В Руската федерация, според статистиката, има приблизително 12 милиона души с различни слухови увреждания. Хората с увреден слух и с пълна загуба на слуха изпитват редица трудности в нормалното ежедневие. Това ограничава техните възможности и участие в обществения живот. Особено негативно въздействие върху личността се проявява при тези хора, които са родени с нормален слух, а по-късно, поради някакви обстоятелства, са напълно глухи или слухът им рязко е спаднал.
Разработени са слухови апарати за хора с увреден слух. Повечето пациенти ги използват, но понякога използването им дава твърде малък ефект. При сензорна загуба на слуха кохлеарните импланти могат да помогнат. За да разберем как работи, нека първо разберем как работи ухото и защо чуваме, както и накратко да обсъдим видовете загуба на слуха.
Защо чуваме?
Звукът се провежда през външното и средното ухо. Звуковата вълна кара тъпанчето да вибрира. След това тя предава тази вибрация на верига, състояща се от слухови костици - това е чук, наковалня и стреме.
От стремето, което се намира в края на веригата от кости на средното ухо, вибрациите преминават в кухината на вътрешното ухо. Оформен е като охлюв и е пълен с течност. Тази кухина съдържа чувствителни космени клетки, които превръщат механичните вибрации в нервни импулси. Тези импулси навлизат в мозъка през слуховия нерв, където възниква формирането и възприемането на звуковия образ, който чуваме.
Защо се случва загуба на слуха?
Проблеми със слуха възникват, ако има смущения на някакъв етап от образуването на звука. Така че, ако чувствителните космени клетки на вътрешното ухо са необратимо повредени в резултат на някакво нараняване или заболяване, тогава се развива пълна глухота. Може да бъде следезично, ако детето вече се е научило да говори до момента на развитие на глухотата, или предезиково, ако все още не е усвоило речта.
Видове загуба на слуха
Характеристиките на загубата на слуха имат своя собствена класификация, която се определя в зависимост от степента, местоположението и момента на начало на глухотата.
Според степента на увреждане на слуха те се делят на пълна глухота и загуба на слуха, ако възприятието на звук се получава, но е трудно. Настъпва загуба на слуха:
- невросензорни;
- проводим;
- смесено.
Сензориневралната се дължи на проблем със слуха в резултат на нарушение във вътрешното ухо или проводимостта на слуховите нерви. Тези увреждания варират от лека до пълна глухота.
ПроводимиЗагубата на слуха възниква поради проблеми, възникнали във външното или средното ухо, поради което е нарушена проводимостта на звуковите вибрации и те се изкривяват или изобщо не се предават на вътрешното ухо. Това може да е увреждане на тъпанчето, калъчна тапа и др.
Според възрастта на началото тези проблеми могат да бъдат:
- вродено;
- предезиков;
- постезичен.
Според локализацията глухотата може да се разпространи до едното ухо или и двете, тогава такава загуба на слуха се нарича бинаурална.
Показания за кохлеарна имплантация
Кохлеарната имплантация е показана в следните случаи:
- За дълбока сензорна двустранна глухота.
- При нисък праг на възприятие в случай на използване на звукови устройства за бинаурални слухови апарати.
- При липса на възприятие на реч в случай на оптимално монтирани слухови апарати за три месеца, с двустранна дълбока сензорна загуба на слуха.
- При липса на когнитивни проблеми (нарушения на умствената дейност от различно естество).
- При липса на психични проблеми.
- При липса на различни видове соматични заболявания.
Противопоказания и ограничения
Този тип имплантиране е неефективен в случай на загуба на слуха, възникнала в резултат на неврит на слуховия нерв или кръвоизлив в темпоралните или стволови дялове на мозъка. Кохлеарната имплантация в тези случаи няма да доведе до желаните резултати.
Няма смисъл да се извършва операцията в случаитекохлеарна калцификация (отлагания на калций) или кохлеарна осификация (растеж на костите).
Кохлеарната имплантация няма смисъл, ако пациентите със загуба на слуха са живели в абсолютна тишина дълго време (години). В този случай операцията няма да доведе до желания ефект поради факта, че при продължителна липса на стимулация клоните на слуховия нерв атрофират и не могат да бъдат възстановени.
В допълнение, противопоказанията са:
- Възпалителни процеси на средното ухо.
- Наличие на перфорирана тъпанчева мембрана.
- Безопасност и работно състояние на космените клетки, което се определя по метода на отоакустичната емисия.
- За предезикова глухота - възрастта на детето е над 6 години.
- При постезикова глухота, период на глухота, който продължава по-дълго от периода на нормално слуха.
Какво е кохлеарен имплант?
Системата се състои от две части, които не са свързани помежду си чрез никакви физически методи. Едната част е прикрепена зад външното ухо и се състои от микрофон и процесор (при съвременните модели те са комбинирани), както и предавател, който е прикрепен към кожата като магнит. Втората част е вътрешна и е приемник. Фиксирана е в темпоралната кост. Всъщност тази операция се състои в инсталиране на приемника - кохлеарна имплантация.
Как работи системата?
Микрофон, прикрепен към външното ухо, улавя звуци и ги предава на говорния процесор, разположен там. Получените звуци се кодират в процесораи се превръщат в електрически импулси. След това преминават през предавател, прикрепен към кожата към приемник, разположен в слепоочната кост. Оттам те навлизат в кохлеята през електрода и действат върху спиралния ганглий на слуховия нерв. По този начин пациентът е в състояние да възприема звуци.
Разходи
Общата цена на кохлеарен имплант, преглед, операция и следоперативна корекция се определя индивидуално за всеки пациент. Броят на необходимите изследвания зависи от анамнезата и общото състояние на пациента. Така, например, за пациенти с анамнеза за менингит, магнитно-резонансната томография е задължителна, която ще определи състоянието на слепоочните кости. За други пациенти такова изследване може да не се извършва. Също така понякога (не всички) се изисква консултация с генетик или невролог. Всичко това влияе върху това колко ще струва кохлеарен имплант. Цената му е около 1 милион 300 рубли. Но за граждани на Руската федерация такава операция може да се извърши безплатно според квотата.
Цената за хоспитализация и престой в болницата се заплаща отделно и зависи от тарифите на избраната институция.
Необходими прегледи и операция
- Преглед на УНГ лекар.
- Консултация с отоневролог.
- Консултация с учител на глухи.
- Аудиометрия.
- Импедансометрия.
- Промонторен тест.
- Отоакустична емисия.
- Слухови предизвикани потенциали.
- Компютърна томография на слепоочните кости.
- Стандартни лабораторни изследвания, както при всяка хирургична интервенция (общи изследвания на кръв и урина, кръвна захар, биохимични кръвни изследвания).
Самата операция отнема приблизително 1,5 часа. Имплантът се фиксира в темпоралната кост зад ухото, а електродите се вкарват в кохлеята. След това в рамките на 7-10 дни се извършват превръзки и се премахват шевовете.
Можете да включите системата след 3-5 седмици. Първата настройка може да се извърши не по-рано от един месец след операцията. Тук е много важно да го провеждате внимателно и да не предизвиквате негативни емоции у пациента, когато се върне в света на звуците.
Възможна е едновременна кохлеарна имплантация на двете уши наведнъж. В този случай от всяка страна се поставя отделна независима кохлеарна система. Прегледите и рехабилитационният период са същите като при едностранно имплантиране.
Рехабилитация
След операцията на кохлеарния имплант рехабилитацията е съществена стъпка. След като говорният процесор е свързан, той трябва да бъде правилно настроен и пациентът трябва да бъде обучен да възприема звуци и да разпознава тези усещания, така че да може да използва получената информация за развитие на речта. Рехабилитацията отнема най-важния, труден и най-дълъг етап.
Цял екип от специалисти, включително отохирурзи, глухи учители, аудиолози, психолози, помага на пациента да премине през рехабилитационния период. Провеждат се занятия по специални техники и дълги сесии за настройка, както и консултации на всички тези специалисти. В бъдеще технитенаблюдение е необходимо през целия живот на пациента. Освен това говорният процесор ще трябва периодично да се препрограмира.
Слухови апарати. Цени
За хора с ниско ниво на звуково възприятие са разработени много устройства - слухови апарати, които могат да помогнат за адаптиране в социална среда. Слуховите апарати са зад ухото, които се закрепват зад ушната мида, и вътрешноушни – намират се в ушния канал на пациента и се изработват по поръчка. В момента се продават и цифрови модели.
В допълнение, има слухови апарати с дълбоки канали. Те се намират в слуховия канал, много малки по размер и почти невидими за околните. Но такива устройства са противопоказани за деца под 12 години.
Цената на слуховите апарати варира, но е сравнително ниска. Това дава възможност на голям брой пациенти да използват слухови апарати. Цените им са доста достъпни. Така че моделите зад ухото могат да бъдат закупени от 4,5 до 17 хиляди рубли. Устройствата за поставяне в ухото са малко по-скъпи.
Лечение на загуба на слуха
Ако е налице загуба на слуха, лечението ще зависи от основната причина. Възможните опции включват:
- Отстраняване на сярна запушалка - това става чрез измиване, понякога с помощта на специален инструмент.
- Използване на слухови апарати. В допълнение към задните, вътрешноушните и дълбококаналните слухови апарати, слуховите апарати, вградени в рамката на очила или джоба, както и под формата на лента за глава идори под формата на обеци. Кой е подходящ за конкретен пациент, отоларингологът ще се консултира.
- Кохлеарни импланти - обсъдени в тази статия.
Предотвратяване на загуба на слуха
Загубата на слуха може да бъде причинена от заболяване, работа в шумна среда или продължително излагане на шумно място. Слухът може също да намалее поради промени, свързани с възрастта.
Ако работата е шумна, препоръчително е да използвате наушници или други устройства за защита срещу силни звуци, като специални тапи за уши, на работното място.
Редовно проверявайте слуха на всички хора, свързани с продължителен престой на шумно място. Това ще помогне да се идентифицира загубата на слуха на ранен етап и да се предприемат навременни действия, като по този начин ще се предотврати по-нататъшна загуба на слуха и развитие на загуба на слуха или глухота.
Трябва да избягвате твърде силни шумове по време на празниците и да не слушате много силна музика или поне периодично да правите почивки.
