Рубелолата е неприятна инфекция, но води до сериозни последствия само при вътрематочна инфекция на плода. За да се предпази тялото от вируса, има специални ваксинации, които се дават в ранна възраст и помагат да се отървете от проблемите веднъж завинаги. В случай, че не си спомняте за ваксинацията, има лесни и бързи начини да разберете дали има антитела срещу това вещество в кръвта.
Какво е това?
Рубелата за първи път се смяташе за разновидност на морбили или скарлатина и се наричаше "третото заболяване". Името му означава "малко червено" на латински. През 1814 г. в Германия за първи път е открито, че това е напълно независимо заболяване, което веднага придобива прозвището „германска морбили“.
Това е доста леко заболяване, което често протича безсимптомно, остава незабелязано и не вреди. Може да причинилека температура и обрив, който изчезва след няколко дни. Има обаче и неприятни изключения. По-долу ще разгледаме опциите за рубеола при деца, симптоми и лечение.
Превенцията на заболяването се извършва с помощта на ваксинации MMR (морбили-паротит-рубеола) или MMRV (която включва и варицела).
Когато една жена е бременна, рубеолата може да бъде много опасна и да причини сериозни проблеми. Ако се зарази през първите 3 месеца от бременността, бебето може да има проблеми със зрението, слуха, сърцето и усложненията могат да провокират преждевременно раждане.
Мъжът е единственият носител на тази инфекция, която се среща в много страни по света. Сред неваксинираното население се появяват периодични огнища на епидемията, но след като се разболеете, пациентът става защитен от вируса за цял живот.
Патоген
Вирусът на рубеола е единственият член на рода Rubivirus от семейството на Togavirus и не се активира при кръстосване с други членове на групата. Вътре има РНК, която съдържа цялата основна информация, която се разпространява в цитоплазмата.
Първоначално рубеолата се предава чрез контакт с носител на инфекцията и навлиза в тялото от горните дихателни органи. Вирусът се репликира локално (в епитела, лимфните възли), което води до виремия и се разпространява в други тъкани. В резултат на това се развиват симптоми на заболяването, които се появяват след инкубационен период от приблизително 2 седмици (12 до 23 дни) отпървоначална инфекция. Вероятно има имунологична основа за обрива, тъй като се появява с повишаване на титрите на антителата.
Този вирус е относително нестабилен и се инактивира с помощта на липидни разтвори, формалин, ниско PH, топлина, трипсин и амантадин.
Признаци и симптоми
Тъй като рубеолата има тенденция да става по-тежка с възрастта, IgG положителните ефекти са желателни възможно най-рано.
Заболяването при малки деца често остава незабелязано и това може да затрудни диагнозата.
Когато са тежки, типичните симптоми включват: подути жлези или лимфаденопатия, треска не надвишаваща 38 градуса, обриви, лющене, суха кожа, симптоми на настинка, болки в ставите, подуване и загуба на апетит. Макулопапулозният обрив започва по лицето и продължава от 12 часа до няколко дни. Пациентът е заразен около 1 седмица преди появата на очевидни признаци и приблизително толкова след това.
Усложненията са редки, но рубеолната енцефалопатия (главоболие, гадене, летаргия, конвулсии) се среща в около 1 на 6 000 случая. Такова развитие на събитията е възможно няколко дни след обрива и при най-неблагоприятния изход може да настъпи смърт. Други редки заболявания, причинени от основната инфекция, включват: орхит, неврит и подостър склерозиращ паненцефалит (SSP).
През 1941 г., сред откритията на синдрома на вродената рубеола, е открита връзка между тежки вродени дефекти ипоявата на рубеола при бременни жени през 1-ви триместър.
Т-клетъчният имунитет играе важна роля във възстановяването на организма. IgM продължава да циркулира през съдовете до една година след прехвърлената рубеола. Антителата от клас IgG дават положителен отговор по същия начин като имуноглобулините от група А в случай на инфекция. Разпределението им в тялото обаче има съвсем различно време.
Защо трябва да се страхувате от рубеола?
Вирусът представлява сериозна заплаха за бременни жени и бебета. Ако една жена никога не е боледувала и не е получила ваксина, тогава тя няма защита (имунитет) от болестта. Съответно, след зачеването, такава майка е в състояние да хване инфекцията и да я предаде на детето, в резултат на което то може да страда. Особено важно е да запомните това в първите месеци на бременността. През този период плодът получава CRS (синдром на вродена рубеола) чрез предаване на рубеола, което води до умствени увреждания, лоши двигателни умения и стойка, летаргия, увреждане на нервите и костите, раздразнителност, пневмонит и др. Инфекцията може да причини спонтанен аборт и мъртво раждане, както и класическата триада от вродени заболявания - загуба на слуха, офталмологични нарушения и сърдечни заболявания.
Вирусът персистира след раждането, появява се в горните дихателни органи, урината, изпражненията и може да се предава на други хора доста дълго време (около година). В бъдеще хората с този синдром могат да развият допълнителни усложнения: захарен диабет (до 20%), дисфункция на щитовидната жлеза, дефицитрастежен хормон и очни усложнения. Всичко това може да бъде последствията от рубеола. Много е важно да получите положителен резултат за IgG на етапа на планиране на дете, така че определено трябва да направите тест и при липса на имунитет да го придобиете изкуствено.
Превенция
Заболяването най-често се предотвратява с ваксина. Широката употреба на този продукт спира огнища и появата на вродени малформации, причинени от CRS. Ваксинацията обикновено се дава на деца на възраст между 12 и 15 месеца като част от ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола (MMR). Втората доза от лекарството се прилага през четвъртата до шестата година от живота.
Този метод осигурява доживотна защита срещу болести. Лекарството е безопасно и само от време на време може да причини треска, лимфедем, артралгия и болка на мястото на инжектиране.
Най-добрата превенция на заболяването е поддържането на високи нива на имунизация, интензивно наблюдение за случаи на рубеола и бърз контрол на огнища.
Липсата на ваксинация или предишна експозиция на болестта може да увеличи вирулентността.
В случай на планиране на дете е наложително да се направят тестове за G и M вещества. Най-вероятно няма да е необходима ваксинация, ако IgG отговорът към рубеола е положителен. Във всеки случай Вашият лекар ще дешифрира резултатите от изследването, така че не трябва да правите никакви заключения сами. Ако никога преди не сте боледували, вашият гинеколог ще препоръча инжекция, за да ви предпази от инфекция. След това трябва да изчакате 1 месец, преди да забременеете,за да защитите напълно детето си.
Диагностика
Рубелата е подобна по представяне на много други заболявания, като човешки парвовирус, ентеровирус, някои арбовируси и аденовируси, вирус на Епщайн-Бар, скарлатина и токсични лекарствени реакции.
Обикновено се прави един от трите теста, за да се потвърди, че човек е заразен. IgG положителна рубеола ще бъде изброена в случай на текущо заболяване.
Острата инфекция може да бъде идентифицирана чрез положителна вирусна култура. За този метод се вземат проби от синусите, гърлото, кръвта, урината или цереброспиналната течност на пациента. Въпреки че този метод е много точен, този тест отнема много време и обикновено не се използва за просто идентифициране на вируси.
Методът PCR се провежда, когато се появи обрив, за да се определи РНК на вируса и да се изключат други възможни причини при самия пациент и при тези, които са в контакт с този човек. В този случай се вземат предвид кръвта и материалите от назофаринкса.
Серологичните тестове са най-популярните и обикновено се извършват за жена, която вече носи бебе или тепърва ще го направи. Те откриват антитела, които имунната система произвежда в отговор на чужда инвазия. Обичайно е да се прави тест за антигени на имуноглобулини G и M групи.
Острата форма на заболяването се потвърждава, когато нивото на IgG антителата срещу вируса на рубеола е положително и освен това наличието на вещества от клас IgM.
Кой взема този тест
Следните категории хора издържат посочения тест:
- Жена, която има или планира да има дете.
- Новородено бебе, чиято майка може да се е заразила с вируса по време на бременност (в този случай и двете трябва да бъдат тествани).
- Всеки със симптоми на рубеола.
- Здравни работници.
- Студенти отиват в колеж.
- Някои деца с вродени дефекти.
За тях е важно да определят наличието или отсъствието на имунитет срещу вируса на рубеола. Положителен IgG отговор ще покаже, че инфекцията е оставила своя отпечатък върху човека.
Антитела
Това са протеини, които имунната система произвежда, за да помогне в борбата с различни чужди нашественици в тялото и да ви предпази от разболяване. Всеки от тях е насочен към определен нашественик и незабавно реагира на него, започвайки да се размножава интензивно.
- IgM е първият клас вещества, които откриват вируса. Те могат да бъдат открити в кръвта от 7 до 10 дни след заразяването при възрастни и до една година при новородени. Ще трябва да направите този тест, ако Вашият лекар смята, че сте заразени.
- IgG остават в тялото ви завинаги. Наличието на вещества от този клас показва, че сте били ваксинирани или че сте имали заболяване и вече няма да можете да го получите.
Ще трябва да вземете и двата теста, ако ще ставате майка. В случай, че има съмнение за рубеола, след раждането на бебето ще трябва също да се провери за наличие навирус.
Препис на резултатите от изследването
Да приемем, че в резултат на изследването ви е дадена хартия, която казва: "Рубела: IgG положителен." Какво означава? Че в миналото вече сте влизали в контакт с инфекцията по един или друг начин и сега никога повече няма да се разболеете.
В отрицателната версия на същия имуноглобулин няма съмнение, че човек никога не се е сблъсквал с този вирус преди и е в състояние да го хване във всеки един момент.
Ако в кръвта се открият антитела от клас М, това потвърждава активната форма на заболяването. В противен случай, когато тези вещества не са открити, лицето няма текуща инфекция.
Когато се вземат проби и за двата вида протеини и резултатите показват, че IgG е положителен за рубеола, а IgM е отрицателен, тогава няма за какво да се притеснявате. Вие сте претърпели заболяване на по-ранна възраст и сте напълно в безопасност с нероденото си дете.
Управление и обработка
Рубелата е типично леко заболяване и обикновено не са необходими специфични лечения. Почивката и многото пиене на вода обикновено облекчават симптомите на заболяването. А ацетаминофенът и аспиринът могат да се използват за намаляване на температурата и възпалението.
Хората остават заразни за около седмица след появата на обрива и трябва да бъдат изолирани от училище, работа и контакт с преди това здрави хора. Лечението на CRS зависи от вида на усложненията и се предписва от лекаря.
Разбрахме колко опасно е заболяването за бременните жени, колко важна е навременната диагноза на рубеола и какво означава това - IgG положителен, при получаване на резултатите от изследването. Слушайте съветите на Вашия лекар, не бъдете мързеливи, за да се уверите още веднъж и тогава ще можете да избегнете много здравословни проблеми за себе си и вашето неродено бебе.
