Настаняването е способността на организъм или орган да се адаптира към всякакви обстоятелства.
Концепцията за акомодация, като правило, се използва за отразяване на патологиите на диоптърната сила на зрителната офталмологична система, т.е., за да се установят точно обекти, които се забелязват на различни разстояния от лицето. Всъщност, благодарение на акомодацията на окото, можете ясно да видите обекти, които са на няколко крачки, както и на голямо разстояние. Парализата на акомодацията води до патологията на този адаптивен механизъм. Заболяването се появява, ако връзката между нерв, мускул и леща спре и има нарушение на предаването на нервния импулс към центъра на мозъка.
Причини
Общоприето е, че заболяването се провокира от психо-емоционално пренапрежение. Експертите изследват връзката между появата на симптомите и метаболитните нарушения при диабет. След остра алкохолна интоксикация могат да се проследят краткотрайни паралитични ефекти. При пациенти с хроничен алкохолизъм двеочите са засегнати симетрично. Списък на основните причини за парализа на акомодацията при възрастни и деца включва:
- Инфекциозни болести. Неподвижността на акомодацията често се превръща в една от проявите на ботулизъм, възбуден от токсичния ефект на ботулиновия токсин. Двустранно разрушаване се установява и при пациенти с дифтерия, сифилис и грип.
- Използването на циклоплегици. Преходни симптоми се появяват, когато М-антихолинергиците (атропин) се накапват в конюнктивалния синус. Честата употреба на вещества от тази категория може да бъде източник на необратимо разширяване на зениците.
- Травматични дефекти. Появата на признаци се комбинира с директен или индиректен травматичен дефект на цилиарния мускул при черепно-мозъчна травма. Разстройството често се проследява до контузия на окото.
- Заболявания на мозъка. Постоянната зрителна дисфункция вероятно показва развитието на мозъчни образувания (миома, атероматоза, абсцес). Симптомите на преходна парализа са присъщи на менингит или менингоенцефалит.
- Ятрогенна инвазия. Проявява се от наличието на дефект в цилиарните нерви в процеса на лазерна коагулация на ретината. Задействащият фактор е лазерна или електрическа стимулация на цилиарния мускул. В изключителни случаи неподвижността е усложнение на локалната баротерапия.
С възрастта има намаляване на всички видове телесни функции. Докосват и очната ябълка. Сгъстява се и изчезвагъвкавост на лещата, което допълнително води до разпадане на акомодацията. Разрушаването на обвивката на мозъка и основата на черепа, освен всичко друго, оказва голямо влияние върху формирането на болестта.
Рискови фактори
Съществуват и рискови условия за образуване на циклоплегия:
- захарен диабет;
- обща намалена адаптивност;
- различни наранявания на очите;
- нарушено функциониране на мозъка или цилиарната област при травматично мозъчно увреждане;
- алкохолизъм;
- множествена кардиосклероза;
- Болест на Паркинсон.
Във фармакологията има активни вещества, които причиняват парализа на акомодацията. Този списък включва: атропин, амфетамин, еливел, антазолин, беладона, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, дифенхидрамин, дифенилпиралин, дицикломин, капотен, финлепсин, ривтагил, напроксен, оксазепамид и др.
Симптоми
Нарушението прогресира остро или подостро. Пациентите често свързват появата на симптоми на парализа на акомодацията със стрес, инфекциозни заболявания или употребата на капки за очи.
Има оплаквания от промяна в зрението наблизо, по-рядко се оплакват от далечно зрение. Факторът за посещение при офталмолог е невъзможността да се извършва обикновена визуална работа на достатъчно близко разстояние, за да се фокусира върху един обект.
Пациентите ясно посочват времето на образуване на първите признаци на парализа и спазъм на акомодацията. По-често зрениенамалява симетрично, но се описват и епизоди на едностранни лезии. Заболяването е предразположено към рецидивиращ ход. Ако мозъчното увреждане стане фактор, цялостната клинична картина е доминирана от менингеални симптоми, изразяващи се с гадене, неконтролируемо повръщане и интензивно главоболие.
Развитие при децата
При юноши стабилна акомодационна парализа се формира на възраст между 7 и 15 години. Често се провокира от:
- стресова среда;
- остро заболяване с кумулативен характер;
- диагностично вливане на атропин.
Често това са пациенти, диагностицирани с мултифункционални нарушения на ЦНС.
Основни характеристики
Пациентите обикновено се оплакват от определени прояви на заболяването. Те включват:
- неспособност за възприемане на текст;
- разширяване на зениците (визуално забележимо);
- невъзможност за разпознаване на надписа (при накланяне на главата);
- автоматично присвиване на очи, когато гледате далечни обекти;
- трайно зачервяване на очите, кривогледство;
- влошаване на далечното зрение (в някои случаи);
- желание да разтрия окото си.
Заболявания, които провокират патология
В медицинската практика патологии на зрението, нарушения на фокуса, патологии на акомодацията се считат за първоначални признаци на следните лезии:
- Ботулизъм тип B. Трудно токсично-инфекциозно разстройство, свързано с увреждане на ЦНС.
- Синдром на Ади. Неврологично разстройство, характеризиращо се с равномерно разширена зеница. При 50% от пациентите, които имат синдром на Ади, астигматизмът възниква поради пареза на цилиарните мускулни зони.
Какво е това заболяване?
Това заболяване е заболяване, при което поради патологии на рефракцията е невъзможно временно да се промени визуалната настройка на очната ябълка. Медицинските прояви включват намаляване на зрителната острота наблизо, висока зрителна астеничност, затруднено концентриране на погледа при гледане на близки предмети.
Диагностиката се основава на компютърна рефрактометрия, визометрия, анализ на акомодационния капацитет на окото. При лечението могат да се използват холиномиметици или α-адренергични антагонисти. Ако зеничният сфинктер или цилиарният мускул са наранени, е показано хирургично лечение.
Патогенеза
Акомодационна парализа се образува поради пряко или непряко увреждане на цилиарния мускул и сфинктера на зеницата. Тези две текстури се инервират от специфични нервни влакна от цилиарната област.
Това обяснява факта, че бинокулярното смущение ще бъде фиксирано с външно непокътната очна ябълка. С монокулярен изглед се проследява акомодационна дисфункция, наричана още „неравенство на акомодацията“. Факторът за появата му е директна лезия на цилиарния мускул или зеничния сфинктер.
Диагностика
Диагнозата се основава навърху информацията от анамнезата, безпристрастното изследване и резултатите от инструменталните методи. Визуално се открива едно- или двустранно увеличение на зениците. При механично действие върху цилиарния мускул се забелязват източници на субконюнктивален кръвоизлив.
Други модификации от ръба на предния сектор на офталмологичната ябълка не се откриват по никакъв начин. Типичните диагностични методи са:
- Компютърна рефрактометрия. Еметропичният или хиперметропичният тип медицинска рефракция е предопределен. При хиперметропия се записва несъответствие на различни видове оси.
- Визометрия. При извършване на корекция остротата на далечното зрение става по-голяма, изключително рядко - намалява. Почти потвърдено намаление до 0,1 диоптъра. и така нататък. С допълнителното използване на изпъкнали очила, зрението се подобрява.
- Определение за настаняване. Използват се типични комплекти отрицателни и положителни лещи. Оказа се нереалистично да се изследва размерът на възможността за акомодация на офталмологична ябълка, тъй като най-близката точка на ясно виждане е свързана със следващата.
- Извършва се диференциална проверка с потискане на акомодацията и пресбиопия. При слабост на акомодацията пациентите няма да могат ясно да забележат краткосрочните граници на появата на първите признаци; остра проява е характерна за парализа. При пресбиопията медицинските прояви се развиват в зряла възраст. Тяхната изричност се натрупва с времето, което е необичайно за парализа.
Лечение
Като се вземат предвид предпоставките за тази патология на зрението, лечението на парализата на акомодацията може да надхвърли границите на конвенционалната офталмология.
Лекарите обикновено говорят за недостатъчност на една или друга терапия в случаи на лекарствена парализа. Ако премахнете отсъствието на определено вещество, зрението наблизо ще се възобнови от само себе си.
Ако след отстраняване на спазъма на акомодацията при възрастни (който се диагностицира и управлява от лекари с подходящ профил), неподвижността остава, в този случай офталмолозите предписват лещи (с плюс диоптри) с цел коригиране на далекогледството.
Хирургично лечение - лазерна корекция на зрението (чрез промяна на кривината на роговицата с лазер), е показана при патологията на рефракцията на окото: миопия, хиперметропия, аберация и пресбиопия (свързана с възрастта далекогледство). Парализата на настаняването не е посочена по никакъв начин.
