Болката в гърдите при преглъщане е често срещан гастроентерологичен симптом, тъй като във всички случаи показва развитието на определен патологичен процес, който засяга такъв орган от стомашно-чревния тракт като хранопровода. Най-честата причина за този симптом е спазъм на хранопровода, но специалистите от гастроентерологичната област идентифицират още много провокиращи фактори, които са с патологичен произход.
Етиология
Вече беше посочено по-горе, че болката в гърдите при преглъщане се провокира от нарушения на хранопровода. В резултат на това можем да кажем, че следните заболявания на този човешки орган стават провокиращи фактори:
- Езофагеален спазъм, който може да бъде сегментен и дифузен. В първия случай патологията на гладкомускулната активност се забелязва в цялата й цялостопъвам, разтягам. Втората ситуация се характеризира с твърде силно свиване на мускулатурата на органа в определена област. Това означава, че в един момент храната няма да може да се разпространи по-нататък.
- Възпалително или ерозивно увреждане на лигавицата на хранопровода.
- Херния на отвора на диафрагмата на хранопровода.
- Дискинезия на органа. Какви други причини за болка в гръдния кош в средата могат да бъдат?
Това е:
- Achalasia cardia.
- Образуване на белег на сфинктера.
- GERD.
- Язвено възпаление на хранопровода.
- Перфорация на стената на този орган.
- Образуване на онкологични неоплазми, рядко доброкачествени.
- Нараняване на орган от чужд предмет, попаднал в него.
- Протичането на пептичната форма на езофагит. Причините за болка в гръдния кош в средата трябва да бъдат проучени от лекар.
- Спонтанно разкъсване на орган - това може да се случи на фона на дисфункция на сфинктера, провокирана от заболявания на централната нервна система или тежка алкохолна интоксикация или ограничаване на желанието за повръщане.
- Термични или химични изгаряния на лигавицата на хранопровода.
Патогенеза
Патогенезата на гръдната болка при преглъщане се основава на факта, че бучка храна се движи по хранопровода поради специфичната координация на движенията на тръбата на органа. Ако такъв автоматичен процес за човешкото тяло бъде нарушен поради една от причините, посочени по-горе, продуктите ще преминат с определени трудности или ще се натрупват във всеки отделхранопровода. От своя страна това ще причини разтягане и в резултат на това болков синдром.
В случай, че такова отклонение е резултат от определена патология, няма да е достатъчно да се пие вода, за да се спре нарушението. Също така може да влоши болката в някои ситуации.
Симптоматика
Болката в гърдите при преглъщане в по-голямата част от случаите става първият клиничен симптом, който показва развитието на определено заболяване.
Специфичността на този симптом се крие във фокуса - болезнеността в гръдната кост много често се възприема като симптом на съдови и сърдечни патологии. В същото време пациентите търсят помощ от кардиолог, а също така се подлагат на необходимите диагностични мерки. Съвсем различно заболяване прогресира в тялото в този момент.
Допълнителна клинична картина
Най-честите симптоми на езофагеален спазъм, които допълват клиничната картина на болезненото преглъщане, са:
- киселини и оригване.
- Дискомфорт и парене в областта зад гръдната кост.
- Излъчване на болка в областта между лопатките и сърцето. Много по-рядко има разпространение на дискомфорт в горните крайници и гърба, ушите и челюстта.
- Човешкото поглъщане на хранителни съставки е нарушено - при малко увреждане на органите, дисфагията се свързва само с твърда храна, но с влошаването на ситуацията дори течността не преминава през езофагеалната тръба, което може да причини изтощение.
- Възпалено гърло и кашлица.
- Основният симптом става постоянен, силно се влошава по време на хранене.
- Патологично зачервяване на лицето.
- Прекомерно слюноотделяне и газове.
- Барбитално повръщане и гадене.
- Повръщането понякога може да съдържа патологични примеси, като кръв.
- Нарушени изпражнения - пациентите особено често се оплакват от запек, в редки случаи диария или редуване на подобни прояви.
- Продължителна треска.
- Увеличение на температурата.
- Епигастрален дискомфорт.
- Отвращение към храната - Това е много често срещано при млечни, месни и мазни храни.
- Задух - заедно със сърдечна болка, принуждава пациентите да се консултират с кардиолог, а не с гастроентеролог.
Изброените по-горе симптоми изобщо не означават, че клиничната картина ще се характеризира само с такива прояви. В зависимост от етиологичния фактор, някои от тях може да са вторични.
За болка в гърдите при преглъщане, към кой лекар трябва да се обърна?
Когато човек усеща болка при преглъщане, това е характерен гастроентерологичен симптом.
Болката възниква поради спазъм на хранопровода. Бучка храна се движи през органа поради определена координация на движенията на тръбата на хранопровода. Ако има смущения в процеса, продуктът ще премине с известно затруднение или ще се натрупа в един ототдели на тялото. От своя страна това ще го накара да се разтегне и резултатът ще бъде появата на болка.
Определени болки при язва могат да излъчват към гръдната кост и често дори линейки отвеждат човек със съмнение за сърдечен удар, но всъщност той има язва.
Възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит) дава пареща болка и симптоми на езофагеален спазъм в областта на гръдния кош. Отличителна черта тук може да бъде хроничен гастрит в историята, тоест познати и дългогодишни болки, които са станали по-изразени, интензивни, обикновено са свързани с храна. Може да е болка непосредствено след хранене, когато солната киселина навлезе във възпаления стомах, което води до парещи болки.
В какви случаи се назначава рентгенова снимка на хранопровода и стомаха, е интересно за мнозина. Нека го разберем.
Методи за диагностика
За да се установят причините, причинили болка в гърдите, е необходим цял набор от диагностични мерки. По този начин цялостното проучване включва:
- запознаване с медицинската история на дадено лице;
- събиране на житейската история на пациента;
- строг физически преглед;
- диагностични ендоскопски процедури;
- подробен разпит на пациента - за определяне на тежестта на основния симптом и наличието на допълнителни прояви;
- КТ и ултразвук;
- общ анализ на урина и кръв;
- езофаготонокимография и сондиране;
- микроскопско изследване на изпражненията;
- Рентгенова снимка на хранопровода и стомаха със и без контрастно вещество;
- флуороскопия и манометрия;
- ежедневна pH-метрия и биопсия;
- гастроскопия и езофагоскопия.
Едва след преглед на резултатите от проведените диагностични процедури, специалистът ще изготви индивидуална тактика за лечение на заболяването, причинило болка в гърдите при преглъщане.
Лечение
Въпреки че има много предразполагащи фактори, лечението на болка в гърдите при преглъщане може да се управлява чрез следните основни методи:
- употреба на лекарства – това може да включва успокоителни, болкоуспокояващи, антиациди, калциеви антагонисти, лекарства за общо здраве и лекарства за облекчаване на допълнителни симптоми;
- съответствие с нежно меню - предписва се на абсолютно всички пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт;
- физиотерапевтични процедури, включително лекарствена електрофореза;
- изрязване на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
- разширяване на хранопровода чрез бужиенаж;
- химиотерапия;
- Използването на методи на традиционна медицина е възможно под стриктния надзор на лекуващия лекар.
Въпросът за прилагане на определена терапевтична техника във всеки случай се решава индивидуално с всеки пациент.
И така, за човек е трудно да преглъща храна. Каква е прогнозата?
Превенция
За предотвратяване на болка по време на преглъщане, включително по време на хранене, не са създадени специфични превантивни мерки. Въпреки това пациентите се съветват да спазват няколко общи прости правила. Те включват:
- водене на здравословен и активен начин на живот;
- изготвяне на балансирана, правилна и обогатена диета за тялото с всички необходими вещества;
- избягвайте физическо и емоционално претоварване;
- използвайте само лекарства, предписани от лекуващия лекар, като стриктно спазвате продължителността на лечението и дневната норма;
- ако е възможно, избягвайте нараняване на хранопровода от чужди предмети или отвън;
- няколко пъти в годината трябва да се подложите на пълен преглед за профилактика в лечебно заведение, не забравяйте да посетите гастроентеролог.
Прогноза
Резултатът от болка в гърдите при преглъщане зависи пряко от заболяването, което ги е провокирало. Но тъй като те са специфичен признак, който кара пациента да се обърне към лекар, лечението често започва навреме, което ви позволява да получите положителна прогноза. Трябва обаче да се помни, че всеки етиологичен фактор има свои собствени усложнения.
Разгледахме какво да правим за болка в гърдите при преглъщане.
