Съгласно законодателството на Руската федерация, всички пациенти със съмнение за рак и с потвърдена диагноза трябва да бъдат регистрирани непременно и да бъдат регистрирани. Диспансерното наблюдение на пациентите помага да се разбере заболяването навреме и да се вземат необходимите мерки: да се предпише лечение, да се предотвратят усложнения и рецидиви. Необходимо е също така да се поддържа статистика на болните по региони и държави. За улеснение на воденето на документацията беше решено пациентите с рак да бъдат разделени на четири клинични групи, които имат свои собствени характеристики в протичането и лечението на заболяването.
Какво е рак
Човешкото тяло се състои от огромен брой клетки, които изпълняват различни функции. Под влияние на определени фактори клетките могат да спрат да се развиват правилно и да започнат да се делят непрекъснато, като по този начин образуват тумори. Неоплазмите могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Клиничната група се определя след пълен преглед на пациента. През периода на заболяване образуванията изразходват резервите на тялото, като същевременно отделят токсични метаболитни продукти. Постепенно туморът нараства, в определен момент някои клетки могат да се „разделят“и заедно с кръвта да се разпространят до най-близките органи. Този процес се нарича метастази.
Правила на диспансера
Диспансерната регистрация на онкоболните има свои собствени правила, които са предназначени да контролират терапевтичните интервенции и да следят тяхната ефективност. Също така ви позволява да провеждате прегледи навреме, да определяте развитието на патологията, да знаете броя на болните, излекувани и мъртви.
Необходими са четири групи за систематизиране на списъка с пациенти, за да се разгледа адекватно ситуацията за всеки пациент. Благодарение на тях клиничен онкологичен диспансер, който наблюдава човек с патология, може да го информира навреме за необходимостта от преглед и допълнително лечение. Поддържането на такъв запис ви позволява да получите данни за всеки пациент и хода на неговото заболяване. Статистическите данни от онкологични центрове ни позволяват да изградим цялостна картина и да предприемем необходимите мерки за предотвратяване на рак, както и да коригираме наличността на места в лечебно заведение.
Трябва да знаете, че правилата за диспансерно наблюдение на пациенти с рак се различават в зависимост от вида на тумора. При някои форми на рак записите се съхраняват през целия живот на човека, а в други случаи и на пациентанаблюдавайте пет години след излекуването и данните за него отиват в архива. По правило пациент след терапия се наблюдава през първата година - веднъж на три месеца, през втората година - веднъж на всеки шест месеца, в продължение на три до пет години или повече - веднъж годишно.
Създадени са четири онкологични клинични групи, за да се улесни регистрацията на пациенти. Групирането става след пълен преглед или въз основа на резултатите от терапията. По време на хода на заболяването пациентът с рак може да премине от една група в друга.
Първа група
Това включва пациенти със съмнение за тумори и пациенти с предракови заболявания. От своя страна той е разделен на две подгрупи:
- A - приютява пациенти със съмнение за рак. След прегледа и изясняване на диагнозата пациентът се отстранява от регистъра или се прехвърля в друга група, като за това се дават десет дни.
- B - включва пациенти с предракови заболявания, което от своя страна е по избор и задължително.
Факултативните предракови патологии са заболявания, които могат да се развият в злокачествен тумор. Те включват: гастрит, ерозия на шийката на матката, папиломи и други заболявания, които рядко се развиват в рак.
Облигатен предрак е патология, която често се трансформира в злокачествени тумори. Те включват: полипоза на дебелото черво, стомашни полипи, ксеродермия пигментоза и други заболявания.
Всички пациенти от първа клинична група по онкология се подлагат на задължителен преглед ирегистрирай се. Пациентите се проследяват в продължение на две години след терапията. За всяко регистрирано лице в първа група се създава контролна карта във вид 030-използвана, която се съхранява за определено време и след въвеждане в компютърната база данни се изпраща в архива. Ако пациентът не се яви в рамките на една година, той се отстранява от регистъра. Ако се наложи повторно вписване на пациента в първата група, за него се съставя нова диспансерна карта.
Втора клинична група
Тази група включва пациенти с определена диагноза, които се нуждаят от лечение. Това включва всички пациенти, които могат да преминат терапия, насочена към елиминиране на заболяването и възстановяване на функциите на тялото. Тази група има една подгрупа: 2а. Включва пациенти, които се нуждаят от радикално лечение на рак. По правило това е първият или вторият стадий на заболяването, при който е възможно пълно излекуване.
За пациенти в тази група се съставят определени документи:
- За тези, които са първоначално болни, издават удостоверение 090 / г. Попълва се за всички пациенти, приети във втора клинична група и се съхранява в продължение на три години.
- Преди края на терапията се изготвя удостоверение под формата 027-1/y. Това е пълен извлечение от картата на пациента. Този документ се предава в онкологичния център по местоживеене.
- Също така, за всеки пациент с рак от тази група се попълва сертификат 030, който съдържа цялата информация за заболяването на пациента.
- Сертификат под формата 030-b/gr се изисква за статистически изследвания.
Пациенти от трета група
Пациентите, включени в тази група, са в етап на възстановяване, те се наблюдават след терапията. Ако заболяването се проявява многократно, тогава пациентите от третата клинична група по онкология се прехвърлят или към втората, или към четвъртата. Клиничният преглед на пациентите се провежда в определени часове, те са различни за всеки вид рак. В някои случаи пациентите от тази група могат да бъдат наблюдавани цял живот. Ако в рамките на пет години след лечението не е имало рецидив, пациентът се отстранява от регистъра и документите му отиват в архива.
Характеристики на четвъртата група
Включва пациенти с напреднали форми на рак, при които радикалното лечение няма смисъл. Препоръчва се такива пациенти да бъдат наблюдавани в центрове за палиативни грижи, за да се подобри качеството на живот и да се облекчи състоянието.
Освен това, тази група включва хора, на които болестта е диагностицирана отново и лечението вече не е възможно. Също така, това може да включва пациенти от втората група, които са отказали терапия или тя не е довела до значителен резултат. Такива онкоболни се наблюдават от медицински работници по местоживеене, при необходимост могат да бъдат консултирани от онколози.
Понякога хора от първата група се прехвърлят в четвъртата група. Това се случва, ако човек е кандидатствал твърде късно и е бил диагностициран с рак на стадий 4 с метастази. Всички пациенти от тази група се нуждаят от специални грижи и лечение. Наблюдение в диспансера се извършва запрез целия живот на пациента.
Диагностика на рак
За да бъде успешно излекувана болестта, е необходимо да научите за нея възможно най-рано. За да направите това, има диагностични мерки, които помагат да се разпознаят раковите клетки в ранните етапи. Но е невъзможно да се подлагат на седмични медицински прегледи, така че всеки човек трябва да слуша сигналите на тялото, което може да показва наличието на някакъв вид заболяване. Те включват:
- умора;
- сънлив;
- намален интерес към всичко;
- болка на определено място;
- възможно гадене и повръщане.
При контакт със специалист с такива признаци ще се извърши изследване на цялото тяло, което ще позволи да се идентифицира заболяването и да се започне лечение. По правило се използват следните методи за диагностика:
- кръвни изследвания;
- биопсия;
- магнитен резонанс;
- прегледи от високоспециализирани специалисти;
- мамография;
- CT сканиране.
Лечение
Има много методи за лечение на онкологични заболявания. Нека анализираме основните:
- Хирургичен метод. С помощта на този метод неоплазмите се лекуват в началните етапи на заболяването. Тя включва хирургично пълно отстраняване на тъканно място с тумор. При използване на този метод на първия етап на заболяването е възможно да се постигнепълно излекуване.
- Лъчетерапия. Този метод се използва както отделно, така и в комбинация с хирургия. Това включва използване на рентгенови лъчи за насочване на ракови клетки.
- Химиотерапия. Този метод се основава на използването на лекарства в големи количества за унищожаване на туморни клетки. Химикалите убиват раковите клетки и им пречат да се разделят.
- Хормонотерапия. С този метод рецепторите се блокират в раковите клетки, във връзка с това те спират да растат.
- Специфични инхибитори. Лекарствата от тази група действат върху протеин вътре в раковата клетка, блокирайки нейния растеж и делене.
- Антитела. Този метод се основава на използването на антитела срещу злокачествени заболявания. Антителата са собствената защитна реакция на тялото към всичко чуждо. Съвременната наука се е научила да създава изкуствено антитела, които могат да се борят с тумори, те се използват под формата на лекарства. Този метод ви позволява да се насочите към рак, без да засягате здрави клетки.
- Модификатори на биологичен отговор. С помощта на протеини и специални вещества, те стимулират собствените сили на тялото да се бори с болестта.
- Ваксини. По време на използването на този метод имунната система на човека се стимулира със специални лекарства. В резултат на това тялото започва да се бори с неоплазмата самостоятелно.
Обезболяващи за онкология
Наркотици, използвани запациентите с рак са разделени на няколко групи. При различни стадии на рак се използват различни лекарства в зависимост от изпитаната болка. Всички лекарства могат да бъдат разделени на наркотични и ненаркотични лекарства. Първата група включва опиати, които се различават по степента на въздействие върху организма, втората група включва аналгетици, повечето от които се продават само по лекарско предписание.
За да може терапията да даде желания резултат, е необходимо да се приемат болкоуспокояващи за онкологията по определени схеми, изготвени от специалист. Например, аналгетиците се приемат заедно с поддържащи лекарства. И силните наркотични лекарства се предписват заедно с имунни лекарства и ненаркотични лекарства. С правилната комбинация от лекарства положителният ефект настъпва достатъчно бързо, за да облекчи страданието на болен човек.
По правило всички лекарства се прилагат интрамускулно или интравенозно, така че лекарството започва да действа по-бързо, отколкото при приемане на хапчета.
Болезните усещания при рак се класифицират в три типа, те могат да бъдат слаби, умерени и силни. Лекарства от двете групи могат да се използват за всякакъв вид болка. Почти всички болкоуспокояващи се предписват заедно с имунопрепарати, които заедно дават по-ефективен ефект.
Стадии и прогнози на рак
В зависимост от степента на развитие на патологията, онкологичните заболявания се разделят на пет етапа:
- Нулев етап. При тази форма на патология раковите клетки все още не са излезли извън границите на епителната тъкан. Ако навремеоткриете неоплазма, има голяма вероятност за пълно излекуване.
- Първи етап. При тази форма на заболяването туморът вече е доста голям, но лимфните възли не са засегнати и няма метастази. Благодарение на съвременната диагностика, напоследък се е увеличил броят на пациентите, които са диагностицирани с рак на този етап. Вероятността за пълно излекуване с първа степен е много по-висока, отколкото при следващите.
- Втори етап. През този период ракът започва да проявява активност. Той вече е достигнал големи размери и започва да расте в околните тъкани. През този период започва образуването на метастази. За съжаление именно този етап се счита за най-честия при откриването на рак. Прогнозата при лечението зависи от много фактори: вида на тумора и неговите особености. Като цяло може да се каже, че ракът във втория стадий е лечим.
- Трети етап. В този момент туморът се развива активно, той вече е със значителни размери и е нараснал в най-близките органи, а метастазите се разпространяват през лимфните възли. Но в същото време процесът на метастази все още не е преминал в други органи, което показва възможността за лечение. Възстановяването зависи от вида на тумора и общото състояние на пациента. Няма смисъл да се говори за пълно излекуване, тъй като на този етап ракът се развива в хронично заболяване. Но все пак, с правилната терапия, можете да удължите живота на пациента.
- Рак стадий 4 с метастази е най-сериозното и опасно заболяване. В този момент неоплазмата е най-голяматаразмери, в сравнение с предишните етапи, се характеризира с метастази в отдалечени органи и тъкани. Лекуване на този етап вече не е възможно. С правилното лечение е възможно заболяването да се постави в ремисия, като по този начин се удължи живота на пациента. В напреднали случаи, когато патологията не подлежи на лечение, пациентите с такава диагноза се препоръчват да бъдат наблюдавани в центрове за палиативни грижи.
