Какво е хиперметропия? Това, по-просто казано, далекогледство. Със сигурност мнозина са запознати с това нарушение на зрителната функция. Това е доста често срещано явление и затова сега е необходимо да се говори за причините за възникването му, патогенезата, първите симптоми, както и принципите на диагностика и лечение.
Накратко за болестта
Приблизително 40% от хората имат здрави очи - тези, които могат правилно да пречупват светлината и допълнително да фокусират изображението върху ретината. Това също се нарича пречупване.
Какво е хиперметропия? Състояние, при което изображението се фокусира директно зад ретината. Това разстройство се среща при приблизително 30% от населението на възраст под 20 години. Обикновено са засегнати две очи, но често диоптрите са различни във всяко.
По правило не се наблюдават специални зрителни смущения в началния етап. Затова пациентите научават за диагнозата си само след преглед от офталмолог.
Причини
И така, какво е хиперметропия, ясно. Заради каквовъзниква ли? Причината се крие във факта, че силата на пречупващия апарат просто не съответства на предно-задния размер на окото.
Защо е така? При далекогледство това се случва или поради скъсена ос на очната ябълка, или поради твърде слаб рефракционен апарат. Както и да е, резултатът е един и същ, независимо от причината - пречупените лъчи не са фокусирани както трябва.
Важно е също да се спомене, че някои хора, страдащи от това заболяване, имат недостатъчна оптична сила на лещата и роговицата. И надлъжната ос на очната ябълка също е скъсена.
Относно предпоставките
Хиперметропията на очите се появява зад ретината поради слабо пречупване и недостатъчна рефракционна сила. Има определени причини за това. Предразполагащите фактори могат да бъдат изброени по следния начин:
- Наранявания.
- Хирургически интервенции.
- Нарушения в развитието на зрителния апарат.
- Къса надлъжна ос на окото.
- Лека кривина на роговицата.
- Наследствена предразположеност (вземат се предвид параметрите на очната ябълка).
- Тумори.
- Проблеми с кръвоснабдяването на ретината.
Тежестта на далекогледството също зависи от тези фактори.
Има повече рискови фактори. Ако човек има захарен диабет, е над 40 години, не спазва режима на работа и почивка, а също така се храни нерационално, физически е претоварен и редовно претоварва очите, може да развие далекогледство..
Характеристики на заболяването
Разказванеза това какво е хиперметропия, трябва да се отбележи, че физиологично тя присъства при новородени (от +2 до +4 диоптъра). Всичко се дължи на факта, че те имат малък надлъжен размер на очната ябълка. Дължината му е максимум 17 мм.
По-изразено далекогледство се диагностицира с микрофталм. Това е името на намаляването на размера на очната ябълка. Тази аномалия обикновено се комбинира с други патологии, включително:
- Катаракта.
- Колобома на хороидеята и оптичния диск (OND).
- Предразположение към глаукома.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Също това състоянието може да се комбинира с аномалии на пръстите на краката, ръцете, ушите, цепнато небце и цепнатина на устната.
Класификация
Трябва да се отбележи, че има различни степени на хиперметропия при деца и възрастни. Също така, това заболяване се класифицира според механизма на развитие. Разпределете аксиално и аксиално далекогледство. Може също да бъде скрито, ако човек компенсира своята аномалия с помощта на акомодационно напрежение.
Също така, далекогледството се класифицира на вродено, възрастово и естествено физиологично. И според степента на хиперметропия се разделя, както следва:
- Слаб (до +2 диоптъра).
- Средно (до +5).
- Висока (повече от +5).
Симптоми
Докато не се появи умерена хиперметропия, никакви признаци на човек няма да бъдат особено обезпокоителни. Той просто натоварва акомодацията и следователно доброто зрение се запазва. Да, дори и с умеренадалекогледство, то практически не е счупено. Само при работа от близко разстояние се наблюдават такива прояви:
- Умората на очите е твърде бърза.
- Дискомфорт в областта на веждите, моста на носа и челото.
- Болка в очните ябълки.
- Визуален дискомфорт.
- Усещане за сливане на букви и редове, неяснота.
- Опитна нужда да се отдалечите малко, за да погледнете някакъв обект, желанието да добавите осветление.
В голяма степен към тези прояви се добавят и други. Ситуацията се влошава:
- Зрението е намалено, както далеч, така и близо.
- Появяват се астенопични симптоми. Умората настъпва почти мигновено, главата боли неизразимо силно, а очите сякаш се пръскат.
- OND границите стават размити, образува се хиперемия.
Също така, далекогледството често е придружено от халазион, конюнктивит, блефарит, ечемик. Това е така, защото много хора рефлекторно търкат очите си, за да облекчат дискомфорта. И това е изпълнено с инфекция. При възрастните хора, между другото, хиперметропията е провокиращ фактор за глаукома.
От далекогледство до късогледство
Детето расте и хиперметропията (според кода на ICD-10 - H52.0) преминава. Тъй като очната ябълка нараства до нормален размер (около 23-25 mm).
Заради това далекогледството изчезва. Образува се пропорционално пречупване. И след това, с напредването на растежа на окото, мнозина развиват точно обратното.явлението е миопия. Нарича се още миопия. Ако растежът на очната ябълка се забави, тогава леката хиперметропия започва да прогресира.
Докато тялото приключи да расте, около 50% от хората имат далекогледство. Други имат или късогледство, или нормално зрение, наречено еметропия.
Какво се случва с възрастта?
Не се знае точно какво кара очната ябълка да изостава в растежа. Въпреки това, много далновидни хора напълно компенсират присъщата им слабост на пречупване. Те постоянно напрягат цилиарния мускул на окото, като по този начин държат лещата в изпъкнало състояние. Така неговата пречупваща сила се увеличава.
Но тогава способността за приспособяване намалява. До около 60-годишна възраст хората, които са страдали от хиперметропия (вижте по-горе кода на МКБ-10), изчерпват своите компенсаторни възможности. Поради това яснотата на зрението постоянно намалява. И далеч, и близо.
Наблюдава се развитие на старческо далекогледство, по-правилно наречено пресбиопия. Характеризира се с невъзможността на човек да разглежда някои малки предмети или да чете малки букви от близко разстояние. При такава патология зрението може да се възстанови само чрез използването на очила, върху които са инсталирани събирателни лещи.
Диагностика
Далекогледството се определя от офталмолог по време на рутинен тест за зрителна острота. Всеки е запознат с визометрията - метод, който включва диагностициране на нарушение с помощта на специални таблици. При пациенти с далекогледствоизвършете го без корекция. Използването на плюс лещи в този случай не е необходимо.
Задължително е и изследването на рефракцията. За това има компютърна рефрактометрия, както и скиаскопия.
За да се разкрие латентна хиперметропия, процедурите трябва да се извършват в условия на мидриаза и циклоплегия. Просто е: атропин сулфатът се насажда в очите на човек.
Но за да изследвате предно-задната ос на очната ябълка, ще ви трябва ехобиометрия и ултразвук. Наложително е да се установи дали някаква патология придружава далекогледството. Следователно, пациентът ще трябва да се подложи на такива мерки като биомикроскопия с леща на Goldmann, периметрия, тонометрия, офталмоскопия, гониоскопия и др.
Ако човек има страбизъм, се извършва биометрично изследване.
Терапия
Най-често срещаното лечение е консервативно. Това включва носене на контактни лещи или очила. Също така на човек може да бъде предложена лазерна корекция или операция. Днес се правят много операции - хиперфакия, термокератопластика, хиперартифакия, ленсектомия и др.
Лечение не е необходимо, ако лицето няма оплаквания и зрителната острота не се отклонява от +1 диоптър.
Деца в предучилищна възраст, диагностицирани с далекогледство над +3, показват, че носят очила през цялото време. До 6-7 годишна възраст те могат да бъдат премахнати, ако няма склонност към образуване на амблиопия и страбизъм.
Лещи и очила винаги се избират, като се вземат предвид придружаващите гипатологии и индивидуални характеристики на организма. В някои случаи, ако далекогледството не надвишава +3, за нощно носене се използват т. нар. ортокератологични лещи. При тежка хиперметропия се предписват сложни очила. Понякога два чифта - за работа на дълги и близки разстояния.
И често препоръчват апаратно лечение, физиотерапия, прием на витамини и биологични добавки. Препоръчително е да гледате телевизия с перфорирани очила.
Хиперметропичен астигматизъм
За тази болест трябва да се каже отделно. При него няма единичен фокус на светлинните лъчи върху ретината, а причината за това е различният радиус на кривината на оптичните системи на окото.
Астигматизмът в комбинация с хиперметропия е аномалия. То е или вродено, или придобито. Корекциите са много трудни. Освен това явлението е доста рядко. Най-често при деца с хиперметропичен астигматизъм родителите също страдат от този или друг зрителен дефект.
И причините за образуването му са следните:
- Наследяване по автозомно доминантен тип.
- Патология на лещата. Например, катаракта, псевдоексфолиативен синдром или колобома.
- Заболявания на роговицата, увреждане на мембраната (язва, катаракта, ендотелна дистрофия, кератит).
- Ятрогенна интервенция. Ако е извършена хирургична операция на окото, тогава поради неравномерното напрежение на шевовете, въпросната патология може да се развие.
- Наранявания. Особено проникваща рана. Поради нараняванеобразуват се плътни белези и синехии. И деформират лещата и роговицата.
Към симптомите, освен тези, характерни за далекогледството, има усещане за "пясък" в очите, крампи и замъглено зрение. А работата на компютър, прекарването на време в джаджи и четене причиняват силна умора.
Често пациентите се оплакват от главоболие, което само се влошава вечер. По правило дискомфортът се локализира в суперцилиарната област.
Ако астигматизмът е изразен, тогава изображението, което човек вижда, изглежда замъглено, деформирано. Понякога има болка и диплопия в областта около очните кухини.
Усложнения на астигматизма
Това е много сериозно заболяване. Хиперметропията на двете очи, придружена от астигматизъм, често води до астенопия и страбизъм. И ако детето е болно от това заболяване, тогава меридионалната амблиопия не може да бъде избегната. При тази патология визометричните нарушения могат да се отбележат само по определени меридиани.
С възрастта степента на заболяването се увеличава. В особено тежки случаи се наблюдава тотално намаляване на зрителната острота. А при неграмотното използване на лещи в епителния слой могат да се образуват точкови дефекти, които по-късно образуват цели области на улцерация.
Също така си струва да се помни, че хората с това заболяване са изложени на висок риск от развитие на ксерофталмия.
Лечение
Тактиката се избира при задължително отчитане на възрастта на пациента, както и степента на хиперметропия, съчетана састигматизъм. Ето някои опции:
- Леко до умерено заболяване при деца може да бъде коригирано с предписване на очила. Но при развита патология това ще доведе само до усложнения. Следователно могат да се използват само торични и сферични твърди лещи.
- Заболявания, свързани с висока степен на хиперметропия, могат да бъдат коригирани с меки лещи. Също и торичен.
- Всеки на възраст над 14 години може да носи както контактни лещи, така и очила.
Хирургичното лечение е показано, ако всички от горните тактики не успеят. Операцията може да се извърши след 18-20 години - по това време зрителната система е напълно оформена. Има няколко вида интервенции:
- Аркуатна кератотомия.
- Лазерна кератомилеуза.
- Фоторефрактивна кератотомия.
- Торична имплантация на IOL.
Методът се избира индивидуално. Ако започнете лечението навреме, тогава можете не само да спрете влошаването на зрението, но дори и напълно да възстановите загубените функции.
