Артериалната хипертония е заболяване, придружено от значително и продължително повишаване на налягането. Приблизително 30% от възрастното население на страната страда от него. Хипертонията е една от най-сериозните патологии на сърдечно-съдовата система.
С възрастта рискът от заболяване нараства все повече и повече. Генетичният фактор е от голямо значение, поради което, ако има предразположение, е необходимо да се подлагат на периодични прегледи от лекар, за да може лечението да започне своевременно.
Характеристика на заболяването
Нормалното налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Тази стойност може да се промени нагоре или надолу под влияние на определени фактори. Ако промяната настъпи за кратък период от време, това означава, че човекът е напълно здрав. В противен случай може да се подозира развитието на болестта. При първична лезия кодът по МКБ-10 за артериална хипертония е I10.
При постоянно повишаване на налягането се наблюдават негативни промени във вътрешните органи. Въз основатези показатели е класификацията на това заболяване. Според МКБ-10 симптоматичната хипертония, тоест вторичната форма на заболяването, има код I15.0.
Освен това има неконтролирана форма, характеризираща се с липса на положителен резултат по време на терапията. Може да бъде псевдо или истинска хипертония. Често няма положителна прогноза поради неправилна дозировка на лекарствата или техния режим.
Класификация
Повишаването на кръвното налягане се получава поради стесняване на лумена на главните артерии, провокирано от протичането на сложни хормонални и нервни процеси. Със стесняване на стените им работата на сърцето се увеличава значително и пациентът започва да развива първична артериална хипертония, която се среща при почти 90% от пациентите. Води до увреждане на различни органи и системи.
При останалите пациенти се наблюдава вторичен тип заболяване, което се причинява от протичането на други патологии. Те могат да бъдат разделени на:
- бъбречна;
- хемодинамичен;
- ендокринна;
- неврогенни.
Ако заболяването е провокирано от нарушено функциониране на бъбреците, тогава според МКБ артериалната хипертония има код I12.0. Заболяването се развива поради хидронефроза, пиелонефрит, поликистоза на бъбреците, лъчева болест.
Ендокринни нарушения възникват при хормонално активен тумор на надбъбречните жлези, както и при увреждане на щитовидната жлеза. Неврогенният тип на заболяването се формира с увреждане на мозъка, както и с изменениекиселинно-алкален баланс. Ако нарушението е провокирано от сърдечно заболяване, тогава кодът в ICD за артериална хипертония е I13.0. Патологията се развива поради недостатъчност на аортната клапа, атеросклероза и много други заболявания.
Освен това може да има и други видове заболявания, които се развиват с късна токсикоза по време на бременност, отравяне с токсични вещества, карцином, предозиране на лекарства. Според естеството на курса, артериалната хипертония може да бъде:
- преходен;
- стабилен;
- лабилен;
- криза;
- злокачествени.
Най-опасният тип е злокачествен, тъй като налягането се повишава до много високи нива и болестта прогресира много бързо. Тази форма може да доведе до много опасни усложнения и дори смърт на пациента.
Етапи на хода на заболяването
Специалистите идентифицират няколко степени на артериална хипертония, които се различават по скоростта на развитие и характеристиките на протичането. Етап 1 се счита за най-лесен, характеризиращ се с леко повишаване на налягането. Нивото му през деня може да бъде доста нестабилно, но след почивка този индикатор започва постепенно да се стабилизира.
Заслужава да се отбележи, че пациентът изобщо не изпитва никакви здравословни проблеми. В някои случаи могат да се появят следните симптоми:
- главоболие;
- нарушение на съня;
- шум в главата;
- намаляване на умствената активност.
Понякога може да има замайване и кървене от носа. Бъбречната функция не е нарушена и очното дъно е практически непроменено.
При 2 степени на артериална хипертония има постоянно повишаване на налягането, което може да варира между 180-200 mm Hg. Изкуство. Пациентите много често се оплакват от главоболие, виене на свят, болка в сърцето. Този етап се характеризира с хипертонични кризи. Това разкрива увреждане на вътрешните органи.
От страна на нервната система има прояви на съдова недостатъчност, церебрална исхемия и възможни инсулти. На фундуса има признаци на компресия на вените. Бъбречният кръвен поток е силно намален, въпреки че няма аномалии в анализите.
При артериална хипертония 3-та степен се наблюдава честа поява на съдови кризи, в зависимост от повишаването на налягането, което може да остане стабилно за дълго време. Клиничната картина се определя от лезията:
- мозък;
- сърце;
- fundus;
- бъбрек.
Някои пациенти с артериална хипертония степен 3, въпреки повишаването на налягането, не изпитват тежки съдови усложнения в продължение на много години.
Причини за възникване
Оценявайки степента на риска от артериална хипертония, е необходимо да се вземат предвид причините, поради които възниква такова нарушение. Вазоконстрикцията се счита за основен фактор за повишаване на налягането. Кръвният поток оказва значителен натиск върху стените им. Сред основните причини за повишаване на налягането е необходимо да се подчертае наличието наатеросклероза. Това заболяване в крайна сметка води до развитие на симптоматична артериална хипертония.
Под влияние на атеросклерозата стените на артериите започват да се удебеляват и съдовете губят предишната си еластичност. Освен това те са покрити с атеросклеротични плаки отвътре. Това представлява заплаха за живота, тъй като значително увеличава риска от инфаркт или инсулт.
Сред основните фактори, провокиращи развитието на артериална хипертония, е необходимо да се подчертае:
- прекомерно тегло;
- лоши навици;
- прекомерна консумация на готварска сол.
Знаейки точно какво причинява болестта, можете да предотвратите риска от нейното развитие. Освен това хората, които имат предразположение към високо кръвно налягане, трябва да се подлагат на периодични прегледи при лекар и да спазват стриктно неговите препоръки.
Основни симптоми
При възникване на артериална хипертония клиничните признаци може да не се наблюдават дълго време, така че ако не използвате тонометър, може дори да не знаете за наличието на проблеми, което силно пречи на навременната терапия. Най-важният симптом може да бъде постоянно високо кръвно налягане. Въпреки това, не всеки от нас контролира нивото му. Ето защо трябва да обърнете внимание на симптоми като:
- главоболие;
- болка в сърцето;
- тинитус;
- силен пулс;
- зрително увреждане;
- артериално увреждане;
- задух;
- подпухналостфута.
Главоболието често се локализира в слепоочията, задната част на главата или в теменната област. Дискомфортът може да се появи през нощта или веднага след събуждане. По правило болката се увеличава с физически и психически стрес.
Когато се появят първите признаци на хода на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за цялостна диагноза, тъй като това ще направи възможно своевременно диагностициране и предписване на лечение, за да се избегне развитието на хипертонична криза.
Диагностика
Когато нивото на налягането се повиши, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В началния етап диагнозата е изследване на историята на хода на заболяването, както и съществуващите симптоми.
В допълнение, лабораторни и инструментални изследвания като:
- тест за кръв и урина;
- електрокардиограма;
- биохимично изследване;
- ултразвук.
Важно е също да се контролира кръвното налягане чрез използване на специално устройство - тонометър. Пациентът трябва да го придобие, за да може да реагира своевременно на хода на негативните промени в тялото. Необходим е физикален преглед, който включва преглед на пациента със стетоскоп. Помага да се определи наличието на сърдечни шумове и много други характерни промени в тялото.
За да получите пълна информация за състоянието на стените на кръвоносните съдове,трябва да се подложите на артериография, която е рентгенов метод за изследване. Освен това се извършва ултразвуково изследване на кръвния поток на съдовете.
Характеристика на лечението
Лечението на артериалната хипертония трябва да се извършва комплексно, както и стриктно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, за да не се провокира влошаване на благосъстоянието. При провеждане на терапия е наложително да се елиминират такива рискови фактори като:
- тютюнопушене и консумация на алкохол;
- прекомерно тегло;
- заседнал начин на живот.
Освен това е наложително да се нормализира нивото на липидите в кръвта. Това може да се постигне чрез медикаментозна терапия или чрез правилно хранене. Диетата за артериална хипертония предполага намаляване на количеството консумирана сол, както и въвеждане на водорасли, картофи, бобови растения в обичайната диета.
Необходима е лекарствена терапия, ако кръвното налягане остава на 140 или повече за дълго време въпреки промените в начина на живот. Когато възникне артериална хипертония, клиничните препоръки трябва да се спазват много стриктно. Пациентът се лекува от кардиолог. Ако бъде идентифицирана вторична форма, тогава пациентът се насочва към нефролог или ендокринолог.
Освен това се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед от невролог и офталмолог, за да се установи състоянието на вътрешните органи. Следването на прости препоръки води до доста добър резултат.
Медикаментитерапия
Медикаментозно лечение на артериална хипертония се състои в употребата на лекарства като:
- антихипертензивни лекарства;
- диуретици;
- блокери;
- ACE инхибитори;
- калциеви антагонисти.
Лечението трябва да започне с въвеждането на минималната доза антихипертензивни лекарства и да я увеличава само ако няма желания резултат. За да предотвратите риска от усложнения, лекарствата трябва да се приемат през целия живот, тъй като те ще ви позволят постоянно да поддържате оптимално налягане. При избора на лекарства трябва да се даде предпочитание на лекарства с продължително действие, тъй като това ще позволи да се организира само една доза сутрин.
Започнете лечение на симптоматична артериална хипертония с монотерапия и постепенно преминете към комбинация от лекарства от различни групи. При възрастни хора първоначално трябва да се използват блокери на калциевите канали. Не е желателно те да съдържат компоненти, които променят метаболизма на инсулина и глюкозата. Основната цел на терапията е да се предотврати смъртта на пациентите.
Диуретиците имат положителен ефект върху сърдечния мускул и се понасят добре от повечето пациенти. Те се използват за лечение на хипертония само при липса на подагра и диабет. Диуретиците често се предписват заедно с други лекарства за кръвно налягане.
Адреноблокерите имат много добър ефект върху липидния състав на кръвта. Те изобщо не сапроменят нивата на глюкозата, намаляват кръвното налягане, без да увеличават сърдечната честота. Струва си да се отбележи, че при първата употреба на такива лекарства може да има известно влошаване на благосъстоянието и човек може дори да загуби съзнание. За да избегнете това, трябва да спазвате определени правила. Диуретиците трябва да бъдат преустановени преди приема на това лекарство и първата доза трябва да бъде вечер.
АСЕ инхибиторите блокират образуването на хормони, които причиняват вазоконстрикция. Поради ефекта им върху тялото на пациента се наблюдава значително намаляване на налягането. Освен това употребата им намалява риска от развитие на нефропатия при диабет. Струва си да се отбележи, че употребата им е показана предимно за хронична сърдечна недостатъчност.
Хормоналните антагонисти се предписват, ако по някаква причина употребата на инхибитори е противопоказана. При лечението на артериална хипертония клиничните препоръки трябва да се спазват много стриктно, тъй като успехът на възстановяването до голяма степен зависи от това. Лекарят може да предпише едно или повече лекарства за медицинско лечение.
Дори след нормализиране на налягането, лечението не трябва да се спира без консултация с лекар, тъй като това може да провокира развитието на хипертонична криза.
Нефармацевтични продукти
При възникване на артериална хипертония препоръките на лекаря трябва да се спазват много стриктно, тъй като самолечението може да провокира различни усложнения. Широко се използват немедикаментозни методи на терапия, които се комбинират добре с различни лекарственинаркотици.
Не забравяйте да се откажете от пушенето, тъй като то се отразява много зле на състоянието на сърдечно-съдовата система. Освен това е наложително да следите теглото си, тъй като загубата на тегло има благоприятен ефект върху понижаването на кръвното налягане и помага за премахване на основните рискови фактори за развитие на нарушения.
Заслужава си да увеличите консумацията на плодове и зеленчуци, богати на калий и магнезий, както и да ограничите животинските мазнини в диетата си. Не забравяйте да се опитате да избягвате стрес, психическо и физическо натоварване. Лекарите препоръчват увеличаване на физическата активност. Например, бързо ходене и плуване ще бъдат полезни. Струва си да се отбележи, че някои видове товари, напротив, допринасят за повишаване на нивото на налягане.
Последствия от хода на заболяването
Заслужава си да разберем какви точно могат да бъдат рисковете от артериална хипертония. При продължително повишаване на налягането стените на кръвоносните съдове се удебеляват значително и губят способността си да се отпускат. В резултат на това се нарушава процесът на насищане на тъканите и органите с кислород, което води до намаляване на тяхната активност. Сред основните рискове от хипертония са следните:
- хипертонична криза;
- удар;
- сърдечен удар;
- стенокардия;
- сърдечна недостатъчност;
- исхемична болест;
- бъбречна недостатъчност;
- зрително увреждане.
Сред най-честите рискове за протичането на заболяването може да се открои появата на хипертонична криза. Може да се наблюдава приотносително задоволително състояние на пациента. Това е един от най-честите рискове от артериална хипертония 2-ра степен. Може да се провокира от психофизическия стрес на пациента. Развива се много бързо и в същото време се наблюдава:
- скок на налягането;
- силно главоболие;
- гадене;
- аритмия или тахикардия.
Рискът от хипертония степен 3 е появата на миокарден инфаркт. Това усложнение продължава няколко минути и може да доведе до смърт на пациента. Основният симптом е продължителен пристъп на болка.
Хипертонична криза
Хипертоничната криза е състояние, изискващо спешна помощ. Това предполага рязко повишаване на налягането до много високи нива. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи, включително жизненоважни. Появява се, когато тялото е изложено на неблагоприятни фактори.
Хипертоничната криза е много опасна, защото е напълно невъзможно да се предвиди. При липса на навременна помощ е възможен фатален изход. За оказване на спешна помощ пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата, където налягането му ще бъде намалено чрез използването на специални лекарства.
Влияние върху вътрешните органи
Артериалната хипертония е доста остра, тъй като постоянното повишаване на налягането води до увреждане на много вътрешни органи и системи. По-специално, те включват:
- мозък;
- сърце;
- съд;
- бъбреци.
Симптомите на протичането на заболяването до голяма степен зависят от това кой от органите е засегнат на първо място. Патологичните промени в съдовете засягат преди всичко стените им, тъй като се появяват удебеляване, стесняване на лумена и увреждане от плазмените протеини. Това води до нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове и хипоксия на органите.
Промените в сърдечния мускул започват с миокардна хипертрофия. Впоследствие настъпва сърдечна недостатъчност и рискът от внезапна смърт се увеличава. В бъбреците важни механизми се инхибират в самото начало. Тогава настъпват дегенеративни и структурни промени в бъбречните артерии и настъпва бъбречна атрофия.
В мозъка настъпват същите дегенеративни промени, както и в съдовете на бъбреците. Това води до енцефалопатия, хеморагичен инсулт и исхемия.
Хипертонията води до високо кръвно налягане и повишен стрес върху сърцето. Това провокира удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност.
