В съвременния свят науката не стои на едно място. Болестите се изучават внимателно и учените търсят начини за борба с тях. Често на лекарите се нарежда да правят изследвания, които изобщо не са ясни за обикновените хора, но именно този резултат може да потвърди или опровергае страховете на лекаря. Така че анализът за LDH и особено повишената лактат дехидрогеназа говори много. Какво е това и какви са последствията, ще говорим по-нататък.
Какво е LDH
Лактат дехидрогеназата е един от ензимите, който показва наличието на увредени клетки. Намира се както в кръвта, така и в тъканите в различни количества. В процеса на дишане в клетките се образува млечнокисела сол. Лактат дехидрогеназата насърчава прехода му към пирувина, която участва в процеса на високоенергийно окисление. Той допринася за бързото освобождаване на енергия от глюкозата, която е необходима за мускулната контракция, протичането на биохимичните процеси. Резултатът е продукти, които лесно се отстраняват от тялото – въглероден диоксид и вода. Ако не се доставя достатъчно кислород, ензимът се натрупва, възникват патологии, които ускоряват разпадането на клетките. Те ще доведат долактат дехидрогеназата е повишена. Този индикатор е много чувствителен към разрушаването на клетъчните структури.
Лактат дехидрогеназа, ако е подредена в намаляващ ред на количеството, се намира в следните органи и тъкани:
- В бъбреците.
- Сърдечният мускул.
- Скелетни мускули.
- Панкреас.
- Spleen.
- Химическата лаборатория на нашето тяло - черният дроб.
- Бели дробове.
- В кръвен серум.
типове LDH
Ензимът лактат дехидрогеназа има няколко форми, които се различават една от друга по изоензими и се намират в различни тъкани. В зависимост от по-голямата концентрация на изоензима в даден орган има видове този ензим:
- LDH-1 - предимно в сърцето и кръвните клетки.
- 2 - в левкоцити.
- 3 - в белодробната тъкан.
- LDH - 4 - най-вече в бъбреците, плацентата, панкреаса.
- 5 - намира се в черния дроб и набраздената мускулна тъкан.
Благодарение на това е възможно да се направи извод, поради кой изоензим се повишава нивото на LDH и да се определи заболяването.
Когато е поръчан този тест
Има няколко условия, при които е необходимо да се контролира нивото на LDH:
- При заболявания на хепатобилиарната система.
- След инфаркт на миокарда.
- Когато се открият различни тумори.
- Ако е необходимо да се определи вида на анемията.
- Когазаболявания с повишена хемолиза.
- С остри болки в областта на гръдния кош.
- Ако има увреждане на черния дроб или бъбреците.
- За изследване на тъкани и мускули след нараняване или заболяване.
Влияние на факторите върху резултата от анализа
Ако лекарят подозира, че имате повишена лактат дехидрогеназа, само анализ може да опровергае или потвърди това.
Кръвен тест за LDH се взема сутрин на празен стомах. Взима се кръв от вена. Преди да отидете в стаята за лечение, не се изисква специална диета. Необходимо е само да се знае, че има фактори, които могат да изкривят резултата. Какво може да повлияе на точността на резултата от анализа:
- Приемането на витамин С може да понижи кръвните нива на LDH.
- Използване на електроимпулсна терапия в навечерието на теста.
- Проблеми с кожата.
- Съдържание на алкохол в кръвта.
- тромбоцитоза.
- Използване на хемодиализа.
- Някои лекарства като аспирин, митрамицин, анестетици, флуорид могат да повишат нивата на ензимите.
- Прекомерно упражнение.
Тези фактори могат да повлияят на резултата, но това не означава, че има патологични процеси в тялото.
Преди да разберете съдържанието на ензима в кръвта си, трябва да се консултирате с Вашия лекар, кои лекарства трябва да се преустановят, преди да отидете в лабораторията.
Много е важно правилното транспортиране и съхранение на дарената кръв, тъй като неспазването на правилата може да доведе дохемолиза на кръвта и в резултат на това повишена лактат дехидрогеназа.
LDH нормални показатели за деца и възрастни
Нивата на лактат дехидрогеназата се променят с възрастта. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-нисък е той. И така, концентрация на LDH:
- Новородени - до 28,9 mkat/l.
- От 1 година до 3 години - до 14, 2 mkat/l.
- За момчета от 7 до 12 години - до 12,7 mkat/l.
- Момичета от 7 до 12 години - до 9,67 mkat/l.
- Мъже - до 11,4 mkat/l.
- Жени - до 7,27 mkat/l.
Нивата на LDH може да са по-високи или по-ниски от нормалното.
Повишена лактат дехидрогеназа - причини
Увеличени проценти се наблюдават при бременни жени и с прекомерна физическа активност.
Ако лактат дехидрогеназата е повишена в резултат на анализа. Причините за това са развитието на следните условия:
- Миокарден инфаркт.
- Вирусно чернодробно заболяване.
- Цироза на черния дроб.
- Онкология.
- Остър панкреатит.
- Патологични заболявания на бъбреците.
- Анемия.
- Левкемия.
- Състояния, при които настъпва обширно разпадане на клетките: шок, тежка хипоксия, изгаряния на големи площи.
- Тежки наранявания.
- Заболявания на мускулната система.
Въпреки това, не само този анализ потвърждава наличието на патология в тялото. Необходимо е допълнително разследване. Изучавайки активността на изоензимите, специалистът ще може да определи локализацията на заболяването.
Значение на индикаторитеLDH изоензими
Ако разгледаме по-отблизо повишаването на лактат дехидрогеназата от определен тип, можем да определим огнища на евентуално развиваща се патология.
Повишено съотношение LDH-1 или LDH-1/LDH-2 е възможно при следните условия:
- Остър сърдечен удар.
- Хемолитична мегалобластна анемия.
- Остра бъбречна некроза.
- При наличие на тумори на мъжката и женската генитална област.
Увеличението на LDH-5 е типично за:
- Чернодробно заболяване.
- рейк.
- Увреждане на скелетните мускули.
Увеличение на LDH-2 и LDH-3 обикновено се наблюдава, когато:
- Остра левкемия.
- Хронична гранулоцитоза.
Повишено LDH-3, вероятно частично LDH-4 и LDH-5 най-често срещаните, ако има:
- Бъбречно заболяване.
- Белодробна емболия.
- Сърдечна недостатъчност, включваща белодробна тъкан.
LDH-4 увеличение на LDH-5 е открито, ако е диагностицирано:
- Нарушена циркулация поради слаба сърдечна функция.
- Увреждане на черния дроб.
- Мускулни наранявания.
LDH при деца
Когато говорим за деца, трябва да вземете предвид възрастта на детето. При децата нивата на LDH са по-високи. Също така, преди да отидете на лекар, трябва да проследите какви лекарства приема детето и да наблюдавате физическата му активност. Ако лактат дехидрогеназата е повишена при дете, причините могат да бъдат причинени от една от описаните по-горе патологии. Трябва да се има предвид, че ако бебето е алергично, това също може да повлияе на резултата,особено с тежка детска екзема или бронхиална астма. Наранявания и натъртвания могат да изкривят анализа, както и наличието на анемия при дете.
Ако първият резултат е по-висок от нормалния, трябва да направите отново теста, за да се уверите, че е точен. Ако все пак лактат дехидрогеназата е повишена при дете, тогава е необходимо пълно изследване. Този индикатор сам по себе си не дава право за поставяне на окончателна диагноза и предписване на лечение.
Лечение на болести и промяна на LDH
Ако лактат дехидрогеназата е повишена, лечението на заболяването може постепенно да върне този индикатор към нормалното.
- При остри бъбречни екзацербации LDH се повишава, при хронично протичане на заболяването остава нормално. Увеличава се след хемодиализа.
- При цироза на черния дроб и хроничен хепатит стойностите на LDH са нормални, в момента на обостряне на заболяването стойностите се повишават.
- За анемия LDH се използва за диференциална диагноза.
- При инфаркт LDH се повишава и след 10-14 дни се връща към нормалното. Контролът на този ензим позволява на лекаря да анализира хода на лечението.
Ако в началото на заболяването лактат дехидрогеназата е повишена, то при успешно лечение на анемия, левкемия, туморни заболявания, LDH активността намалява.
Ето един не съвсем прост анализ, за който повечето от нас дори не знаят. И той, оказва се, може да разкаже много за лекуващия лекар.
