Пародонтитът има две форми на протичане на заболяването и няколко вида, които се различават по своите прояви и последствия. Важно е да се диагностицира навреме и правилно, защото симптомите са подобни на други зъбни заболявания, а последствията от неправилното лечение могат да доведат до загуба на зъби.
За болестта
Съединителната тъкан между зъба и алвеолата се нарича периодонтиум. Какво е пародонтит? Това е възпаление на тази тъкан, която съдържа лимфните, кръвоносните съдове, нервите. Пародонтиумът има ударопоглъщаща функция - при дъвчене на храна намалява натоварването на зъба, като го разпределя равномерно върху костите. Пародонтитът протича в две форми - остра и хронична. Острото е рядко явление, тъй като възпалението обикновено е бавно, дълготрайно и не показва никакви симптоми за дълго време.
Причини за заболяване
Основната причина за пародонтит е инфекцията в пародонта. Пътят на проникването му може да бъде различен и на тази основа болестта се разделя на видове:
- вътрешно(интрадентален), е следствие от усложнението на пулпит (възпаление на вътрешните зъбни тъкани);
- екстрадентален (външен), развива се поради пренасяне на инфекция в пародонта от околните тъкани със синузит, остеомиелит.
Причината за пародонтит може да не се дължи на инфекция. Развитието на възпаление понякога започва поради нараняване или излагане на лекарства. В тази връзка има още два вида пародонтит. Лекарството се причинява от неправилно лечение на пулпит, проникване на дразнещи компоненти в пародонта. Какво е травматичен пародонтит става ясно от името: възниква поради механично увреждане на тъканите на зъба.
Остри симптоми
Прояви на остър пародонтит:
- зъбобол и областта около него;
- болка при докосване на зъба;
- подуване на бузите, устните, венците;
- мобилност на зъбите;
- появата на фистула - дупка във венеца, през която изтича гной.
Началният стадий на заболяването се характеризира с тъпа болка и нейното засилване при натискане на зъба. С по-нататъшното развитие на възпалението и преминаването към гнойна форма, усещанията стават остри и по-дълги. Повреден зъб може да се движи при натискане с пръст, върху венеца се появява флюс. Общото състояние на тялото се влошава, човекът става летаргичен, чувства се слабост, може да се появи нарушение на съня, треска.
Прояви на хроничниформи
Какво е хроничен пародонтит по отношение на симптомите? Заболяването се проявява като леки признаци: усещане за тежест и пълнота, дискомфорт, слаба болка в областта на засегнатия зъб по време на дъвчене. Понякога тази форма на пародонтит се открива само след рентгенова снимка. Хроничната форма често води до загуба на зъби, тъй като нейните прояви са почти безболезнени и повечето хора не смятат за необходимо да се потърси лекар. Резултатът от такава невнимание може да бъде коренова киста, която изисква изваждане на зъб. Хроничният пародонтит може да възникне с усложнения, които се проявяват със същите симптоми като острата форма.
Видове пародонтит
Хроничният пародонтит, в зависимост от естеството на възпалението, се разделя на три вида:
- Влакнести. Най-безобидната форма, се развива поради дългосрочния ефект на инфекцията върху пародонта. При липса на лечение преминава към следващия тип.
- Гранулиране. Характеризира се с промяна в структурата на пародонта, нарастване на гранулационна тъкан.
- Грануломатозна. Образуване на гранулом.
Ако няма лечение за пародонтит, болестта постепенно прогресира от по-лека форма към по-сложна.
Хроничният пародонтит може да бъде травматичен. Проявява се с постоянно натоварване на зъба, с некачествен пълнеж или във връзка с особеността на структурата. Често този вид заболяване се превръща в пародонтит, когато възпалението преминава към венците и костите.
Според локализацията се разграничават маргинални и апикални видове пародонтит. Първият е свързан с увреждане на кореновата мембрана и задълбочаване на възпалението, вторият засяга връзките, които държат зъба в алвеолата. Рядка форма на заболяването е ретроградна, когато инфекцията навлиза през лимфните и кръвоносните съдове.
Видове остър пародонтит
Остър пародонтит се развива бързо. В рамките на два дни първоначалната форма на заболяването става гнойна. Има четири етапа на остър пародонтит:
- Пародонтална. Гнойното възпаление не надхвърля пародонталната междина.
- Endoosseous. Костната тъкан е засегната.
- субпериостална. Възпалението нараства, преминава под периоста.
- Подлигав. Гной навлиза в меките тъкани.
Диагностика
Заболяването се диагностицира с типични клинични прояви: болка, подуване. При преглед лекарят може да открие подуване на венците, зачервяване, разхлабване на зъба, образуване на рана с гной. Основният определящ фактор при диагнозата е рентгеновото изследване. На снимката се вижда силно потъмняване в горната част на корена на зъба - гноен сак. Ако се подозира, че пациентът има пародонтит, снимката ще определи точно диагнозата и стадия на заболяването.
Диференциална диагноза
При поставяне на диагноза може да е трудно да се разграничи едно заболяване от друго, тъй като в стоматологията има много заболявания, които се проявяват със същите симптоми. Диференциалната диагноза на пародонтита е да се определи вида на заболяването и да се разграничи от другите. И така, пулпитът е подобно заболяване, но засяга меките тъкани - пулпата и когато се унищожи поради липса на лечение и прогресиране на възпалението, инфекцията прониква по-нататък, което води до пародонтит. За да бъде ползотворно лечението на пародонтит, трябва правилно да се определи неговата форма и вид.
Фиброзен пародонтит
Дългосрочен възпалителен процес, придружен от промени в ремисии и обостряния, дава основание за диагностициране на хроничен фиброзен пародонтит. Често не се проявява за дълъг период от време. Трудно е да се диагностицира, защото дори и да се появят симптоми, те лесно могат да бъдат отнесени към други зъбни заболявания. Най-изразените признаци на фиброзен пародонтит са потъмняване на зъба, болка при сондиране на каналите и липсата му при излагане на температури и палпация. Причината за заболяването е инфекция на тъканите на зъба от микроорганизми. Често остър пародонтит преминава в хроничен фиброзен при неправилно лечение или липсата му. Тогава човекът усеща облекчение и избледняване на симптомите, но това е само подвеждащо, тъй като възпалителният процес продължава да се развива в по-тежка форма. Също така причината може да е пренебрегван кариес, механична травма.
Лечението следва този модел:
- облекчаване на болката (в случай на смърт на пулпа не е необходимо);
- почистване на повърхността на зъба от плака;
- отстраняване на засегната зъбна тъкан, която е променила цвета;
- отстраняване на пулпа;
- разширяване на кореновия канал, промиване с антисептични разтвори;
- запълване на канал.
Процесът за лечение на коренови канали при пародонтит е възможен и с помощта на иновативни методи, като диатермокоагулация (каутеризация и стерилизация с високочестотен ток) и ултразвук.
Гранулиращ пародонтит
Какво е гранулиращ пародонтит? Това е нарастването на гранулационна тъкан в горната част на корена на зъба, придружено от разрушаване на костната тъкан и периоста. Възниква поради инфекция, най-често усложнение на кариес, остър пародонтит, пулпит. Може да бъде и в резултат на травма: фрактура, натъртване, изкълчен зъб, неправилно поставена пломба, излагане на дразнещи лекарства за кореновите канали, неправилна оклузия. При гранулиращ пародонтит болката възниква при дъвчене, потупване, температурни промени, а също и без механично действие.
Има подвижност на зъбите, гнойно течение, което води до лош дъх, зачервяване на венците. Екзацербацията може да доведе до абсцеси, образуване на грануломи, проникване на бактерии в кръвта, което провокира алергии и различни заболявания на вътрешните органи. Лечението включва промиване на коренови канали, саниране, временно запълване и специализиран контрол върху хода на възпалителния процес. Ако прогресията на заболяването бъде спряна,Поставят се постоянни гутаперча щифтове и се възстановява короновата част на зъба. В случай, че зъболекарят не види положителен курс на лечение, трябва да се прибегне поне до отстраняване.
Грануломатозен пародонтит
Този вид заболяване се характеризира с промяна в тъканната структура и развитие на нова - гранулом. В началния етап се образува уплътнение, което в процеса на прогресиране на възпалението се изпълва с микроби, имунни клетки, фиброзни и грануломни клетки. В крайна сметка, ако не се лекува, болестта причинява киста, която разрушава костната тъкан.
Хроничният грануломатозен периодонтит се развива по същите причини като другите видове - инфекция поради усложнения от кариес или пулпит, некачествено лечение. Проявява се с дискомфорт по време на хранене, потъмняване на короналната част. Открива се с рентгенова снимка. Екзацербацията се характеризира със силна болка, подуване на венците и подути лимфни възли.
Ако не се лекува, се образува киста, зъбът трябва да бъде отстранен. Лечението може да се извърши чрез терапевтичен метод, който включва разширяване на канала, неговото саниране, въвеждане на лекарство за унищожаване на гранулома и регенериране на тъканта. Хирургичният метод включва изрязване на венците и отстраняване на част от корена с гранулом. След запълване и зашиване се извършва.
Неинфекциозен пародонтит
Травматичният пародонтит протича в две форми - остра и хронична. Първият се появява, ако възпалението е свързано с травма поради удар. Възниква при изместване на зъбнеговата подвижност, разкъсване на меките тъкани и в резултат на това промяна в цвета на короната, фрактура на корена. Второто е свързано с постоянно механично въздействие върху зъба и голямо натоварване, което води до нараняване (например поради ненормална захапка или некачествен пълнеж). Методите за лечение на травматичен пародонтит най-често се свързват с отстраняване на увреден зъб.
Медикаментозният пародонтит възниква под въздействието на лекарства, които се използват при пломби и други лечения. Този тип заболяване може също да е резултат от алергична реакция към лекарства.
Рехабилитация
След лечението на пародонтит може да се появят дискомфорт и усещане за натиск, което е свързано с привикването на организма към пълнежния материал. Обикновено такива прояви изчезват за няколко дни, но ако това не се случи, трябва да посетите зъболекар. В рамките на два до три часа след операцията трябва да се откажете от яденето и пиенето и в бъдеще да осигурите почивка на засегнатия зъб - не дъвчете отстрани. Вие също трябва да внимавате, когато си миете зъбите, да се въздържате от пушене и пиене на алкохол, тъй като тези дразнители могат да причинят кървене.
Шест месеца след лечението трябва да се консултирате с лекар и да направите повторно рентгенова снимка, за да наблюдавате възстановяването на костната тъкан. Добре извършената операция спира възпалението, насърчава регенерацията на тъканите, не причинява усложнения и рецидиви на заболяването, с течение на времетодъвкателната функция на зъбната редица е напълно възстановена. Ако след лечението болката не изчезне, а само се засили, се появи подуване на венците, температурата се повиши, тогава лечението е проведено лошо и не даде желания резултат. В този случай е необходимо да посетите клиниката за повторно лечение.
