Тумор на дебелото черво е диагноза, която може да шокира всеки пациент, както и всички членове на семейството му. Често е възможно да се диагностицира това заболяване много късно, така че лекарите понякога трябва да прибягват до травматични и опасни операции. Често след това пациентът остава с увреждане до края на живота си. В същото време съвременните методи на терапия ни позволяват да разчитаме на успешен резултат при лечението дори на злокачествени неоплазми на червата. Най-важното е, че самият пациент трябва да се консултира с лекар своевременно.
Описание на болестта
Тумор на дебелото черво може да се появи във всяка част на червата. Най-често лекарите го откриват в сигмоидната, цекума или ректума.
По принцип дебелото черво е последният отдел на стомашно-чревния тракт. Подразделя се на дебелото черво, сляпо,права и сигмоидна. Тук е процесът на усвояване на хранителните вещества от храната, както и образуването на изпражнения от несмлени остатъци.
Дебелото черво е разположено във формата на полукръг, започвайки в областта на слабините от дясната страна. След това се издига до десния хипохондриум, преминава в левия хипохондриум и се спуска в тазовата кухина.
Заслужава да се признае, че туморът на дебелото черво, най-често, се развива при пациенти в напреднала възраст, те са изложени на риск. От това заболяване особено се страхуват тези, които имат роднини в семейството с тумор от същия тип, както и страдащите от гастроентерологични заболявания. Например, дивертикулоза, колит, полипоза. Вероятността да се сблъскат с тумор също е голяма за тези, които не водят здравословен начин на живот: пушат, страдат от преяждане и затлъстяване и консумират малко фибри.
При наследствена предразположеност към рак, генетичното изследване си заслужава. Ще помогне да се предотврати развитието на тумор на дебелото черво.
Заболяването прогресира
Дали туморът бързо ще нарасне по размер и ще даде метастази зависи от конкретната форма на рак. Най-често, докато лекарят постави диагноза, заболяването вече е в напреднал стадий. Така че без интензивно лечение, около половината от пациентите умират през първата година след появата на явни симптоми.
Всяка година 0,03% от руснаците са диагностицирани с рак на дебелото черво. Всъщност това е доста висока цифра, тъй като, за разлика от повечето други патологии, прогнозата за възстановяване на такива пациентидоста ниско. Статистиката по света остава тревожна: броят на случаите се увеличава почти всяка година.
В развитите страни скринингът за рак на дебелото черво наскоро беше въведен на държавно ниво за всички граждани на възраст над 50 години. Ако туморът се открие на ранен етап, тогава вероятността за пълно излекуване е над 90 процента. Когато заболяването е във втория стадий, вероятността намалява до 75%, а в третия - до 45%. Ако ракът е успял да метастазира, като правило вторичните тумори засягат черния дроб, тогава само 5-10% от пациентите успяват да избегнат непосредствена смърт.
Симптоми
Познавайки особеностите на лечението и симптомите на тумор на дебелото черво, ще бъдете информирани за тази патология, ако срещнете това заболяване. В началния стадий на заболяването, когато туморът заема само малка площ от лигавицата, е невъзможно самостоятелно да се открие в себе си. Човек просто няма да има признаци на влошаване на благосъстоянието.
На втория етап туморът прораства в чревната стена, засягайки серозните и мускулните слоеве. Но дори и в този случай човекът не подозира никаква опасност. Единственият признак, който може да бъде симптом на тумор на дебелото черво, е болезнена болка в корема, която се повтаря периодично, и обилно образуване на газове. Но дори и тези симптоми не винаги се появяват. Зависи от местоположението на тумора. На първо място, болестта се усеща, когато се развива в сигмоидната част на червата, която се счита за най-тясна. Симптомите също могатсе проявява в зависимост от скоростта на растеж на неоплазмата и другите му характеристики.
На третия етап вече има ясни признаци на тумор на дебелото черво. На този етап вече е възможно точно да се определи ракът. Пациентът започва да има сериозни проблеми с изпразването на червата: диария, запек, повишена честота на изпражненията, появява се кръв в изпражненията, а коремната болка става постоянна..
Четвъртият етап се нарича терминал. Всички горепосочени симптоми се влошават. Голяма по обем неоплазма може да блокира съществуващия лумен в червата. Поради това пациентът развива остра чревна непроходимост. В този случай е необходима спешна хирургична интервенция. На този етап се определят най-очевидните симптоми на тумор на дебелото черво. Лечение е необходимо незабавно, но не винаги носи резултати.
В третия и четвъртия стадий повечето пациенти вече знаят диагнозата си. Понякога проявите на болестта ги плашат толкова много, че посещението при лекар се отлага до последния момент. Това се случва особено често в семейства, в които някой вече е починал от рак на дебелото черво. В такава ситуация е изключително важно близките да не пренебрегват симптомите. Ако вашият роднина е загубил апетита си, е станал изтощен и слаб и настроението му е станало меланхолично, трябва да настоявате да отиде на лекар.
Диагностика
Можете да разчитате на ефективно лечение, ако туморът е малък. Точноследователно трябва да се обърне специално внимание на превантивните прегледи от гастроентеролог, които включват тестове на фекална окултна кръв.
След като пациентът навърши 40 години, такива прегледи трябва да се правят на всеки три години, а изследванията за окултна кръв трябва да се правят всяка година. Това е един от най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване.
В някои случаи на пациента може да бъде предписана колоноскопия, тоест процедура, при която голяма част от червата (около един метър) ще бъде внимателно изследвана. Също така при диагностиката се използва иригоскопия - това е рентгенова снимка на червата. В същото време първо се запълва с контрастно вещество с помощта на клизма.
По време на тези процедури лекарят може да извърши биопсия, тоест да вземе малко парче от чревната лигавица за подробен и задълбочен преглед под микроскоп. Това е практически безболезнена процедура и задължителна за всички пациенти с полипи на дебелото черво.
Важна част от диагностичния процес е ултразвукът. С негова помощ можете да разберете колко се е разпространил туморът, дали са се появили метастази в черния дроб. Това изследване се провежда както по време на операция, така и по време на ендоскопия.
Чернодробна сцинтиграфия, ЯМР се използва за оценка на наличието на далечни метастази. В някои случаи е възможно да се предпише лапаротомия и лапароскопия.
Видове рак
Тумор на дебелото черво, освен че е доброкачествен излокачествени, подразделени на няколко вида. Това ще бъде обсъдено по-долу.
Класификацията на тумора на дебелото черво се извършва според формите на неговия растеж. По-специално, разпределете:
- ендофитен (в този случай той прораства в чревната стена);
- екзофитен (туморът се разпространява в чревния лумен);
- с форма на чинийка (превръща се в язвен тумор, който едновременно нараства както в лумена, така и в дебелината на червата).
Има няколко разновидности и видове клетки, от които се образува този тумор. Това е важно при определяне на степента на злокачественост на тумора. Видът може да се определи въз основа на резултатите от хистологично изследване на неговите тъкани, които се получават по време на операция или биопсия.
Сред туморите на дебелото черво трябва да се разграничат аденокарцинома (подразделя се според степента на клетъчна диференциация), колоиден рак, недиференциран и перстневиден рак.
Степента на клетъчна диференциация е изключително важно да се знае, за да се направи точна прогноза за тумор на дебелото черво.
Тактики за лечение
Едно от важните условия за успешното лечение на това заболяване е точната диагноза. Само с пълна информация за тумора, онкологът ще може да избере правилната тактика. Като се има предвид, че по-голямата част от пациентите с това заболяване са в напреднала възраст и че заболяването често се открива в доста късен стадий, хирургическата интервенция става безсмислена. Ако са започнали метастази, този подход може само да влоши състояниетопациент.
Трябва да се помни, че задачата на лекаря е не само да елиминира рака (в някои случаи е просто невъзможно да се направи това), но и да подобри качеството на живот на пациента. Има случаи, при които пациенти с рак на дебелото черво стадий 4 са живели дълги години с тумор, без да страдат от симптоми, благодарение на правилния метод на лечение.
Отмяна на операция
Напоследък в развитите страни при лечението на тумори на дебелото черво лекарите все по-често отказват хирургическа намеса в полза на химиотерапията. Например, това се прави в САЩ, Израел, Германия. Използват се и други ефективни подходи, които могат значително да намалят размера на основната неоплазма и разпространението на метастази.
Дори въпреки големия брой странични ефекти, химиотерапията остава най-ефективният метод за борба с туморите на дебелото черво (снимка на болестта е дадена в статията) Отзиви на пациенти, които са успели да се справят с болестта използвайки този метод, само потвърдете тези думи. Специалните лекарства започват да засягат едновременно метастазите и основния тумор. След всеки курс на такава терапия шансовете за възстановяване само се увеличават. Важно е да изберете правилното лекарство, както и да провеждате редовна диагностика, за да може ефектът от химиотерапията да бъде оценен възможно най-обективно.
Насочената терапия се използва и при доброкачествени тумори на дебелото черво. Тя включва назначаването на препарати с моноклонални антитела, които могат пряко да повлияят на тумора. Те саблокира кръвоснабдяването му, като по този начин убива злокачествените клетки. За разлика от химиотерапията, тези лекарства не увреждат други тъкани и органи и имат минимални странични ефекти.
При рак на дебелото черво лъчетерапията се използва преди и след операцията. Първо, с негова помощ се намалява неоплазмата, а след това се унищожават отделни туморни клетки, които остават в тялото. Използвайки този метод, е възможно да се сведе до минимум вероятността от рецидив, когато ракът може да се появи отново няколко години след ефективно лечение.
Хирургия
Отстраняването на тумор на дебелото черво днес се използва още на първия етап. Това се счита за най-добрата практика. Ако няма метастази в лимфните възли, се извършва ендоскопска дисекция на субмукозното и мукозното дебело черво.
По време на тази операция се използват специални електрохирургически ножове, които премахват засегнатата тъкан с изключителна точност.
При обширни тумори и развитие на метастази част от червата се отстранява. В напредналите страни днес хирурзите правят всичко възможно, за да запазят сфинктера на ректума. В този случай пациентът ще може да изпразни червата си по естествен път след операцията, няма да има нужда да образува колостома. Това е специален отвор в корема, в който се извежда краят на дебелото черво.
Прогнози
Перспективата за този вид рак, особено рак на дебелото черво, плаши мнозина. Става дума не само за неблагоприятна прогноза и вероятна смърт, но и за страх от загуба на възможността да водите пълноценен начин на живот.дори в случай на успешно лечение.
В същото време си струва да се отбележи, че много пациенти, които са успели да победят това заболяване, живеят в продължение на много години, практически без да изпитват никакви проблеми и последствия.
Рехабилитация
След като се отърве от този тумор, пациентът се нуждае от пълна рехабилитация. Както при всяка операция, първите няколко дни ще бъдат най-важни. По това време на пациента е забранено да дава храна и напитки. Той получава всичко необходимо интравенозно. Едва в края на първата седмица се допуска въвеждането на течна храна, при условие че тя се усвоява добре. Обикновено пациентът остава в болницата около три седмици след операцията.
В бъдеще, в зависимост от тежестта на заболяването, може да се наложи допълнителна операция за отстраняване на колостома, както и терапевтични мерки за предотвратяване на развитието на метастази.
Отстраняването на злокачествен тумор често е свързано със сериозни усложнения. Например, некроза, кървене, цикатрициално стесняване на органи, образуване на херния. Специалистите ще помогнат за премахването на тези негативни последици след следващото посещение при гастроентеролог.
Рехабилитацията е особено важна за пациенти, които ще трябва да прекарат остатъка от живота си с колостома.
