Гноен артрит е възпаление на всички ставни структури, причинено от патогенни бактерии. По правило „героите на повода“са стрептококи и стафилококи, но понякога към тях се присъединява и анаеробна флора. Патогенът може да навлезе в ставата чрез рана, убождане с игла, чрез притока на кръв и лимфа.
Определение
Гнойният артрит е ограничен остър възпалителен процес с микробна етиология, който се развива в ставната кухина. При ненавременно или некачествено лечение може да причини тежки дългосрочни последици, като артроза и контрактури. В допълнение, разпространението на инфекция извън границите на ставата може да застраши появата на флегмон и абсцеси. В напреднали случаи са възможни сепсис и остеомиелит.
Лечението на тази патология, като правило, се извършва от хирурзи или травматолози. Основната им задача е да отворят ставната кухина и да осигурят изтичането на заразената течност, както и да предпишат адекватна антибиотична терапия.
Етиология
Гноен артрит може да се развие в абсолютно всяка става, нонай-често засегнати са рамото, коляното, глезена и бедрената кост, тъй като те са най-податливи на нараняване и изпитват големи натоварвания. Структурните особености на капсулата осигуряват дълготрайно натрупване на гной без никакви прояви. С оглед на това инфектираните течности проникват във всички тъкани на ставата, включително хрущялите и костите. Това впоследствие води до тежки усложнения.
Доброто кръвоснабдяване и лимфен дренаж допринасят за разпространението на възпалението в съседните области, което в бъдеще заплашва от развитие на сепсис и гноен остеомиелит. Виновници за заболяването в повечето случаи са стрептококи и стафилококи, малко по-рядко са гонококи, Е. коли, салмонела, клебсиела и протей.
Сред рисковите фактори са тежко замърсяване на проникващи рани на ставите, анамнеза за открити фрактури, понижен локален и общ имунитет и изтощение на организма като цяло.
Прегледи
Гнойният артрит е два вида, в зависимост от това какво точно е причинило възпалителната реакция:
- Нетравматично.
- Травматично.
В допълнение, артритът се отличава по времето на възникване:
- Първичен артрит, когато инфекциозният процес започва директно в ставната кухина. Това може да е резултат от фрактура, дислокация, травма или нараняване.
- Вторичен артрит. Възможно, ако инфекцията е влязла в ставата от друго място в тялото.
Гноен артрит на раменната става
Омартритът възниква в случай на проникващи наранявания или инфекция по хематогенен или лимфогенен път. Първият признак на заболяването е болка при движение, докосване и пръскане на ставата.
С течение на времето гнойният раменен артрит става видим с просто око, тъй като течността се натрупва в ставната торба и я деформира. Под пръстите лекарят усеща преливане на гной. Ако се натрупа достатъчно течност, тя може да разтопи капсулата и да се влее в мускулните обвивки, под фасцията. В този случай ще трябва да лекувате флегмона на рамото и шията.
Характерната поза на жертвата може да разкрие наличието на патология. Той спасява крайника, на практика не го използва, рамото е спуснато, а самата ръка е поставена настрани и огъната в лакътя.
Артрит на ставите на долните крайници
Гноен артрит на колянната става се развива след инфекция на тъканите с патогенни бактерии. Осемдесет процента от всички инфекции са причинени от Staphylococcus aureus, meningococcus или Pseudomonas aeruginosa. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата и тежка интоксикация. Коляното се подува, всички физиологични вдлъбнатини и изпъкналости се изглаждат, понякога се образуват гнойни фистули на местата на изтъняване на тъканите.
Гноен артрит на глезена обикновено се развива на фона на системни възпалителни заболявания като лупус, подагра или болест на Бехтерев. Тази патология се характеризира с повишаване на местната и обща температура, подуване на ставата,зачервяване на кожата. Понякога могат да се появят и фистулни пасажи. В напреднали случаи подуването се разпространява към стъпалото и гнойта се разбива, образувайки ивици.
Гноен артрит на тазобедрената става, или коксит, възниква при автоимунни заболявания, нарушен метаболизъм на пикочната киселина, наличие на хроничен възпалителен процес в организма, а също и в резултат на претоварване на ставите. На преден план излиза най-силната интоксикация, треска, гадене и повръщане, както и болка при движение в ставата и докосване, зачервяване на кожата над ставата.
Симптоми
Остър гноен артрит започва внезапно. Засегнатата става набъбва, става гореща на допир, кожата над нея е хиперемирана, опъната и лъскава. В същия момент пациентът започва да изпитва болка по време на движение, която се засилва с течение на времето и придобива „стрелящ“характер. Всяко докосване става болезнено, човек не може да сложи дрехи на засегнатия крайник. Ако нищо не се направи, след няколко дни отокът ще се разпространи над и под ставата.
В допълнение към локалните, има общи симптоми. Сред тях преобладават интоксикация, висока температура, втрисане, гадене и повръщане. Възможна загуба на съзнание, главоболие. Сърдечният ритъм е бърз, дишането е дълбоко и тежко.
Диагностика
За установяване на диагноза, освен преглед и снемане на анамнеза, е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания. В общия кръвен тест, типиченвъзпалителна картина: повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, изместване на формулата на левкоцитите към ретикулоцити, огромен брой неутрофили. Препоръчва се също пункция на ставата и даване на получената течност за микробиологично изследване. Гнойът се микроскопира, оцветява се с анилинови багрила и се засява върху хранителна среда. Пет дни по-късно лекарят получава заключение, посочващо патогена и неговата чувствителност към антибиотична терапия.
При инструментални изследвания се предписва рентгенография. Картината ясно показва подуване на тъканите, ширината на ставното пространство, наличието на ерозия и остеопороза. Ако артритът току-що е започнал, тогава рентгеновите лъчи може да не са информативни. В такива случаи пациентът се изпраща на ултразвук или компютърна томография. В допълнение към всичко по-горе е необходимо да се насрочи консултация със специалист по инфекциозни болести, за да се изключи генерализирана инфекция.
Гноен артрит: лечение
Дори при съмнение за гноен артрит пациентът трябва да отиде в болницата. Незабавно, без да се чакат резултатите от лабораторните изследвания, се предписва широкоспектърна емпирична антимикробна терапия, която да обхване всички възможни патогени. Този подход избягва сериозни усложнения.
Първо се предлага да се опита консервативно лечение. Ако има малко или никакво гной, върху крайника се поставя гипс, за да се фиксира в една позиция, след което антибиотиците се инжектират вътреставно.
Ако има емпиема на капсулата или се вижда с невъоръжено око,че в ставата се е натрупала много течност, в този случай е показана незабавна артротомия и дренаж. При постъпване на пациент с проникващи рани на ставите първо се извършва първична хирургична обработка на увредената зона, отстраняване на замърсявания и чужди тела, ревизия на всички джобове и възможни течове и едва след това се поставя дренажна тръба. поставени.
Превенция
Като превенция на гноен артрит се препоръчва своевременно извършване на операции при остеомиелит, за своевременно отваряне на абсцеси и флегмони, които се появяват на местата на нараняване. Освен това е задължително да спазвате условията за лечение на инфекциозни заболявания и в никакъв случай да не отменяте лекарството сами. Това може да причини резистентност на микроорганизмите и да затрудни по-нататъшната терапия.
Ако все още сте наранени, трябва да измиете добре раната, да обработите ръбовете с йод или брилянтно зелено и да поставите чиста превръзка. Крайникът трябва да бъде добре фиксиран и вече в тази форма да отидете за медицинска помощ. Това ще улесни работата на лекаря и ще помогне за забавяне на появата на възпаление.
Усложнения
Най-страшното усложнение на гнойния артрит с право е сепсисът. Това е състояние, което буквално застрашава живота на човек, тъй като може да завърши фатално. Но освен генерализирана инфекция, има редица заболявания, свързани с тази патология.
Натрупването на гной в ставната торба може да доведе до нейното топене и образуването на флегмон, фистули и възпалениеексудат. Освен това не само меките тъкани, но и костите могат да се стопят, а резултатът от такъв артрит ще бъдат деформации и деформации на крайниците. Контрактурите, които се образуват поради принудителното положение на ставата, в най-тежките случаи могат да доведат до загуба на функция и инвалидизация.
Затова е изключително важно да потърсите медицинска помощ своевременно. Не се опитвайте да понасяте болка или да си помагате с народни методи. Това може само да влоши ситуацията. Без значение колко страхопочитание изпитвате при вида на човек с игла или скалпел, в случай на остри възпалителни заболявания е по-добре да не отлагате лечението.
