Съгласно нормативната уредба, всички пациенти със съмнение за неоплазми трябва да бъдат регистрирани и регистрирани задължително. С помощта на диспансерно наблюдение е възможно своевременно да се открие патологията и да се предпише правилното лечение, да се предотвратят усложнения, рецидиви и разпространение на метастази. За удобство на клиничния преглед са разработени 4 клинични групи пациенти с рак, благодарение на които е възможно да се разпредели правилното управление на пациентите.
Какво е тумор
Всеки знае, че човешкото тяло се състои от клетки, които изпълняват различни функции. Въпреки това, под влиянието на определени фактори, те могат да престанат да функционират правилно и да започнат да се делят безкрайно, като по този начин образуват тумори. В същото време такива образувания консумират скритите и основни резерви на тялото и отделят токсични метаболитни продукти. отдокато растат, клетките могат да се „отлепят“и заедно с движението на кръвта или лимфата се пренасочват към най-близките органи или лимфни възли. Така се получава "метастаза" на тумора.
Концепцията за клинични групи пациенти с рак
Има 4 специално създадени групи за отчитане, както и за проследяване на времето и правилата за клиничен преглед на пациентите. Те са създадени, за да следят отблизо изпълнението на терапевтичните мерки и тяхната ефективност. Също така, подобно счетоводство помага за провеждане на навременен преглед на пациентите, откриване на наличие на метастази и рецидиви и наблюдение на новоболни, излекувани и починали пациенти.
Клиничните групи пациенти с рак помагат за систематизиране на списъци за адекватна оценка на ситуацията за всеки отделен пациент. Благодарение на такова разделение онкологичните териториални отделения наблюдават и уведомяват навреме пациента за необходимостта от повторен преглед или допълнителни мерки. Подобно разпределение се изисква и в онкологията, за да се получи информация за всеки пациент и неговото състояние. Благодарение на тази класификация е възможно да се състави достоверна статистическа информация, която помага да се определи голямата картина и да се вземат превантивни мерки.
Трябва да се отбележи, че правилата за диспансерно наблюдение са малко по-различни. Има такива форми на патология, при които се изисква доживотна регистрация, в други случаи това наблюдение продължава 5 години след завършванеизлекуване и липса на метастази, след което данните се прехвърлят в архива.
Наблюдението на пациентите се извършва по следната схема:
- за една година след терапията - веднъж на няколко месеца;
- за втората година - веднъж на всеки шест месеца;
- за трети или повече - веднъж годишно.
По-долу представяме описание на клиничните групи за регистриране на пациенти с рак. Тази техника е създадена, за да улесни регистрирането на дела. Принадлежността на пациента към различни групи се основава на резултатите от лечението или прегледа. В зависимост от динамиката и терапията пациентът може да бъде пренасочен от една група към друга.
Описание и характеристики на първата група
Първата клинична група пациенти с рак включва пациенти със съмнение за предракови заболявания или тумори.
Група а - включва пациенти с неуточнена диагноза и неясни признаци на заболяването. За такива пациенти има предварително установени периоди на проследяване, които се равняват на 10 дни. След такъв период лекарите са длъжни да поставят точна диагноза. След това пациентът или се отстранява от регистъра, или се прехвърля в друга онкологична клинична група.
Група b - включва пациенти с предракови заболявания:
- Незадължителният предрак е патология, която се развива в рак, но вероятността от това е много малка. Пациенти от този тип се регистрират при различни специалисти.
- Облигатен предрак е заболяване, което най-вероятно се развива взлокачествена неоплазма. Пациентите от този тип трябва да бъдат регистрирани при онколог.
Хората от първата клинична група пациенти с рак се наблюдават активно в продължение на 2 години след лечението. След това те се премахват от регистъра и ако се наблюдават усложнения се прехвърлят в други групи.
Обикновената диспансерна карта 030-6/г се започва за такива пациенти. Всички карти на пациенти, които са отстранени от регистъра, се съхраняват до началото на отчетния период, след което се изпращат за компютърна обработка и архивиране. Ако пациентът трябва да бъде въведен отново в тази група, за пациента се създава нова карта.
Описание и характеристики на втората група
Разделянето на пациентите с рак на клинични групи е много важно. Например, втората група включва пациенти, при които е потвърдена злокачествена неоплазма и които се нуждаят от специална терапия за постигане на стабилна ремисия или пълно възстановяване.
Тази група включва всички пациенти, които имат възможност да извършат терапия за отстраняване на източника на възпаление и пълно възстановяване на загубените функции за подобряване на качеството на живот.
Освен това експертите разграничават отделна група рак - 2а. Тази клинична група пациенти с рак включва всички пациенти, които се нуждаят от радикална терапия. Често пациентите в 2а са на етап 1-2 от туморния процес, при който е възможно да се възстановят напълно. Има и пациенти със строго локализирано или ограничено състояние. След диспансерно наблюдение такива пациенти могат да бъдат пренасочени към група 3 или 4.
Изготвят се определени регистрационни документи за 2-ра клинична група пациенти с рак. След установяване на диагнозата за всеки пациент се формира формуляр 090 / y, който показва, че пациентът е отишъл за първи път. Съставя се за всеки, който сам е потърсил лекарска помощ или проблемът е установен при прегледа. Освен това в рамките на 3 дни документът се прехвърля в онкологична институция и се съхранява най-малко 3 години.
След края на терапията се попълва формуляр 027-1/y. Издава се в деня на изписване в стационар и след това се прехвърля в териториалната онкологична институция, разположена по местоживеене. А също така се издава формуляр 030-6 / y, в който се намира цялата информация за хода на заболяването на пациента. Попълва се за формиране и регистриране на статистика.
Описание и характеристики на третата група
Тази категория се състои от пациенти, които са практически здрави и просто под наблюдение след терапията. 3-та клинична група се отличава с факта, че в случай на рецидив пациентите се прехвърлят във 2-ра или 4-та група. Има определени срокове на диспансера и те зависят от формата на рака. Някои пациенти са принудени да бъдат наблюдавани от онколог цял живот, а други са достатъчни за 5 години. Ако няма рецидиви, те се премахват напълно от регистъра. За тази група също се поддържа специална документация, която след дерегистрация се съхранява 3 години и се пренасочва къмархив.
Описание и характеристики на четвъртата група
Тази категория включва пациенти с напреднали форми на заболяването или в напреднал стадий, при които не е възможно провеждане на радикална терапия, както при други клинични групи онкологични заболявания. Категория 4 включва лица, които са имали рецидив, който не подлежи на терапия. Тук са включени и пациенти от 2-ра група, които са отказали терапия или когато лечението е неефективно. Всички такива хора се наблюдават от специалист по местоживеене.
Възможно е пациентите да бъдат доведени тук дори след първоначалния преглед, това често се случва при късно търсене на помощ. Много лекари отказват медицинска помощ на пациенти от тази категория, но това е строго забранено, тъй като се нуждаят от помощ, за да нормализират качеството на живот до по-удобно ниво.
В допълнение към всички горепосочени документи, за тази група се съставя протокол 027-2/y, когато за първи път се открие злокачествено образувание в крайните етапи. А също и подобен документ се съставя посмъртно, ако болестта е довела до смърт.
Първите стъпки на лекаря
След установяване на злокачествен тумор, лекарят изпраща пациента в онкологично заведение, като там специалисти, в съответствие с класификацията на онкологичните заболявания по клинични групи, ще причислят пациента към необходимата група. Подготвят се и всички необходими документи, след което лицето се пренасочва към онкологичниякабинет или диспансер. Пациентът е длъжен да носи със себе си извлечение от медицинската карта. Ако туморът е открит в напреднал стадий, тогава, в допълнение към цялата документация, в диспансера се изпраща протокол за откриване на напреднал рак.
Диагностика
Всеки знае, че при ранно разпознаване на всяко заболяване има много по-голям шанс за успешна терапия, особено при онкологията. Всички лекари знаят, че характеристика на всяка злокачествена неоплазма е наличието на локални симптоми, свързани с локализацията на тумора, както и общи признаци, независимо от засегнатия орган.
Въпреки съвременните технологии, за онкологичната практика е важно да се интервюира пациента и да се описват оплакванията му, според което специалистите поставят диагноза.
Анамнеза и оплаквания
Основната причина пациентите да търсят медицинска помощ късно е, че в началните етапи туморният процес не се проявява по никакъв начин. Освен това се формират такива общи симптоми, които А. И. Савицки нарече „синдром на малки признаци“. Най-често пациентите имат повишена умора и намалена работоспособност. Появява се постоянна сънливост и интересът към случващото се намалява. Тогава апетитът изчезва, доста често за месни ястия, а удовлетворението от храната изчезва. Образуват се необичайни и нови усещания. Може да има усещане за тежест и стягане.
Доста често първият признак е просто чувство на дискомфорт, което пациентът се опитва да обясни с каквото и да било, освен с болестта.
Наличието на повръщане и гадене без видими симптоми, подуване на корема, затруднено преглъщане, наличие на кръв в урината и изпражненията или кърваво течение от вагината много често са признаци на рак.
Методи на лечение
Познавайки клиничните групи пациенти с рак и техните характеристики, лекарите прилагат различни методи на терапия за всеки пациент:
- 1a група. При първото подозрение за заболяване лекарят е длъжен да прегледа пациента възможно най-скоро, до 10 дни. Ако няма условия за изследване, тогава за да се постави диагноза, е необходимо пациентът да се пренасочи към диспансер или в онкологичен кабинет, като му се предостави извлечение с резултатите от изследванията. След 5-7 дни лекарят е длъжен да провери дали е попаднал на консултация. В тази група хоспитализацията е оправдана само ако е необходим специален преглед.
- 1 в група. Пациентите с факултативни или облигатни предракови заболявания се нуждаят от специална терапия (лъчева, хирургична), поради което такива хора се насочват към онколог. При факултативен предрак пациентите се нуждаят от специално лечение и трябва да са под диспансерно наблюдение в общата медицинска мрежа. Там провеждат консервативна терапия и се подлагат на всички прегледи в рамките на сроковете, установени за такова заболяване.
- 2 и 2a групи. Ако се открие злокачествено новообразувание при пациент, лекарят изпраща пациента с подобно изявление в онкологичния кабинет на областна или градска клиника. И също така е възможнопренасочване на пациентите от общата мрежа незабавно в онкологичен диспансер или в друга специална институция, където ще бъде осигурено специално лечение. След 7-10 дни местният терапевт е длъжен да установи дали пациентът е ходил на терапия. Веднага лекарят попълва и пренасочва уведомлението към онкологичния кабинет, като посочва към кой център е пренасочен пациентът.
- 3 група. По предписание на лекаря местният терапевт осигурява на пациента последващ преглед в онкологичния кабинет. Ако няма онколог, тогава лекарят самостоятелно извършва преглед и преглед на пациента и взема решение за липсата на метастази и рецидив. По-нататък разкритата информация се прехвърля в онкологичното заведение.
- 4 група. Когато е налице задоволително състояние, лекарят пренасочва пациента към онколог, за да разработи схема на симптоматично лечение. При сериозно заболяване всички консултации и процедури се извършват у дома под ръководството на онколог. За пациенти, при които патологията е открита за първи път в напреднал стадий, се попълва специален протокол и се пренасочва към онкологичния кабинет.
Всички клинични групи за регистрация на рак са създадени, за да се улесни наблюдението на пациентите и тяхното състояние.
