Атеросклерозата е заболяване, което е придружено от системно увреждане на големи и средни артерии. Характеризира се с натрупване на липиди, растеж на фиброзни влакна, дисфункция на ендотела на стените на кръвоносните съдове. Развитието на атеросклероза може да доведе до локални и общи хемодинамични нарушения. ИБС, исхемичен инсулт, облитериращи лезии на долните крайници, хронична оклузия на мезентериалните съдове имат атеросклерозата като патологична основа. В тази статия ще разгледаме етапите на съдовата атеросклероза.
Описание на болестта
Атеросклерозата е лезия на артериите, която е придружена от процес на отлагане на холестерол върху вътрешната обвивка на съдовете. В резултат на това се наблюдава стесняване на лумена им, нарушава се храненето на кръвоснабдяващия орган. Атеросклерозата засяга изключително средните и големите артерии на тялото от мускулно-еластичен и еластичен тип. Първите включват артериите на мозъка, сърцето, каротидите. Към втория - аортата и други големиартерии. Това обяснява защо атеросклерозата е честа причина за коронарна болест на сърцето, нарушения на кръвообращението в долните крайници, мозъчен инсулт, миокарден инфаркт.
Диагностика на заболяването
Диагностиката на заболяването включва измерване на нивата на липидите в кръвта, ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове, ангиографско изследване. Терапията на атеросклерозата може да бъде от медицински характер, може да се изрази и в диетотерапия. При необходимост се извършва реваскуларизационна операция.
Помислете за основните етапи на атеросклерозата. Увреждането на артериите при атеросклерозата е системно и възниква в резултат на нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм вътре в стените на кръвоносните съдове.
В съвременната медицина се смята, че атеросклерозата се характеризира с няколко етапа.
1 етап: начален
Началният стадий на атеросклерозата е наличието на мастно (липидно) петно. Незначително увреждане на артериалните стени и забавяне на локалния кръвоток играят съществена роля в процеса на отлагане на мазнини. Зоните, в които се разклоняват съдовете, са най-податливи на атеросклероза. Появява се разхлабване и подуване на съдовата стена. Ензимните вещества на стената на артерията разтварят липидите и я защитават. Въпреки това, когато ресурсите са изчерпани, в тези области се отлагат сложни комплекси от съединения, които се състоят главно от холестерол и протеини. Стадият на липидното петно има променлива продължителност и дори може да бъде откритпри бебе. Какви са другите стадии на атеросклерозата?
Етап 2: междинен
Стадият на липосклерозата настъпва на втория етап от развитието на заболяването. Характеризира се с нарастване на липидни отлагания в областите на артериите. Постепенно се образува атеросклеротична плака, която се състои от съединителнотъканни влакна и мазнини. Атеросклеротичните плаки на този етап са все още течни и могат да се разтворят. Въпреки това, тяхната ронливост е опасна, тъй като те могат да се спукат и частите им могат да блокират лумена на артерията.
3 етап: тежък
Появата на атеросклероза на съдовете от етап 3 се нарича атерокалциноза. С по-нататъшно развитие плаката се сгъстява, в нея се отлагат калциеви соли. Такава плака може да бъде стабилна или да расте, като по този начин деформира и стеснява лумена на артерията. На третия етап вероятността от запушване на лумена на артерията от фрагмент от плака, която се е разпаднала, или от образуван тромб, е доста висока. Не е изключено развитието на некроза, както и гангрена на крайника или органа, които се кръвоснабдяват през засегнатата артерия.
Тези етапи на атеросклерозата при всеки човек могат да протичат по различен начин, всичко зависи от неговите индивидуални характеристики. Но все пак те имат общи черти.
Факторите за развитието на атеросклерозата са класифицирани от лекарите в три големи групи.
Неотстраними фактори
Първата група са неотстраними фактори. Те не могат да бъдат елиминирани чрез медицинско или волево въздействие. Те включват:
- Възраст. Рискът от развитие на заболяване като атеросклероза нараства само с възрастта. До известна степен всички хора, навършили 40-50 години, имат атеросклеротични промени.
- Пол. Мъжете, за разлика от жените, започват да страдат от атеросклероза по-рано с около 10 години. В същото време мъжете се разболяват по-често 4 пъти. След 55 години заболеваемостта при мъжете и жените е приблизително сравнима. Това се дължи на настъпването на менопаузата: нивото на естрогена намалява и съответно намалява тяхната защитна функция.
- Наследственост. Доста често атеросклерозата започва да се развива при хора, чиито роднини също страдат от атеросклероза. Лекарите са доказали, че факторът на наследствеността допринася за това, че болестта започва да се развива преди 50-годишна възраст.
Отстраняеми фактори
Втората група са сменяеми фактори. Тоест тези, които самият човек може да изключи, ако промени обичайния си начин на живот. Те включват:
- Разхвърляна и небалансирана диета. Развитието на атеросклерозата се ускорява от консумацията на прекомерни количества животински мазнини.
- Неактивност. Заседналият начин на живот причинява нарушения в метаболизма на мазнините, допринася за развитието на заболявания като диабет, затлъстяване, атеросклероза на артериите.
- Пушене. Катранът и никотинът имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове. Това обяснява влиянието на такъв фактор. Рискът от коронарна артериална болест, артериална хипертония, хиперлипидемия многократнонараства с години на тютюнопушене.
Частично подвижно
Третата група са частично отстраняеми и потенциално отстраними фактори. Те включват заболявания и разстройства, които могат да бъдат коригирани с квалифицирано лечение. Те включват:
- Артериална хипертония. Повишеното кръвно налягане допринася за повишено импрегниране на стената на съда с мазнини и това допринася за факта, че започва да се образува атеросклеротична плака. Обратно, намалената еластичност на артериите, в резултат на атеросклерозата, допринася за повишаване на кръвното налягане.
- Дислипидемия. Водеща роля в развитието на атеросклерозата играят нарушенията на мастния метаболизъм, които се изразяват в повишаване на нивото на липопротеини, триглицериди, холестерол.
- Захарен диабет, затлъстяване. Тези фактори увеличават вероятността 3-ти стадий на атеросклероза да настъпи веднага средно 6 пъти. Това може да се обясни с нарушен липидния метаболизъм, който е в основата на тези заболявания и е основната причина за атеросклеротични лезии.
- Интоксикация, инфекциозни лезии. Токсичните и инфекциозни агенти могат да имат увреждащ ефект върху стените на кръвоносните съдове.
Симптоми на атеросклероза
Най-честата е атеросклерозата на гръдната и коремната аорта, коронарните, мезентериалните, бъбречните съдове, мозъчните клетки и долните крайници. Етапите на атеросклерозата се различават по това, че могат да бъдат предклинични (асимптоматични) и клинични. Асимптоматичната форма се характеризира с повишени нива на β-липопротеини или холестерол в кръвта. В този случай няма симптоми на заболяването. Атеросклерозата преминава в клинична форма, когато луменът на съдовете се стеснява с около 50%. Клиничната форма има три стадия, а именно исхемична, тромбонекротична, фиброзна.
В исхемичния стадий се развива циркулаторна недостатъчност на определен орган, например, може да възникне исхемия на миокарда поради факта, че коронарните съдове са претърпели атеросклеротично увреждане. В този случай исхемията се проявява под формата на ангина пекторис.
В тромбонекротичния стадий се появява тромбоза на засегнатите артерии. Фиброзният стадий се характеризира с нарастване на съединителна тъкан в органи, които са лошо кръвоснабдени.
Симптоматологията на атеросклерозата зависи от това кои артерии са били засегнати от заболяването. Симптом на атеросклероза на коронарните артерии е ангина пекторис, кардиосклероза, миокарден инфаркт.
Всички стадии на аортната атеросклероза са асимптоматични за дълго време, дори ако са тежки. Симптом е аорталгия (притискащи и парещи болки зад гръдната кост, които се отдават на ръцете, шията, гърба, корема). В този случай продължителността на аорталгията може да варира от няколко часа до няколко дни.
Ако атеросклерозата е засегнала коремната аорта, тя ще се прояви под формата на коремна болка, метеоризъм, запек, възможно подуване и зачервяване на стъпалата, изтръпване на краката, периодична клаудикация, некроза на пръстите на краката.
Симптоматикаатеросклерозата на мезентериалните съдове се изразява с пристъпи на "коремна жаба", нарушение на храносмилателните функции. Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на червата. Пациентите започват да изпитват болка в рамките на няколко часа след хранене. Може да има оригване, запек, подуване на корема, високо кръвно налягане. В бъдеще има такъв симптом като зловонна диария, съдържаща фрагменти от несмляна мазнина и несмляна храна.
Ако бъбречните артерии са претърпели атеросклеротични лезии, тогава се развива симптоматична артериална хипертония. Анализът на урината разкрива повишени нива на червени кръвни клетки, протеини и отливки.
При различни етапи на атеросклерозата на мозъка се появяват следните симптоми: намалена памет, физическа и умствена работоспособност, внимание, интелигентност. Има замаяност и нарушения на съня. Този тип атеросклероза може да бъде придружен и от промени в поведението и психиката на пациента.
Етапите на облитерираща атеросклероза, тоест атеросклероза на съдовете на долните крайници, се характеризират с: болка и слабост в мускулите на прасеца, втрисане на краката, изтръпване, трофични нарушения, бледност на крайниците.
Лечение
При лечение на атеросклероза лекарите се опитват да се придържат към следните принципи:
- Преписване на диета, която помага за ограничаване на приема на холестерол (ефективен при етапи 1 и 2 на атеросклерозата).
- Стимулиране на процеса на премахване на холестерола.
- Естрогенна терапия при жени в менопауза.
- Елиминиранепатогени.
Лекарства
Ако терапията е от медицински характер, тогава е типично използването на следните лекарства:
- Никотинова киселина, която понижава нивата на холестерола в кръвта. Има антиатерогенни свойства.
- Фибрати, които намаляват собствения синтез на мазнини в тялото.
- Секвестранти на жлъчни киселини, които свързват и премахват тези киселини от червата.
- Статините ефективно понижават нивата на холестерола.
Хирургично лечение
Ако има висок риск или вероятност от съдова оклузия от тромб или плака, е показано хирургично лечение. Съдовите операции могат да бъдат както отворени, така и ендоваскуларни. Ако атеросклерозата на сърдечните съдове заплашва развитието на миокарден инфаркт, може да се предпише коронарен артериален байпас.
Статията обсъжда основните етапи на атеросклерозата.
