Ендометриозата е диагноза, която е известна на много жени от първа ръка, а още повече от нежния пол дори не осъзнават наличието на тази аномалия в тялото си. Болестта е много коварна, по-специално поради факта, че се маскира като други заболявания и може да не се прояви изобщо. Едно от най-неприятните му последици може да бъде безплодието. В тази статия ще говорим за проблемите, диагностиката, какви хормони се дават при ендометриозата и съвременните методи за лечение на заболяването.
Какво е ендометриоза?
Вътрешните стени на матката са покрити със специален слой клетъчна тъкан, наречен ендометриум. В случай, че структурни единици от този тип се разпространят в части от тялото извън този орган, те започват да се делят ненормално там и да се увеличават по размер, се развива заболяване. Такива образувания най-често се срещат в областта на таза, включително пикочния мехур и червата.
Рядко се диагностицира анормален растеж на тъканите в черния дроб, мозъка, белите дробовеи върху белези след операции. В по-голямата си част патологиите са доброкачествени и не се развиват в рак. Основният проблем е, че с увеличаване на размера образуванието започва да оказва натиск върху околните органи и намирането вътре в тях може да доведе до запушване. Също така, подчинявайки се на женския месечен цикъл, лигавицата вътре в матката започва да се ексфолира в някакъв момент, което води до кървене. Резултатът е кисти, белези и сраствания.
Точната причина за това заболяване е неизвестна. Има няколко теории, свързани с появата на патология, включително ретроградна менструация и целомична метаплазия, но нито една от тях не е доказана.
Промените и смущенията в тялото, свързани с хормоните при фиброиди и ендометриоза, са много сходни. Освен това двете заболявания имат вероятно еднакви причини, като например полово предавани инфекции; да се отървем от непланирана бременност. В резултат и в двата случая здравите клетки започват да се делят необичайно, растат и причиняват много проблеми.
Ендометриозата се среща главно при жени в репродуктивна възраст и е много рядка след менопаузата. Това е основният фактор, причиняващ болка в таза. Проучванията показват, че значителен брой жени, подложени на лечение за безплодие, всъщност страдат от това състояние. Рисковите фактори за развитие на състоянието включват майка или сестра с разстройството, липса на деца, започващи менструации в ранна възраст и нередовни менструации.
Симптоми и стадии
Повечето жени, страдащи от това заболяване, всъщност не изпитват никакъв дискомфорт и дори не осъзнават, че в тях има някаква аномалия. Най-честите симптоми на ендометриоза са:
- болка (обикновено тазова), която се появява точно преди менструация и намалява след нея;
- болезнен полов акт и конвулсии след полов акт;
- крампи и болки по време на движения на червата или уриниране.
Заболяването се класифицира в четири стадия (I-минимален, II-лек, III-умерен и IV-тежък). По-голямата част от случаите се считат за минимални или слаби. Усложненията допринасят за образуването на кисти или белези в последните две степени.
Ендометриозата също може да бъде свързана с проблеми с плодовитостта. От 30% до 40% от жените с тази диагноза имат проблеми със зачеването. Причината не е напълно ясна, но се смята, че може да има белези в репродуктивния тракт или неизправности на половите жлези и хипоталамуса. При пациенти с това заболяване е разкрит дисбаланс на половите хормони в организма, например е превишена допустимата норма на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, естроген и пролактин. Какви хормони липсват при ендометриозата? Съответно мъжкият, а именно прогестеронът, който намалява значително. Ето защо при лечението лекарите използват различни средства, които могат да нормализират тези нарушения.
Диагностика
Може да е сложно поради много заболявания със сходни симптоми и дълги проучвания. От началото на заболяването до точната диагноза, за съжаление, може да минат няколко години.
Изследването започва с задълбочена история, включително оплаквания на пациенти, събиране на информация за наследствени фактори, както и първоначален преглед от лекар.
Последван от трансвагинален ултразвук, при който репродуктивните органи се изобразяват с помощта на звукови вълни, генерирани от сонда, поставена във влагалището. Счита се за един от най-добрите начини за диагностициране на ендометриоза.
За съжаление, симптомите и физическият преглед не могат да се използват за поставяне на окончателна диагноза. Тези методи се използват за изключване на други заболявания на тазовите органи.
Кръвните тестове често се използват за откриване на ендометриоза. Кои хормони трябва да приемате за ендометриоза се решава от Вашия лекар. Тези хормони са основният начин да разберете дали една жена е податлива на заболяването. Може да са необходими тестове за: LH, FSH, тестостерон, прогестерон, пролактин и естрадиол, наред с други.
Тъй като нивото на веществата непрекъснато се променя, в зависимост от месечния цикъл и други фактори, само професионалист има право да дешифрира резултатите от теста и да предпише лечение.
Единственият окончателен начин за диагностициране на ендометриозата е да се вземе проба от ендометриална тъкан от намерената формация. За това се използва специален метод, който се нарича лапароскопия. Впо време на прилагането му на пациента се дава обща или локална анестезия, а след това опериращият лекар прави малък разрез в долната част на корема и вкарва специално устройство (лапароскоп) вътре. С негова помощ специалистите могат директно да изследват областите на интерес на органите и да забележат мутации и промени в тъканите. В случай, че има такива, се извършва биопсия (откъсва се парче материал) за последния етап на изследването.
Опции за лечение
Когато лекар потвърди диагнозата въз основа на резултатите от хормоналните тестове за ендометриоза, той ще обсъди с вас възможни сценарии.
Лечението задължително се провежда, като се вземат предвид индивидуалния случай, тежестта на симптомите и наличието на всякакви усложнения. Жените с първи стадий на заболяването може да не се нуждаят от специални лекарства.
За по-сериозни състояния има медицински и хирургични решения на проблема. Първият включва приемане на едно или повече лекарства, които ще помогнат не само за облекчаване на болката, но и за намаляване на растежа на патологията. Хирургическа интервенция се използва в случай на неуспех на лечението или тежки случаи.
употреба на НСПВС
Тъй като ендометриозата най-накрая се открива само след биопсия, противовъзпалителните лекарства се предписват за този период от време, докато се постави точна диагноза или като спомагателен компонент вече при лечението на ендометриоза. Какви хормони трябва да приемате и колко време ще продължи курса, гинекологът ще обясни всичко.
Тази група е приложималекарства с леки симптоми на заболяването, тоест в лек стадий. Като правило се предлагат лекарства като Ибупрофен или Нимесил, които могат не само да намалят болката и спазмите, но и да повлияят на възпалителния процес.
За съжаление, този метод няма ефект върху самите мутирали тъкани.
Хормонална терапия
Този тип лечение може да бъде добър избор, ако болкоуспокояващите не работят. Разбира се, този метод е много популярен и наистина носи добри резултати, но може да доведе до странични ефекти и не се използва при опити за зачеване или бременност.
Лечението на ендометриоза с хормони може да причини странични ефекти като:
- наддаване на тегло;
- депресия;
- акне;
- увеличен растеж на косата по тялото и лицето;
- нередовни менструации.
Трябва да говорите с Вашия лекар за рисковете и ползите от този метод. Освен това, ако една жена спре да приема такива лекарства, всички симптоми могат да се върнат.
Най-простите лекарства, които гинеколозите предписват за ендометриоза, включват: противозачатъчни хапчета, пластири и вагинални пръстени, съдържащи полови хормони в различни пропорции.
Най-често при лечението се използват гестагени, а след курса се предлагат противозачатъчни хапчета.
Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
В повечето случаи тези хормони се използват за ендометриоза. Списъкът със средства е:
- "Dienogest";
- "Левоноргестрел";
- "Marvelon";
- "Джес"";
- "Diecyclen".
Последното лекарство най-често се предписва от гинеколозите.
При прием на хормони от тази група (продължителност е 6-9 месеца) се блокира производството на гонадотропи, които пряко влияят върху производството на естроген в яйчниците. Поради такива промени размерът на патологията започва да намалява, в резултат на което синтезът на естроген и растежът на тъканите се забавят.
Продължителното приемане на лекарства изкуствено спира менструацията, причинявайки нередовни цикли, главоболие и дискомфорт в гърдите.
Оралните контрацептивни хапчета обикновено се понасят добре от пациенти с анормален растеж на ендометриума. Използването им помага да се отървете от болката, инхибира растежа на образуванията и предотвратява кървенето им.
Гестагени (аналози на прогестерон)
Те включват хапчета, инжекции и вътрематочно устройство. Гестогените намаляват болката и в същото време забавят менструацията по време на приема.
Прогестините (лекарства, съдържащи хормона на жълтото тяло) са по-ефективни от предишните лекарства и се предписват при по-тежки симптоми, силна болка. Те включват:
- "Проверка";
- "Dufaston";
- "Норетистерон";
- "Linestrenol";
- "Норколут";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Тези средства се предписват на тези, които не могат да използват орални контрацептиви при лечение на ендометриоза с хормони (по медицински причини). Те обаче имат и ограничения. Страничните ефекти включват:
- постоянни промени в настроението;
- гадене;
- оток;
- главоболие и виене на свят;
- чревни проблеми.
Също така, гестагенните препарати са противопоказани за тези, които желаят да имат потомство в близко бъдеще, тъй като по време на приема и дълго време след тях няма менструация и съответно зачеването става невъзможно.
"Visana", според много жени, е призната за най-ефективното средство. Въпреки това, решението кои хормони да се вземат за ендометриоза трябва да се съгласува само с лекуващия лекар, тъй като прогестогенът в техния състав има огромен брой противопоказания.
GnRH агонисти
Лекарите обикновено препоръчват ограничаване на употребата им до шест месеца поради многото проблеми, които лекарствата могат да донесат на тялото ви.
Аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон на хипоталамуса (GnRH) - например, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, много добре помагат за облекчаване на болката, спазмите и имат благоприятен ефект за намаляване на размера на обраслите тъкани.
Наркотици, принадлежащи към тази група. способен да спре производството на LH в хипофизната жлеза, което води допостепенно намаляване на естрадиола в кръвта, намаляване на тъканите на лигавицата (включително в матката) и инхибиране на узряването на фоликулите при ендометриоза. Разбрахме кои хормони се повишават по време на заболяване – нарушава се балансът между прогестерон и естрогени. Отсъствието на женския хормон в организма води до ситуация, идентична с тази по време на менопаузата, която продължава при прием на GnRH. Страничните ефекти, дължащи се на липса на полови хормони, включват метаболитни нарушения, сексуални нарушения, горещи вълни, главоболие, психоза и болки в ставите.
Използването на комбинация от прогестерон и GnRH в лечението се счита за доста успешно. Комбинираната им употреба избягва нежеланите странични ефекти от единичната терапия.
"Zoldex", според жените, се счита за един от най-добрите хормони за ендометриоза в своята категория. Използва се чрез въвеждане на депо капсула подкожно в областта на пъпа. Броят на инжекциите зависи от тежестта на състоянието, но не се препоръчва използването му повече от шест месеца. От минусите - доста висока цена (от 9700 за спринцовка от 3,6 mg) и много странични ефекти. Според пациентите не всеки лекар ще се съгласи да инжектира тази инжекция поради сложността на тази процедура.
Даназол
Синтетично лекарство, което инхибира производството на гонадотропини в тялото, тоест освобождаването на хормони в гениталиите, и повишава нивата на андроген, като по този начин намалява нивата на естроген..
Отрицателната страна се счита за огромнаброят на страничните ефекти, които започват да се появяват, докато го приемате. Една жена може да се възстанови драстично поради оток по цялото си тяло. Увеличава се количеството косми по лицето, кожата се омазнява и се покрива с неприятен обрив, гласът става груб. Симптомите на менопаузата (липса на сексуално желание, горещи вълни и истерия) също могат да започнат да смущават.
Разбира се, след края на курса на лечение, тялото се възстановява и всички неприятни моменти изчезват, но гинеколозите все още се опитват да не предписват лекарството поради множеството ограничения в употребата му..
инхибитор на ароматаза и отзиви за него
Друг тип хормон при ендометриоза. Коментарите на лекарите предполагат, че това са доста обещаващи средства, които могат значително да облекчат симптомите и да предотвратят по-нататъшното развитие на мутиращите клетки. Лекарства като "Анастрозол" или "Летрозол" имат способността да прекъсват производството на специален ензим, който според учените е един от виновниците за появата на ендометриоза. Поради това нивото на естроген в тялото спада, което позволява на мъжките хормони да се увеличат естествено.
Както всички други подобни продукти, инхибиторите на ароматазата не се препоръчват да се използват твърде дълго поради извличане на калций. Лекарите рядко използват лекарството за тази диагноза, но ако го правят, то е в комбинация с други терапии.
Хирургия
Ако след лечение с хормони за ендометриоза няма подобрение,трябва да се оперира. След като е направено, гинеколозите отново предписват курс от лекарства, за да предотвратят повторното нарастване на останалите мутирали клетки.
Също така, хирургически метод се предлага на пациента в случай, когато образуванието започне да притиска органите, което води до тяхната деформация, или когато с вътрешно разположение допринася за запушване.
Видовете операции се делят на консервативни, при които се оставят репродуктивните органи, или окончателни, с отстраняване на една матка или заедно с яйчниците. След извършване на такива манипулации, лекарствата се използват и за предпазна мрежа.
Влияние на храната
Тъй като намаляването на нивото на половите хормони при ендометриозата в организма пряко се отразява на благосъстоянието и симптомите на заболяването, наред с лекарствата, можете да използвате специална диета, която може да засили ефекта им. Естествено, трябва да ограничите консумацията на храни и напитки, които съдържат естествени естрогени (например кафе, бира, бобови растения) и червено месо.
Обширни проучвания показват, че диета, богата на зеленчуци като краставици, тикви, тиквички, чушки, домати, патладжани, както и пъпеши и дини, има благоприятен ефект върху здравето на пациентите.
Разбрахме какви етапи и методи за изследване съществуват за ендометриоза, кои хормони са повишени, а също така научихме за различни варианти за справяне с болестта.
За съжаление съвременната медицина все още не е научила напълнолекува болестта, но навременната диагноза и добре предписаното лечение могат значително да подобрят качеството на живота ви, а също и да помогнат за раждането на здраво бебе.
