездвижването на фрактурата могат да се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия, съдови препарати и деконгестантни мехлеми. Намаляването на това явление предполага, че пет до седем дни след фрактура на 5-та метатарзална кост е възможно да се проведе контролна рентгенография.
И така, рязкото увеличаване на физическата активност на стъпалото води до фрактури на петата метатарзална кост. Пациентите се оплакват от болка, когато спортуват редовно. Първоначално се усеща само по време на тренировка, след това симптомите се появяват все по-често, в резултат на което се развива клинична картина на „прясна фрактура“.
Докторът трябва да направи преглед. Той трябва да прегледа двата глезена, ладьевидната кост и основата на 5-та метатарзална кост. Изследването се извършва с помощта на рентгеново оборудване. При всяка фрактура и особено на 5-та метатарзална кост се прави рентгенова снимка на стъпалото в 3 проекции: странична, предно-задна и наклонена. В тежки случаи могат да се използват други образни методи: ЯМР или функционално изображение.
Първа помощ на жертвата
Доболничната първа помощ включва:
- Създаване на необходимата почивка за крака.
- Необходимо е да се приложи студ към областта на петата метатарзална кост. Пакетът с лед помага много. Използва се за намаляване на отока на меките тъкани и намаляване на болката в стъпалото. У дома е подходяща обикновена кърпа, в която е увит лед. Има определен период от време, за който може да се приложи студ. Необходимо е да правите тази процедура в продължение на двадесет минути на всеки час.
- Еластичният бинт е подходящ за фиксиране на стъпалото с цел по-късно поставяне на компресионен чорап на крака. Използването му изисква равномерно превързване, за да се изключат нарушения на кръвообращението на долния крайник.
- Раненият крак трябва да бъде поставен на повдигната платформа. Пациентът поставя стъпалото точно над бедрото.
- Възможна шина за крака.
- Намерете най-близкото спешно отделение за медицинска помощ.
5 метатарзална фрактура: рехабилитация
Гипс за фрактура се носи месец и половина.
Лекуващият лекар (травматолог) можепозволявайте на пациента да стъпи на счупения крак само ако на рентгеновата снимка се вижда слята метатарзална фрактура. Гипсовата шина трябва да се отстранява само с разрешение на лекаря. Правенето на това е преждевременно и забранено. Физическата активност през периода на възстановяване е важна за дозиране. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да стъпи изключително на петата и в крайна сметка да натовари цялото стъпало. Лекарят предписва физиотерапия, която допринася за бързото възстановяване на функцията и помага за връщане на пациента с фрактура към нормален живот. В случай на болка по време на физическо възпитание е необходимо да спрете предписания курс.
Плуването, масажът и физиотерапията имат положителен ефект. Водните упражнения с незначителни натоварвания ефективно възстановяват нормалното функциониране на стъпалото. Ако подуването на крака се е увеличило, можете да използвате Лиотон 1000 или Троксевазин мехлеми.
Специални ортопедични обувки и стелки, предписани от лекар, правят процеса на рехабилитация по-удобен. Препоръчва се също да правите "домашни упражнения".
Упражнение
"Домашно упражнение" за крака е както следва:
- Сгънете и изпънете пръстите на краката.
- Седейки на стол, трябва да "станете" на пръсти и пети.
- Издърпайте крака към себе си (десет до петнадесет пъти).
- Издърпайте крака от себе си (десет до петнадесет пъти).
- Завъртете крака наляво (десет пъти).
- Завъртете крака надясно (десет пъти).
Функцията на крака обикновено се връща към нормалното 1 месец след товаотстраняване на гипс. За укрепване на костите пациентът трябва да яде храни с високо съдържание на калций и витамини ежедневно.
Фрактура може да се случи на всеки, особено ако човек води активен начин на живот. Трябва да внимавате, да избягвате травматични моменти, да носите удобни обувки и да се опитвате да ядете храни с достатъчно калций в тях.
