Сложните дерматологични заболявания, които могат да бъдат животозастрашаващи, не са много чести. Те обаче са. Една от тях е епидермалната токсична некролиза. Тази патология е рядко кожно заболяване, което може да доведе до смърт.
Какво е патология?
Токсичната епидермална некролиза е тежка алергична патология, резултат от която е ексфолиране на горния слой на кожата. Впоследствие той умира и тялото е подложено на силна интоксикация. Без квалифицирано лечение човек може да получи сепсис и смърт.
Булозна трансформация и смърт могат да бъдат изложени не само на кожата, но и на лигавиците. Болестта е много коварна. Факт е, че дори вътрешните лигавици могат да бъдат засегнати, което често води до стомашно кървене, дихателна недостатъчност и други нарушения на организма.
Най-често се развиваепидермална токсична некролиза след употреба на определени лекарства. Възможно е обаче да има и други причини. Появата и протичането на заболяването е почти невъзможно да се предвидят.
Причина за развитие
Най-честата причина за развитието на патологията е употребата на определени видове лекарства:
- Сулфаниламиди.
- Макролиди: "Еритромицин".
- Пеницилини.
- Антиконвулсанти: ламотриджин, карбамазепин, фенобарбитал.
- Хинолони: "Trovafloxacin".
- Противовъзпалителни нестероидни лекарства: Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам.
Честотата е изключително ниска - само 1 случай на 1 000 000 души годишно. Жените са по-често засегнати. Възрастта също има значение, тъй като повечето случаи на развитие на патология се отбелязват след 55 години.
В допълнение към приемането на лекарства, стафилококовата инфекция може също да причини некролиза.
Особености на развитието на болестта
Епидермалната токсична некролиза се развива доста бързо. В случай на заболяване имунната система не може правилно да разпознае и неутрализира токсичното вещество, в нашия случай лекарството. Алергичната реакция е много силна.
В този случай имунната система атакува кожата, тъй като я смята за чуждо тяло. В този случай се нарушава регулирането на разграждането на протеиновите вещества. Токсините започват да се натрупват в кожата,които водят до обща интоксикация на организма. Ако терапията не започне навреме, човекът ще умре.
Разновидности и локализация
Токсичната епидермална некролиза (вече разгледахме симптомите на патологията) може да се класифицира, както следва:
- Идиопатичен. Това се случва самостоятелно и причината за него може да не бъде установена.
- Причинено от влиянието на някои лекарства.
- Причинено от стафилококова инфекция. Този вид патология се диагностицира главно при деца. В този случай възможността за смърт е изключена.
- Свързани с други заболявания.
Лезии могат да бъдат намерени на такива места: седалище, рамене, гърди, корем и гръб, устна лигавица.
Симптоми на заболяването
Токсичната епидермална некролиза (синдром на Лайел) обикновено се характеризира със следните симптоми:
- Общо нарушение на състоянието на организма, което се проявява в загуба на апетит, главоболие, повишена базална телесна температура. Чест признак на патология е повишената жажда.
- Болка и дискомфорт в лигавиците. В същото време чувствителността им е значително повишена. Например, докато яде при преглъщане, пациентът усеща болка.
- Поява на червени петна, обриви и мехури по кожата и лигавиците. В повечето случаи около 30% от тялото е засегнато, въпреки че тази цифра може да бъдезначително по-голям.
- Излющване на епидермиса. В този случай кожата започва да се набръчква дори при леко докосване. Ако засегнатата област на кожата се отстрани, под нея ще се появи кървяща рана.
- Бъбречна недостатъчност.
- Инфекциозен процес. Факт е, че кожата не може да функционира нормално и да предпази човек от въздействието на патогенни микроорганизми. Ситуацията може да завърши със сепсис.
- В по-късните етапи на патологията могат да се наблюдават дехидратация, тахикардия и хипотония.
- Мускулна болка.
- Треска и кашлица.
- Анорексия.
- Гадене и повръщане.
Трябва да се отбележи, че лезиите на лигавицата се появяват по-бързо от кожните заболявания. Ако в началните етапи на токсична епидермална некролиза, снимката на която не е за хора със слаби сърца, е слабо забележима, то по-късно може да се види много добре.
Диагностични функции
Ако подозирате токсична епидермална некролиза, трябва незабавно да посетите лекар. Той трябва да направи диференциална и много задълбочена диагноза, която включва:
- Поправяне на оплакванията на жертвата. Вниманието се привлича към всеки обрив, усещане за болка.
- Събиране на анамнеза на пациента. Тоест лекарят трябва да разбере дали има някакви алергии, които са допринесли за развитието на такава сложна реакция. Желателно е да разберете дали близките на пациента имат подобни проблеми.
- Външен преглед на пациента. В този случай дерматологът обръща внимание на сянкатакожа, наличие на обриви и мехури по лигавицата. Пациентът може да не реагира адекватно на заобикалящата реалност.
- Общ кръвен тест. Това ще позволи да се определи дали нивото на левкоцитите е повишено, дали има незрели кръвни клетки и ускоряване на утаяването на еритроцитите. Ако тези параметри надхвърлят нормата, тогава ситуацията показва наличието на възпалителен процес.
- Биохимичен анализ на кръвта. Ако резултатът е повишено ниво на билирубин или твърде малко протеин, тогава пациентът може да има проблеми с бъбреците.
- Анализът на урината е общ. Това изследване е необходимо и за определяне на функционалността на бъбреците. Ако има кръв в урината, проблемът е глобален.
- Измерване на сърдечната дейност, показатели за кръвно налягане.
Необходима е и диагноза, за да се разграничи токсичната епидермална некролиза от други заболявания: пемфигус, скарлатина, еритема, булозен импетиго, лихен планус.
Характеристики на лечението
Представеното заболяване трябва да се лекува. В противен случай пациентът може да очаква сепсис и смърт. Ако пациентът има горните симптоми, той трябва бързо да бъде доставен в болницата. Ако протичането на заболяването е тежко, тогава пострадалият се настанява в интензивно отделение, където медицинският персонал може да му осигури подходящи грижи.
Отделението, в което влиза пациентът, трябва да бъдестерилен, което ще изключи възможността за прикрепяне на други инфекции. Лечението на патологията включва елиминиране на фактора, който е провокирал заболяването.
Що се отнася до лекарствената терапия, тогава на помощ ще дойдат кортикостероиди и антихистамини. Освен това трябва да се организира инфузионна терапия. Антибиотиците трябва да се използват само ако пациентът има вторична инфекция.
Токсичната епидермална некролиза (вече знаете какво е) също трябва да се лекува с местни средства, които ще помогнат за възстановяване на нормалната регенерация на кожата: анестетици (болкоуспокояващи), мехлеми, антисептици.
В допълнение, ще трябва да се придържате към тези принципи на терапията:
- Необходимо е да се прочисти тялото от приеманите преди това лекарства възможно най-бързо. За това се използват клизми.
- Препоръчително е да приемате лекарства, които помагат за възстановяване на нормалния водно-солев метаболизъм, като Regidron.
- Лекарят ще предпише лекарства за защита на черния дроб, по-специално гепабене.
- Прием на вещества, които намаляват съсирването на кръвта.
Какви усложнения могат да възникнат?
Ако сте диагностицирани с токсична епидермална некролиза, усложненията могат да включват:
- Развитие на сериозна бактериална инфекция.
- Тежка дехидратация, която може да причини смърт на пациента.
- Загуба на значителнаколичество кожа. Ако човек загуби повече от половината от епидермиса, го очаква сигурна смърт.
- Изсушаване на кожата, поява на белези по нея, промени в пигментацията.
- Хронични ерозии на лигавиците.
Прогноза
Ако лечението на патологията не е започнало навреме, тогава смъртността може да достигне 70%. Загубата на значителна част от кожата ще направи пациента твърде податлив на различни инфекции.
Навременното започната терапия не само ще помогне да се отървете от болестта, но и ще направи възможно избягването на такива ужасни усложнения като вътрешно кървене, увреждане на пикочно-половата система, невъзможност за хранене, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Трябва да се отбележи, че децата умират от това заболяване много по-рядко от възрастните. Ако пациентът е преминал 60-годишната граница, тогава прогнозата му е разочароваща. Въпреки това, правилното лечение може да подобри състоянието му.
Превенция на патология
Друго име за такава патология като токсична епидермална некролиза е синдромът на Лайел. Снимките на това заболяване е по-добре да не гледате впечатлителни хора. Това е сложна патология, която може да бъде избегната, ако се спазват превантивни мерки:
- Лекарството трябва да се приема само ако е предписано от лекар.
- Специалистът трябва да знае, ако изпитвате някакви алергични реакции.
- Каквато и патология да имате, не трябва да приемате повече от 7 лекарства едновременно.
- Не се лекувайте самостоятелно със стафилококови и възпалителни заболяваниякожа.
- Избягвайте контакт с всякакви дразнители, които могат да причинят алергии.
Що се отнася до лечението, всичко зависи от характеристиките на тялото и желанието на пациента да се бори с разстройството. Бъдете здрави!
