Наред с амбулаторните и стационарните видове лечение е широко разпространено предоставянето на медицинска помощ в т. нар. дневни болници. Това е един вид междинен вариант между амбулаторията и стационарното лечение.
Във всяка област на медицината има списък с индикации, които са основата за насочване на пациент към дневна болница. Отзивите на пациентите, както и статистическите данни, свидетелстват за удобството и ефективността на тази форма на медицинска помощ.
Какво е дневна болница
Дневната болница е едно от структурните подразделения на лечебно заведение, предназначено за престой на пациенти, които не се нуждаят от денонощно наблюдение на състоянието си и наблюдение на медицинския персонал.
Като пълноценно отделение на лечебно заведение, дневната болница има пълен достъп до всички възможности за медицински, диагностични, консултативни ирехабилитационни звена.
Най-често срещаните дневни болници имат следния профил:
- Терапевтично.
- Хирургически.
- Акушерство и гинекология.
- Неврологични.
- Дерматологични.
Организация
Броят на леглата в дневна болница (т.нар. показател за леглова база) се определя от ръководителя на лечебното заведение, въз основа на общия леглова база на заведението, реалната нужда на населението от медицински грижи и прогнозното натоварване на дневната болница. Броят на леглата е съгласуван с оторизирания здравен орган.
Редовните длъжности на медицински персонал се определят от главния лекар на заведението, въз основа на легловата база, медицински профил и режим на работа. При липса на тесни специалисти в персонала на дневния стационар на пациентите се оказва консултативна помощ от лекари от съответните специалности, които са в щат на лечебното заведение и работят в съответните специализирани отделения.
Ако дневната болница е част от 24-часова болница, тогава на нейните пациенти трябва да се осигурят две хранения на ден в съответствие с действащия режим, приет в това лечебно заведение..
Медицинската поддръжка на дневния стационар се извършва изцяло или частично за сметка на лечебното заведение, на базата на което работи дневният стационар.
Дневните болници, създадени на базата на болници, се различават от подобни звена на амбулаторната служба по възможността за провеждане на по-широк набор от диагностични процедури, както и повече възможности за организиране на рехабилитационни дейности. На базата на такова отделение е възможно да се извършват по-сложни диагностични и терапевтични процедури в сравнение с поликлинично заведение.
Упътвания на дневната болница
Дневната болница предоставя медицинска помощ на населението в следните области:
- Превантивни мерки, по-специално предотвратяване на обостряния на продължителни хронични заболявания (в съответствие с препоръките на специалиста, наблюдаващ пациента).
- Лечение на пациенти, които изискват наблюдение по време на терапевтични процедури, но не се нуждаят от денонощно наблюдение.
- Рехабилитационни дейности в обемите, с които разполагат рехабилитационните служби на това лечебно заведение.
Обем медицински грижи, предоставени в дневната болница
- Интрамускулни, подкожни и интравенозни инжекции.
- Интравенозна инфузия на лекарствени разтвори.
- Проследяване и лечение на пациенти, които са завършили стационарно лечение и са били изписани предсрочно от болницата и са получили препоръки за завършване на терапия и рехабилитация при активен режим.
- Медицински надзор напациенти, които са претърпели прости хирургични интервенции в болница, след което не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение (говорим за следоперативния период след такива интервенции като например хирургично лечение на доброкачествени новообразувания, интервенция за врастнали нокът, неусложнен флегмон, панариций).
Показания за лечение в дневна болница
- Изпълнението на терапевтичните процедури, препоръчани на пациента при завършване на стационарното лечение, и не изисква постоянно, денонощно наблюдение на състоянието на пациента.
- Провеждане на диагностични процедури, които не предполагат денонощно наблюдение на състоянието на пациента.
- Лечение на заболявания, които имат остър или хроничен ход, които не изискват денонощен надзор.
Изпълнение на комплекс от мерки за рехабилитация на пациента в случаите, когато той не се нуждае от денонощен престой в болница.
- Невъзможност за хоспитализация на пациент в 24-часова болница поради причини, зависещи от пациента.
- Амбулаторни пациенти, изискващи медицинско наблюдение по време на лечението (вазоактивни лекарства, хипосенсибилизираща и десенсибилизираща терапия, вътреставни инжекции).
- Необходимост от интравенозно вливане на лекарства: в този случай е необходимо динамично наблюдение. Например сърдечни гликозиди, глюкокортикостероиди, антиаритмични лекарства.
- Необходимост от наблюдение на пациента по време на малки интервенции или диагностични процедури (като ендоскопия).
- Необходимост от диагностични мерки, които изискват продължителна подготовка (интравенозна пиелография, бронхоскопия, биопсия на лигавицата на стомашно-чревния тракт).
- Възникване при пациент по време на престой в клиниката на спешни състояния (като хипертонична криза, колапс, пристъп на стенокардия); - докато състоянието се стабилизира и пристигне линейката.
Противопоказания за насочване към дневна болница
- Необходимостта от денонощно наблюдение на състоянието на пациента на фона на текущото лечение. Работата на дневната болница се извършва през деня, така че такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в 24-часова болница.
- Състояние на пациента изисква почивка в леглото.
- Ограничена мобилност на пациентите.
- Пациентите, страдащи от заболявания, характеризиращи се с обостряне или влошаване през нощта, не могат да преминат.
- Тежка съпътстваща патология, която може да провокира усложнение на основното заболяване.
Увреждания
Дневно болнично лечение не означава постоянен престой в лечебно заведение, но означава, че пациентът има сериозно заболяване, както и необходимост от продължително лечение. Затова е препоръчително пациентът да издаде лист за неработоспособност по време на престоя в дневен стационар. Пациентът ще прекарва няколко часа на ден в лечебно заведение, така че няма да може да бъде на работното място през по-голямата част от работния ден.
Дневна болница в педиатрията
Дневната болница на детето има редица функции:
- На тяхна основа трябва да се осъществява тясно сътрудничество между медицинската служба и образователния сектор; Студентите за дългосрочни грижи трябва да могат да научат учебната програма наравно със своите връстници.
- Възможност дете да остане при един от родителите (важно за случаите, когато дете в ранна възраст е изпратено в детска дневна болница).
Дневна болница по време на бременност
Състоянието на бъдещата майка изисква много внимание от страна на медицинските работници. Поради особеностите на хода на заболяванията по време на бременност, много от тях са включени в списъка с индикации за престой на бременна жена в дневен стационар:
- Продължителна и тежка артериална хипотония.
- Хипертония, проявяваща се през всеки триместър на бременността.
- Анемия.
- Ранна токсикоза.
- Дневната болница по време на бременност е показана за заплаха от преждевременно прекъсване на бременността през първия или втория триместър. Важно условие е безопасността на шийката на матката и липсата на спонтанни аборти в историята.
- Необходимост от инвазивна диагностикапроцедури (като биопсия на хорион или амниоцентеза).
- Изследване, свързано с Rh несъвместимост при бременна жена.
- При истмико-цервикална недостатъчност: динамично наблюдение след зашиване на шийката на матката.
- Възстановителен период след продължително стационарно лечение, ако пациентът продължава да се нуждае от дългосрочно медицинско наблюдение.
Всяко спешно медицинско състояние, което се случи по време на бременност, трябва да бъде прегледано за безопасността на бебето. В случай на опасност за плода жената трябва да бъде хоспитализирана в 24-часова болница.
