Пудендалният нерв, известен също като генитален нерв, е често срещана причина за хронична тазова болка при възрастни. Причината за това в повечето случаи е прищипан нерв, който се нарича компресивна невропатия. При жените по-често се притиска пудендалният нерв. При мъжете това се случва три пъти по-рядко.
Анатомични характеристики
Пудендалният нерв е къс по дължина. Но това е много важен нерв на последния сакрален плексус (ако се движите от мозъка). Намира се в тазовата кухина и по пътя заобикаля исхиума. След това се разделя на три клона:
- Ректално.
- Cerineum.
- Дорсален нерв на клитора или пениса.
Какви функции изпълнява?
- Инервира мускула, който повдига ануса и сфинктера.
- Инервира уринарния сфинктер.
- Инервира женския клитор и кавернозните тела при мъжете.
- Прави кожата на ануса и вулвата чувствителна.
От горния списък се вижда, че пудендалният нерв играе много важна роля както в интимния живот на човек, така и при дефекацията и уринирането. Съставът на този нерв включва голям брой автономни влакна, които осигуряват правилното функциониране на сфинктерите без използване на съзнателно напрежение. В края на краищата хората никога не мислят, не се опитват да контролират и не стискат съзнателно мускулите си, за да не уринират или да не изпратят напълно случайно в неподходящия момент. Тези функции се приписват на автономните влакна, които влизат в пудендалния нерв.
Щипка: причини
Проблеми могат да възникнат поради пириформния мускул, разположен в тазовата кухина или поради прищипване между двойка връзки.
В допълнение, пудендалният нерв може да бъде повреден след непредвидени ситуации, които включват автомобилна катастрофа, падане от високо. В такива ситуации може да се получи фрактура на тазовите кости. Много често причината за хроничната болка е увреждане на нервите по време на раждане или участието му в растежа на злокачествен тумор.
Заслужава да се спомене, че някои човешки дейности също могат да доведат до прищипване на пудендалния нерв с течение на времето. Това включва колоездене или конна езда.
Пудендален нерв: симптоми на невропатия
Както при всяко друго щипане, симптомите са болка, сетивни нарушения,мускулна слабост и нарушения на вегетативната система.
Когато пудендалният нерв е прищипан, симптомите при жените и мъжете са сходни:
- Има болка в перинеума.
- Болката има парещ оттенък.
- Има дискомфорт в гениталиите и ануса.
- Инконтиненция на урина и изпражнения, която може да е непълна, тоест да се прояви под формата на капкова инконтиненция или фекално размазване.
- Чувствителността на кожата намалява в посочените зони, появява се усещане за "настръхване".
- Може да има неприятно присъствие на нещо чуждо в ануса и уретрата.
- Могат да възникнат сексуални разстройства като липса на оргазъм и импотентност.
Когато пудендалният нерв е прищипан, симптомите при жените, които не трябва да се отлагат, се забелязват в долната част на влагалището. Това причинява голям дискомфорт.
Може да се усети силна болка по време на полов акт и ходене - такива, ако пудендалният нерв е прищипан, симптоми при мъжете. Лечението е необходимо незабавно, тъй като болката става пареща, а докосването на кожата придобива мъчително неприятни последици. Чувствата могат да бъдат описани като наличие на студен или горещ чужд предмет или електрически удари. Като цяло, прищипаният пудендален нерв води до голям брой неприятни симптоми.
Диагностика на прищипване
С горните болезнени и неприятни усещания човек просто не е в състояние да издържи дълго време, т.к.това не е същата болка като в крака или ръката. Повечето хора с невропатия отиват или при невролог, или при проктолог, ако имат проблеми с аналния сфинктер или проблеми с фекална и уринарна инконтиненция.
В редки случаи пациентите могат да отидат на сексуален терапевт. Но добър специалист, с помощта на най-простите въпроси, трябва да може да идентифицира органичните нарушения и след това да насочи пациента към съответния лекар. Прищипването на пудендалния нерв се диагностицира със следните прегледи и оплаквания:
- Всички оплаквания, изброени по-горе.
- Пациентите може да забележат, че когато нещо студено се приложи към перинеума, настъпва временно облекчение и парещата болка започва да преминава. Този симптом предполага, че увреждането на нервите е невропатично.
- При използване на пробна терапевтична и диагностична блокада на нерва с новокаин, тежестта на симптомите намалява или напълно елиминира цялата болка за времето на болкоуспокояващо средство, което продължава от 12 часа до 3 дни..
- Естеството на болката показва, че е настъпило прищипване (неприятни усещания при докосване и всякакви сърбежи, парене и усещане за "настръхване").
- При извършване на ултразвук и доплерография на малкия таз и перинеума, в почти всички случаи при прищипване на пудендалния нерв се наблюдава забавяне на скоростта на кръвния поток в близката пудендална артерия. Тъй като преминава през същия канал като нерва, стесняването на артерията показва, че тя също е била компресирана.
- Много важноКритерият за диагноза е увеличаване на болката при човек в седнало положение и намаляване, когато пациентът лежи по гръб. За прищипване на пудендалния нерв също се характеризира с лезия само от едната страна. Именно върху него се усещат разстройства.
В допълнение към тези диагностични критерии, когато сондирате перинеума, можете да намерите характерни зони, които са точки на болка, които отразяват мускулен спазъм.
Важно е патологията на пудендалния нерв да е тясно свързана с развитието на миофасциален синдром, който е много по-труден за лечение поради дълбокото разположение на мускулите.
В допълнение, прищипаният пудендален нерв значително увеличава депресията и тревожността и хората стават по-възприемчиви към негативните събития.
Лечение на пудендална невропатия
Както в други ситуации, лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно.
Какви са основните принципи на лечението на невропатия?
- Лекувайте характерния щипещ модел на болка с габапентин, който е част от лекарствата.
- Редовни блокажи на нерви с хормони и анестетици.
- Използването на централно действащи мускулни релаксанти, които позволяват на мускулите да се отпуснат, което води до намаляване на тонуса на пириформния мускул.
- Използването на физиотерапия, която включва електрофореза, фонофореза.
- Прием на витамини от група В, които са част от блокадата, както и под формата на таблетки.
Други процедури
Често лечението на прищипан пудендален нерв изисква подкрепата на добър психолог, който провежда коригираща терапия и предписва антидепресанти. Може да се наложи да предпишете вагинални или ректални супозитории, които включват диазепам. На пациента може да бъде възложено да изпълнява специални физически упражнения, чието значение е бавно компресиране и отпускане на мускулите, разположени в перинеума.
В тези ситуации, когато консервативните методи на лечение не дават положителен ефект, се извършват хирургични операции от декомпресивен тип. Извършват се в специализирани центрове за лечение на хронична тазова болка.
Дългосрочно лечение
Трябва да се помни, че лечението на пудендална невропатия е много дълъг процес, по време на който трябва да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. Периодът на възстановяване отнема най-малко шест месеца.
Лечението на заболяването трябва да се извършва само в болница, тъй като това ще позволи на лекарите да поемат контрол върху процеса на възстановяване, както и успешно да изберат набор от тези средства, които ще се използват за правилно лечение. В крайна сметка човек може да е алергичен към някои продукти, което само ще влоши ситуацията.
Резултати
Така се смяташе какво представлява пудендалният нерв, симптоми и лечение, когато е прищипан, диагноза. За да се избегне това заболяване, се препоръчва да се внимава и да не се наранява, както и да се води активен начин на живот, да се упражняваспортувайте и водете активен сексуален живот. Е, ако проблемът все пак се случи, тогава трябва стриктно да следвате препоръките на лекарите.
