Нарушенията и заболяванията на храносмилателната система са придружени от болка или дискомфорт в корема, гадене и оригване, повръщане, лош вкус в устата или затруднено преглъщане. Някои от тези симптоми се появяват в резултат на грешки в диетата, докато други са признаци на заболяването. Тази публикация ще помогне да се разбере значението на симптомите и тактиката на пациента, който ги е почувствал.
Съобщение до пациентите
Добрата, обективна и честна история е основният компонент на точната диагноза. Диагностицирането на заболявания на храносмилателната система и диспепсия изисква адекватна оценка на симптомите. Недопустимо е да отидете при специалист и просто да се оплаквате от някакво нарушение, което принуждава лекаря да извади от пациента с клещи останалите характеристики на симптомите. И още по-лошо, когато пациентите, поради нежеланието си да разберат и поради възможността да прехвърлят тази задача на лекаря, не си правят труда да отбележат обстоятелствата на появата на техните оплаквания. Всички тези моменти усложняват работата на лекаря иотложете излекуването на пациента.
Терминология
За да се разграничат заболяванията на храносмилателната система и да се тълкува значението на гадене и оригване, е необходимо да се даде ясно разбиране на тези термини. Гаденето е усещане за тежест в епигастралната област и гръдния кош, дискомфорт в устата и гърлото с чувство на натиск отдолу нагоре и търкаляне в горната част на корема, понякога придружено от силно слюноотделяне, оригване и хълцане, често предшестващо повръщане.
Оригването е състояние на отделяне на газ или малка част от стомашното съдържимо от устата, придружено от неприятен послевкус.
Повръщането е активното отделяне на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в хранопровода и устната кухина в резултат на обратна перисталтика.
Дисфагия - затруднено преглъщане или преглъщане на храна, усещане за затруднено преместване на храна в гърлото или гърдите, болка, парене, хълцане или гадене при преглъщане.
Обективизиране на симптомите
Чувствата за гадене и оригване, повръщане, дисфагия или коремна болка не ви безпокоят през цялото време, а се появяват при определени условия. Те трябва да бъдат ясно посочени при контакт с лекар, но по-важното е, че трябва да бъдат проследени дори преди посещение при специалист. В противен случай, запомняйки и опитвайки се да измислите обстоятелствата на появата на симптомите, можете да подведете лекаря и да го изпратите по грешен път. Следователно ситуациите, при които се появяват симптоми като гадене и оригване, трябва да бъдат наблюдавани от пациента.
Трябва да се обърневнимание към момента на поява на оплакването: преди хранене в състояние на глад, по време на хранене или известно време след хранене. Характерът на симптома е важен, тоест той е постоянен или пароксизмален, проявява се във всяка позиция или не зависи от положението на тялото, преминава сам или изисква предприемане на каквито и да е мерки. Когато става въпрос за повръщане, важно е да забележите какъв цвят е повръщането, колко пъти се случва и колко отделяне излиза при всеки епизод.
Оригването, както всички други симптоми, също изисква задълбочени детайли. Необходимо е да се проследят условията, при които се развива, това се случва при нормално пълнене на стомаха при запазване на усещане за непълно насищане или при препълване. Необходимо е да се отбележи дали оригването е придружено от хълцане и болка в корема, усещане за вкус в устата или рефлукс на съдържанието в устната кухина, на какъв интервал от хранене се случва това.
Произход на въздушното оригване
Симптоми като гадене и оригване често се придружават един друг, въпреки че пациентът е по-вероятно да бъде обезпокоен от оригване. Но мнозина не се обръщат към специалист само заради оригване с въздух, дори ако това носи дискомфорт. Причината е, че този симптом често се проявява след алкохолна интоксикация и такъв контингент от пациенти, поради специалното си отношение към здравето, никога няма да отиде при лекар поради тази причина. Дори системната поява на повръщане не ги тревожи, тъй като те свикват с него и дори често го предизвикват изкуствено, за да консумират повече.алкохол.
Втората често срещана причина за леко оригване е прибързаното хранене и по време на оживен разговор, пиенето на газирани напитки, преяждането с пълен стомах. Също така често се наблюдава поглъщане на въздух по време на хранене, което се улеснява от наличието на засегнати или паднали зъби, когато дъвченето се извършва главно от едната страна, а част от въздуха постепенно се засмуква в устната кухина през ъгъла на устата. Смесвайки се с хранителния болус, той се поглъща с храната и когато химусът се разпространи в стомаха, той се освобождава, причинявайки оригване.
Кардиална недостатъчност
Гадене и оригване могат да бъдат причинени от недостатъчност на сърдечния езофагеален сфинктер. Това е състояние на непълно затваряне на пръстеновидния мускул, който отделя хранопровода от стомаха, което може да доведе до развитие на рефлуксна болест. Кардиалната недостатъчност изисква поддържане на изправено положение на тялото в продължение на 1 час след хранене. Необходимо е да се изключи физически труд и навеждане напред веднага след хранене. Това е необходимо само за предотвратяване на ГЕРБ, въпреки че самото оригване няма да помогне. Отказът да се говори по време на хранене, поглъщането на старателно сдъвкана храна на малки порции, протезните зъби ще ви помогнат да се отървете от него или да намалите дискомфорта.
Оригване съдържание
Причината за изригването на съдържанието се крие и в недостатъчността на сърдечния отвор. В този случай обаче се отделя не само въздух, но и определено количество стомашно съдържимо.или язва на дванадесетопръстника. Отделянето, обикновено течно или кашаво, навлиза в хранопровода и в устната кухина без пристъп на гадене. Това се случва след хълцане или навеждане напред, натискане на стомаха след хранене. Отделянето има неприятен вкус, който зависи от вида храна, изядена предния ден и часа на хранене.
Ако оригването се появи по време на хранене или 5-15 минути след него, тогава може да няма послевкус. Понякога може да има оригване и гадене след пиене на алкохол, но това е признак на епизодична диспепсия, а не на заболяване. Кисел вкус на секрета се наблюдава след третирането му със стомашен сок. Изхвърля се в хранопровода и устната кухина след ядене с кардиална недостатъчност. Този симптом трябва да бъде коригиран, тъй като резултатът е висок риск от ГЕРБ и езофагит.
Рефлуксна болест
Гаденето и горчивото оригване са специфичен симптом, който има интересен механизъм на възникване. Развива се поради рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, а от него в хранопровода и устната кухина. Усещането за горчивина в устата се развива поради жлъчката, която се изхвърля нагоре в минимално количество, първо поради дуоденогастрален рефлукс, а след това гастроезофагеален. Гадене в този случай се наблюдава поради дразнене на стомаха от компонентите на съдържанието на дванадесетопръстника 12. Това се лекува чрез намаляване на паузите между храненията до 4-6 часа. Хранене на малки порции 6-8 пъти на ден.
Пилорна стеноза
В горнотозаболявания, основният симптом е гадене и оригване след хранене, лечението на които изисква не лекарства и операции, а дисциплина на хранене. Сред заболяванията, които могат да причинят появата на тези признаци, трябва да се отбележи рефлуксна болест, сърдечна недостатъчност и ГЕРБ, гастрит. В същото време повръщането се наблюдава доста рядко и не е постоянно след всяко хранене.
На техния фон пилорната стеноза е тежка патология. Развива се поради стесняване на изходния участък на стомаха и ограничаване на неговата пропускателна способност. Това се наблюдава при постоперативни пациенти или в резултат на язва на пилорната област. Подобни симптоми могат да дадат цикатрициално стесняване на дуоденалната язва. При тези заболявания постоянно гадене и оригване, хълцане и повръщане са обезпокоителни.
Характеризиране на симптомите на пилорна стеноза
При стеноза на пилорната част на стомаха е трудно храната да навлезе в дванадесетопръстника поради цикатрициално стесняване. В резултат на това съдържанието, преработено от стомашния сок, се забавя и често се изхвърля обратно в хранопровода. Това може да се случи по различно време след хранене. И колкото по-късно от него, толкова по-изразен е симптомът. Например, оригването на развалени яйца и гаденето с повръщане са често срещани признаци на пилорна стеноза.
При първа степен на стеноза има оригване и дискомфорт в корема през първите няколко часа след хранене. Тези признаци са по-слабо изразени или почти липсват при често хранене на малки порции. При втора степен на стеноза, когато храната се задържа по-дълго в стомаха, заедно с оригване с въздух и кисело,се развива тежест в корема, дискомфорт, понякога гадене и хълцане. Повръщането е рядко, въпреки че може да се появи при преяждане.
При трета степен на стеноза времето за задържане на храната в стомаха вече напуска 6-8 часа и през този период може да изгние. Сред оплакванията пациентите често посочват гадене и оригване на въздух с гнила миризма, оригване на съдържанието с гнил вкус. Има почти постоянно повтарящо се повръщане: то се развива след всяко хранене след 4-8 часа след хранене. В повръщането преработена храна с гнила и понякога фекална миризма. Четвъртата степен на пилорна стеноза по отношение на симптомите е почти същата като третата. Лечението изисква хирургическа интервенция, а при първа и често във втора степен за коригиране на доста чести частични хранения на малки порции.
Дисфагия
Езофагеалната или орофарингеалната дисфагия е група от нарушения на преглъщането, при които е трудно да премине само твърда или каквато и да е храна през хранопровода и фаринкса. Това се развива поради неврологични патологии, например след прекаран мозъчен инфаркт със загуба на функцията за преглъщане. Причината трябва да е стеноза на хранопровода след операция, химическо изгаряне или растеж на неоплазма.
Във всички тези случаи има оригване на храна и гадене, въпреки че последният симптом е рядък. По правило гаденето все още няма време да се развие, тъй като когато дъвчената храна навлезе в хранопровода или фаринкса, се появяват хълцане и повръщане. Помага за по-лесно храненепиене на вода или смилане на храна с течности. Трябва да се поглъща на малки порции.
Езофагеална дисфагия
При тежка стеноза на хранопровода пациентът отказва да се храни поради гадене и оригване при преглъщане. Само малка част от храната, която той ще може да погълне, ще стигне до стомаха и ще бъде усвоена. В тази връзка един от основните симптоми е бързата загуба на тегло поради невъзможността за адекватно хранене. Много често, при наличие на туморно стеснение на хранопровода, в повръщаното може да има кръв поради механична травма на неоплазмата.
Упорито гадене и оригване след хранене, свързани с невъзможност за преглъщане или затруднено преминаване на храната в стомаха, това са най-сериозните симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати поради бързия растеж на епителни тумори. Това може да доведе до ситуация, при която правилно диагностицирана болест не може да бъде лекувана поради късно лечение.
Препоръки
Всеки от горните симптоми изисква внимание първо от пациента, а след това и от лекаря. И е особено важно да им обръщаме внимание, когато се повтарят систематично. Повръщането след хранене или гаденето след хранене са симптоми, които потенциално характеризират туморни заболявания на фаринкса, хранопровода или стомаха. И въпреки че не са основни, е недопустимо постоянно да се примирявате с повръщането и да свиквате с него, без да знаете произхода му. За да разберете причината за тези симптоми, ще позволи ендоскопско изследване на стомаха с биопсия на лигавицата. Неговитедиагностичната полза е изключително висока, така че FEGDS трябва да се извърши възможно най-рано.
