Императивните позиви са нарушения в тялото, свързани с остро и непреодолимо желание за уриниране или дефекация. Тези явления са симптом на заболявания на пикочно-половата система и червата.
Нарушено уриниране
Императивният порив за уриниране причинява неудобство на човек и пречи на пълноценния живот. Това се дължи на факта, че след изпразване на пикочния мехур след кратко време човек изпитва остро желание да отиде отново до тоалетната. Има усещане, че уринирането ще се случи незабавно и има страх, че няма да е възможно да го задържи.
Понякога се случва това: в някои случаи симптомът е придружен от уринарна инконтиненция. Обикновено такива явления са признак на възпалителния процес на пикочните пътища, по-рядко причината е повишаване на интравезикалното налягане, а сексуални инфекции, операции и дори наранявания на гръбначния мозък и наранявания на гръбначния стълб също могат да провокират заболяването.
Спешност
Императивните пориви (спешност) преследват постоянно човек с нарушения в уринирането, като му пречат да се концентрира върху обикновенитежитейски дела. Не бъркайте обичайното силно желание за уриниране с спешност. Когато се появи, веднага става ясно, че не всичко е наред в тялото. Характеризира се не само с невероятно силни пориви, но и с много честото им появяване. Подобни симптоми не могат да бъдат контролирани, те непрекъснато смущават, независимо от времето на деня, пола и възрастта. Преди това статистиката говори за по-честа предразположеност към болестта на възрастните хора, сега това явление е все по-често срещано сред младите хора.
Има моменти, когато спешността е придружена от никтурия (предимно нощно уриниране) или инконтиненция. Често спешността води човек до неработоспособно състояние. Сред нарушенията на уринирането най-често се среща спешността, а сред другите заболявания тя заема доста висока позиция. Ако е налице, те говорят за свръхактивен пикочен мехур (OAB).
Причини
По-рано се смяташе, че спешното състояние най-често се причинява от урологични и гинекологични заболявания, а може да бъде и следствие от операцията. Сега съвременните изследователски методи позволиха да се установи, че основната причина за симптомите на императивните неконтролируеми пориви е синдромът на OAB. Свръхактивният пикочен мехур се отнася до анормална активност на пикочния мехур, която може да бъде хронична. Причината за това не е напълно разбрана, но са идентифицирани заболявания, които провокират появата на OAB, и това не са само заболявания на пикочно-половата система (остър цистит, аденом, рактумор на простатата, шийката на пикочния мехур). Тези провокатори включват сърдечна недостатъчност, диабет, неврологични заболявания, менопауза, промени, свързани с възрастта, множествена склероза.
Диагностика
Хората, които изпитват постоянни императивни пориви, се преглеждат комплексно, на няколко етапа, за да може лекарят да диагностицира истинската причина за тези прояви. За да се идентифицират съпътстващи заболявания, пациентът се подлага на ултразвук на вътрешните органи - пикочния мехур, простатата, бъбреците. След това се изследва анализът на урината, нейната утайка, сеитбата за стерилност, лекарят провежда физически преглед (включително общ преглед, палпация).
Проучва се дневникът на уринирането на пациента, въз основа на който също може да се направят заключения за диагнозата, ОАБ се поставя при наличие на повече от осем уриниране на ден и повече от едно на нощ. За идентифициране на причините за хиперактивност се извършват цистометрия (измерване на обема на пикочния мехур), тестове с вода и "Лидокаин" - техника, използвана за изключване на неврологични причини, засягащи функциите на детрузора (мускулите на пикочния мехур).
Лечение
Лечението на спешност, при която уринирането е често и непоносимо, трябва да се извърши възможно най-бързо. В крайна сметка е невъзможно да се живее пълноценен живот с такива симптоми, човек изпитва не само физическо неудобство, но и постоянен стрес. Целта на лечението е да се контролира натрупването на течност в пикочния мехур. За това се използват антихолинергици.наркотици. Те блокират нервните импулси, които причиняват постоянно желание за уриниране.
В допълнение, лечението използва спазмолитици, които намаляват мускулния тонус на пикочните пътища. Сред тези лекарства особено популярен е Spasmeks, който не изключва комбинацията с други лекарства и практически не предизвиква странични ефекти. В допълнение към медикаментозната терапия, при лечението се използват упражнения на Кегел (редуващи се напрежение и отпускане на мускулите, отговорни за уринирането) и поведенческа терапия (ходене до тоалетна по стриктен график) за по-ефективен резултат..
Нелекарствени лечения. Поведенческа терапия
Комбинацията от лекарства и алтернативни терапии е ефективна в борбата с проблемите с урината. Основните направления на немедикаментозното лечение са укрепване на мускулите на пикочния мехур, както и придобиване на способност за контрол на посещенията до тоалетната. Поведенческата терапия включва ограничаване на приема на течности, ако надвишава нормата, коригиране на режима на пиене, изключване на алкохолни и кофеинови напитки и не пиене преди лягане. По-голямата част от течността, която влиза в тялото през деня, трябва да бъде чиста негазирана вода. Количеството се определя чисто индивидуално, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания. Поведенческата терапия включва установяването на рутина за посещение на тоалетната в строго определено време, за да се тренира уринарниятбалон. Този подход помага да се намалят наполовина императивните пориви.
Упражнения на Кегел за жени
Това е набор от упражнения за жени, предназначени за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Както знаете, жените са по-склонни да страдат от инконтиненция, включително стресова инконтиненция (при смях, кихане, кашляне). Редовните упражнения помагат да се намали наложителното желание за изпражнения и да се научите да контролирате тазовите мускули. Комплексът е много прост, лесен за използване и достъпен за всяка жена.
Упражнението тренира мускулите, които са отговорни за пикочния мехур, ректума, матката, уретрата. Те помагат да се справят с инконтиненцията при бременни жени в 70% от случаите, облекчават състоянието на възрастните дами. Упражненията на Кегел подобряват кръвообращението в таза и ректума, ускоряват рехабилитацията след раждане и предотвратяват развитието на хемороиди.
Уринарни нарушения при деца
Честите искания на детето да „ходи на гърне“трябва да предупреди родителите, особено ако не се появи уриниране (фалшиви позиви). Ако бебето поиска да използва тоалетната почти на всеки 15 минути, това е повод да се консултирате с лекар, за да разберете причината за подобни прояви и да я премахнете възможно най-скоро. Има няколко причини, поради които императивните пориви се появяват при децата:
- баланопостит при момчета;
- вулвовагинит при момичета;
- уретрит (възпаление на пикочния канал);
- цистит (възпаление на пикочния мехур);
- пиелонефрит, бъбречно заболяване.
Такива заболявания се причиняват от инфекции или хипотермия. Но това не е единствената причина, в някои случаи има аномалия в развитието на пикочо-половите органи или заболяване на нервната система, включително вродени малформации и наранявания, психиатрични заболявания, неврози.
Позив за дефекация
Когато има физиологична нужда от изпразване на червата, човек има желание за дефекация. В случай на нормално функциониране подобни явления не причиняват никакъв дискомфорт. Ако червата се провалят, може да има императивен позив за дефекация. Те се причиняват от конвулсивно свиване на чревните мускули, обикновено придружено от болка. Такива симптоми може да са резултат от синдром на раздразнените черва (IBS). В допълнение към честото желание за изпражнения, то може да бъде придружено от диария (повече от три пъти на ден), запек (изпражнения по-малко от три пъти седмично), болка в корема и метеоризъм.
След изпражненията има усещане за непълно изпразване на червата. За лечение се използват антиспазматични лекарства, като дицикломин. Предпоставка за терапията е диета, избягване на мазни, пикантни и пържени храни, които дразнят червата. Една от разновидностите на заболяването е тенезъмът. Това са прекомерно силни императивни позиви, придружени от свиване на мускулите на ректума и болка, но дефекация не настъпва. В този случай се говори и за фалшиви пориви. Причината за това може да е тумор на ректума, инфекции, хроничен или остър колит.
