Всеки знае какво е възпалено гърло. Остри респираторни инфекции и тонзилит се наблюдават при почти всеки човек поне веднъж годишно. Някои хора страдат от патологии на гърлото по-често. Това е особено вярно за тези, които имат хронично възпаление на УНГ органи. Ангината се счита за често срещано заболяване. Среща се както при възрастни, така и при деца. Симптомите на тази патология са доста неприятни. Вероятно всеки изпитва болка при поглъщане на храна. Прогресирането на ангината води до повишаване на телесната температура, обща слабост. Тази патология се причинява от възпаление на палатинните сливици. Ако заболяването стане хронично, сливиците се увеличават трайно. В същото време дискомфортът по време на преглъщане се появява много често (до 10 пъти годишно). В такива случаи се препоръчва хирургична интервенция – тонзилектомия. Това е принудителна процедура, към която се прибягва, когато консервативното лечение е неефективно.
Какво етонзилектомия?
Тонзилектомията е едно от леченията за хронично възпаление на сливиците. Обикновено тези образувания изпълняват защитна функция на тялото. Палатинните сливици са лимфоидни органи. Те отделят специални клетки на имунната система, които са предназначени да се борят с микробните агенти. Следователно, когато бактериите и вирусите попаднат в устната кухина, сливиците се увеличават. Те са като бариера за преминаване на инфекцията в дихателните пътища. При тяхно отсъствие микробите не се задържат в устната кухина, а почти веднага влизат в бронхите и белите дробове.
Следователно операцията (тонзилектомия) не се извършва без строга нужда. Необходим е само в случаите, когато функцията на сливиците е нарушена и те затрудняват процеса на дишане. Също така, операцията се препоръчва за хора, които имат чести рецидиви на хроничен тонзилит (тонзилит). Хирургичното отстраняване на сливиците се практикува от хиляди години. Операцията не е опасна, но може да доведе до неприятни последици (развитие на пневмония на фона на респираторни инфекции). Ето защо, преди да вземете решение за хирургическа интервенция, си струва да научите за предимствата и недостатъците на тонзилектомията. В случай на спор трябва да се консултирате с няколко експерти.
Показания за провеждане
Тонзилектомията е една от най-честите хирургични интервенции върху УНГ органи. Тази хирургична процедура не отнема много време. Рискът от следоперативни усложнения е минимален. Освен това в някои клиники се извършва лазерна тонзилектомия. Има предимства пред рутинната работа. Въпреки това отстраняването на сливиците без строги индикации не се препоръчва. В крайна сметка тези образувания предотвратяват развитието на патологии на долните дихателни пътища. Има следните индикации за тонзилектомия:
- Нарушение на процесите на дишане и преглъщане. Тежката хипертрофия на сливиците води до факта, че въздухът и храната не могат свободно да преминават в орофаринкса и назофаринкса. Има 3 степени на уголемяване на тези органи. Абсолютната индикация за тонзилектомия е третият стадий на хипертрофия. В този случай увеличените сливици напълно затварят входа на фаринкса. При втората степен на хипертрофия тонзилектомията не винаги се извършва.
- Абсцеси на УНГ органи, които се появяват на фона на възпаление на сливиците. В тази ситуация тонзилектомията е спешна нужда. Отстраняването на сливиците е необходимо, за да се осигури достъп до абсцеса и да се прочистят органите от гной.
- Декомпенсиран хроничен тонзилит. В този случай има разпадане на сливиците поради постоянно възпаление. Функцията на органа е напълно нарушена.
- Чести рецидиви на хроничен тонзилит. Това се отнася за обостряния на заболяването повече от 7 пъти през годината. Този случай се отнася до относителните индикации за тонзилектомия. Операцията се извършва по желание на пациента.
- Комбинация от повтарящ се тонзилит и хипертрофия на сливиците от степен 2.
- Предразположение към тежки усложнения, произтичащи от ангина. Те включват заболявания каторевматизъм, хеморагичен васкулит, гломерулонефрит. Най-често тези патологии се развиват при стафилококов тонзилит.
В случай на абсолютни индикации, отказът от операция може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо, преди да решите дали да премахнете сливиците, трябва да разберете в какво състояние са органите.
Противопоказания
Тонзилектомията е операция, която в някои случаи не се препоръчва от отоларинголозите. Понякога отстраняването на сливиците не само няма да бъде от полза, но и ще влоши състоянието на пациента. Има 2 групи противопоказания за тонзилектомия: абсолютни и временни. В първия случай операцията е забранена, тъй като представлява опасност за живота на пациента. При относителни противопоказания, тонзилектомията може да бъде отложена за известно време. Отстраняването на палатинните сливици е строго забранено в следните случаи:
- Заболявания на жизненоважни органи в стадий на декомпенсация. Те включват сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
- Патологии на хематопоетичната система. Сред тях са остра и хронична левкемия, тежка анемия, хемофилия.
- Захарен диабет в стадий на декомпенсация.
- Аномални съдове, преминаващи близо до сливиците (аневризма, патологична пулсация на артериите и вените на фаринкса).
- Отворена форма на туберкулозна пневмония.
- Патологии на мозъка, при които човек не е в състояние да оцени адекватно ситуацията.
Когаотносителни (временни) противопоказания, пациентът първо трябва да излекува остри възпалителни процеси, след което е възможна тонзилектомия. Това се предоставя в следните случаи:
- Инфекциозни патологии (варицела, рубеола).
- Кариес или пулпит на зъбите.
- Остри или хронични заболявания в острия стадий. Това е особено вярно за възпалителните процеси в УНГ органите.
- Период на менструация.
- Инфекциозни лезии на кожата.
- Алергична реакция (дерматит).
- Промени в лабораторните изследвания: левкоцитоза, кетонурия.
Предимства и недостатъци на тонзилектомията
Въпреки ползите от операцията, си струва да се помни, че след тонзилектомия рискът от развитие на бронхит и пневмония се увеличава. Въпреки това, в някои случаи е невъзможно да се направи без отстраняване на сливиците. Предимствата на операцията включват освобождаване на лумена до фарингеалния отвор, отърваване от хроничен тонзилит. Основният недостатък е бързото навлизане на микроби в долните дихателни пътища при обикновена настинка. Само лекар може да реши дали е необходима тонзилектомия или не. Отзивите на пациенти, претърпели тази операция, са противоречиви.
Разновидности на тонзилектомия
В момента има много начини за премахване на палатинните сливици. Въпреки това, най-често използваният метод е операцията. В допълнение към него има такива процедури за отстраняване на сливиците като лазерна тонзилектомия, изрязване на тъкани с електрокоагулатор иултразвуков скалпел, радиочестотна аблация. Тези интервенции са по-скъпи, но се характеризират с минимална кръвозагуба и бърз период на възстановяване.
Отстраняване на сливиците с лазер
В момента много операции се извършват с помощта на лазер. Не е изключение и тонзилектомия. В този случай анестезията е локална, напръскана върху повърхността на тъканите на фаринкса. Сливиците се фиксират със специални щипци и се насочва лазерен лъч. В резултат на това се получава разрушаване на тъкани слой по слой. Този метод е особено полезен при частична тонзилектомия. В този случай органите не се отстраняват напълно, а само горните слоеве, които са претърпели възпаление. Този метод се характеризира с ниска кръвозагуба и безболезненост.
Подготовка за хирургично отстраняване на сливиците
Тази хирургична интервенция изисква малка или никаква специална подготовка. Пациентът се изследва за наличие на възпалителни процеси, оценяват се лабораторни данни (общи и биохимични кръвни изследвания, ОАМ, коагулограма). Не яжте преди процедурата.
Как се извършва хирургична тонзилектомия?
Традиционната (хирургична) тонзилектомия се извършва под обща или локална анестезия. Най-често сливиците се отстраняват заедно с капсулата. Това се прави с телена примка. Той напълно покрива органа и ви позволява да го отделите от околните тъкани. След това се оценява състоянието на паратонзиларното пространство. Ако е необходимо, лекарят отваря абсцеси ипоставя дренажна тръба.
Как протича следоперативния период?
След отстраняване на сливиците повърхностите на раната остават на местата на прикрепване на сливиците. Правилната грижа за устната кухина е от съществено значение, за да се избегне инфекция. Това е много важно, независимо от това как е извършена тонзилектомията. Следоперативният период продължава 2-3 седмици. През първия ден не се препоръчва да се яде и поглъща слюнка. По време на сън пациентът трябва да лежи на една страна, така че кръвта да не навлиза в дихателните пътища. 2-3 дни след операцията повърхността на раната е покрита с жълтеникаво покритие, наблюдава се субфебрилна температура, болката при преглъщане се усилва. Това е нормална реакция на тялото. Почистването на повърхностите от плака става след около 10 дни. Пълното излекуване се наблюдава до края на 3 седмици след операцията. До този момент трябва да се въздържате от приема на студена или топла храна, течности.
Тонзилектомия: последствия от операцията
При правилно извършена тонзилектомия рядко възникват усложнения. Понякога възникват неприятни последици поради неспазване на препоръките, предписани след операцията. Хирургичната тонзилектомия е най-травматична. Отзивите на пациентите след такава операция са както положителни, така и отрицателни. Повечето хора са доволни от резултата от хирургическата интервенция, някои отбелязват промяна в гласа, увеличаване на вирусните инфекции, бронхит и пневмония.
Тонзилектомия: цена на тази процедура
Хирургичното отстраняване на сливиците се отнася до планирани хирургични интервенции. Ако има доказателства, то е безплатно. В повечето клиники се извършват и други методи на тази операция (лазерна аблация, електрокоагулация). При избора на тези методи се извършва платена тонзилектомия. Цената на лазерното отстраняване на сливиците варира от 10 до 20 хиляди рубли, в зависимост от клиниката и обема на операцията.
